經(jīng)陰道超聲檢查在婦產(chǎn)科疾病診斷中應用觀察

朱銀花

【摘要】目的： 研究經(jīng)陰道超聲探查在婦產(chǎn)科疾病診斷中臨床上的應用價值觀察。方法： 隨機抽取500 個經(jīng)陰道超聲檢測患有婦產(chǎn)科疾病病患的患病情進行研究分析而且總結(jié)。結(jié)果： 500 個病患中，經(jīng)陰道超聲診斷中有210 個患有子宮肌瘤 ，手術(shù)證實其中最小的是 1. 0 cm；其中有51個 診斷得的是卵巢單純囊腫 ，有44個是巧克力囊腫，手術(shù)得出的結(jié)果是全部卵巢單純囊腫，巧克力囊腫 有41 個； 畸胎瘤 有32 ，手術(shù)得出結(jié)果 26 個；有10個是惡性腫瘤，手術(shù)全部得出結(jié)果； 8個是葡萄胎 ，由清宮術(shù)病檢得出結(jié)果； 有46個是宮外孕 ，全部得出結(jié)果； 9個是宮內(nèi)環(huán)異常 ，由X 線攝片證明； 有28個宮內(nèi)組織殘留 ，經(jīng)清宮術(shù)得出結(jié)論。陰道超聲診治判斷契合率總體達到 90. 5%。結(jié)論： 經(jīng)陰道超聲探查對婦產(chǎn)科疾病的診治判斷更加敏感、精確、及時，對醫(yī)學范圍有著重要價值，這種方法值得推廣。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)陰道超聲；婦產(chǎn)科疾病；診斷

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）02-0217-01

婦產(chǎn)科疾病的診斷過程中彩色超聲技術(shù)使結(jié)果更加簡便而準確，被各個相關(guān)領(lǐng)域廣泛使用。 此中經(jīng)陰道超聲檢查（transvaginal scan，TVS） 是婦產(chǎn)科超聲檢查比較重要的手段，因為探頭與盆腔組織器官靠得較近，因此能夠更完美地顯示出子宮、卵巢和盆腔包塊等細微的結(jié)構(gòu)和它們的特征，使得它的圖像分辨率提高，與經(jīng)腹部婦科的超聲圖像對照在同一顯示范圍內(nèi)的得到圖像信息更加準確完整，診斷準確率也得到了很大的提高，現(xiàn)在在國內(nèi)外有實力的醫(yī)院經(jīng)常對已婚婦女采用此方法，然而我國西南部分的市、縣一級醫(yī)院大量開展很少。采用SONOLLINE Aadra 超聲診斷儀，于 2005 年 12 月起展開此項工作一直到如今并且取得了好的效果，詳細情況見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2008 年7 月 ～2010 年7 500個月經(jīng)陰道超聲檢查婦產(chǎn)科疾病病人 ，年齡范圍15 ～72 歲，年齡平均在39. 30 歲。

1.2 超聲檢查 病人在超聲檢查檢查前將膀胱排空是需要的，避免充盈的膀胱將子宮附件推向遠處。病人取膀胱截石位，把少量耦合劑的消毒避孕套加在陰道探頭外套上，把陰道探頭緩慢插入陰道，探頭頂端達到陰道穹窿部位或者宮頸部位。依著子宮的位置將探頭方向調(diào)整好，當子宮前彎曲時，將探頭放在陰道前穹窿處，后彎曲時則放于后穹窿處，這樣清晰滿意的圖像便更容易得到了，但是如果子宮中位、活動幅度較大時子宮失狀面圖像不能清晰顯示，這時醫(yī)生左手可以在病人恥骨聯(lián)合上稍稍壓動，這樣使得子宮固定在后傾位也貼近探頭，清晰的圖像便更容易得到了，這種方法也可用于附件腫塊位置較高時。子宮在掃描時是要先找到的，出現(xiàn)宮頸管到宮腔線的子宮的縱切面，關(guān)注宮頸管和子宮內(nèi)膜、宮腔內(nèi)狀況，并知道子宮肌層構(gòu)造，測量子宮長徑、前后徑、子宮內(nèi)膜厚度，而后適當移動探頭查看子宮兩側(cè)壁，并轉(zhuǎn)動探頭掃查橫切面并且量取子宮橫徑，然后再一次證實縱切面觀察到的狀況。不正常的部位必須將探頭調(diào)出進行全方位的觀測。

2 結(jié)果500 個病人中，有200個是經(jīng)陰道 B 超診出子宮肌瘤 ，肌瘤病患者中最小徑線的人為 0. 8 cm，手術(shù) 189 個，手術(shù)得出結(jié)果病人最小者 1. 0 cm； 有56 個病人是卵巢單純囊腫 ，44個是巧克力囊腫，它們當中手術(shù)及穿刺得出的結(jié)果全部是單純囊腫，手術(shù)證明44個是巧克力囊腫 ；32個是 畸胎瘤 ，手術(shù)證明26 例，有5個是長期跟隨復查的人 ； 10個惡性腫瘤 ，都是手術(shù)或者病檢得出的結(jié)果；8個 葡萄胎患者 ，都是清宮術(shù)病檢得出的結(jié)果；49個 宮外孕 ，最小孕囊徑線病人為 0. 3 cm，它們當中有31 個是手術(shù)證明的，剩下的是保守治療得出的結(jié)果； 9個宮內(nèi)環(huán)異常患者 ，都是從 X 線攝片或手術(shù)的出結(jié)果的； 29個早孕患者中最早只有 34 天； 有28個是宮內(nèi)組織殘留 ，全部是由清宮術(shù)證明；其余25個是罕見或復雜的癥狀 ，大多是下級醫(yī)院要求的病人，利用這種方法大多能去的良好的效果 （多數(shù)失去訪問，有 3 個病人是手術(shù)后一直在跟蹤觀察的證實的）。診治判斷整體符合率是90. 5%。

3 討論

3.1 特點 由于探頭與盆腔組織器官靠得較近，因此能夠更完美地顯示出子宮、卵巢和盆腔包塊等細微的結(jié)構(gòu)和它們的特征，使得它的圖像分辨率提高，與經(jīng)腹部婦科的超聲圖像比較在同一顯示范圍內(nèi)的得到圖像信息更加準確完整，診斷準確率也得到了很大的提高，降低了漏診、誤診。另外病人不需要充盈膀胱，沒有不舒服的感覺，通過醫(yī)升講明后都能接受這種方法檢測，肥胖和盆腔器官位置的改變也不會有影響。

3.2 應用技巧 因為陰道探頭次數(shù)多，頻率高，聚焦在 10cm內(nèi)，它的穿透力有限制，遠場的顯示的清晰度不高，子宮超出盆腔和盆腔腫塊較大都不容易顯示清晰，這是應多角度掃描或者讓病人改變位置，與通過腹掃查一起使用，這樣診斷信息更完整。

超聲檢查在婦產(chǎn)科疾病中的應用很廣。近年來超聲技術(shù)發(fā)展很快，超聲診斷水平也提高了。經(jīng)陰道超聲的操作方式簡單，設備要求也較低，百姓們也能接受檢查費用，這個技術(shù)是值得推廣的。

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