左氧氟沙星聯合奧硝唑及埃索美拉唑治療慢性胃炎患者的臨床療效

原愛紅黎澤生

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左氧氟沙星聯合奧硝唑及埃索美拉唑治療慢性胃炎患者的臨床療效

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【摘要】目的 探討左氧氟沙星聯合奧硝唑及埃索美拉唑治療慢性胃炎患者的臨床療效。方法 選取2013年7月至2015年1月廣州市越秀區黃花崗街社區衛生服務中心收治的88例慢性胃炎患者作為研究對象，按接受治療先后順序隨機將其分為A組與B組，各44例。A組患者給予阿莫西林、克拉霉素和埃索美拉唑，B組患者采用左氧氟沙星、奧硝唑及埃索美拉唑進行治療，比較兩組患者的臨床療效、幽門螺桿菌（Hp）清除率、并發癥發生情況、3個月復發率及癥狀緩解時間。結果 B組患者治療的總有效率明顯高于A組，差異有統計學意義（P＜0.05）；B組患者治療1個月后幽門螺桿菌清除率明顯高于A組，并發癥發生率和3個月復發率均明顯低于A組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；B組患者飽脹、疼痛、惡心反酸癥狀緩解時間均明顯短于A組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論 左氧氟沙星聯合奧硝唑及埃索美拉唑治療慢性胃炎患者臨床效果確切，可有效提高幽門螺桿菌清除率，促進癥狀緩解，降低復發率，安全性高。

【關鍵詞】左氧氟沙星；奧硝唑；埃索美拉唑；慢性胃炎；臨床療效

1廣州市越秀區黃花崗街社區衛生服務中心，廣東廣州 510095

2廣州醫科大學附屬第一醫院，廣東廣州 510120

慢性胃炎為常見消化內科疾病，其發病因飲食習慣不良、熬夜等不良作息以及壓力劇增所致，其發病率呈逐年上升趨勢，其主要臨床表現為胃部膨脹感、惡心、反酸及胃部疼痛等，可對患者工作、生活均造成影響，臨床常以保守治療為主[1-2]。本研究就左氧氟沙星聯合奧硝唑及埃索美拉唑治療慢性胃炎患者的臨床療效進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7月至2015年1月我院收治的88例慢性胃炎患者作為研究對象，經內鏡檢查顯示均存在不同程度慢性淺表性胃炎，伴輕度潰爛，均知情同意本研究，排除對本研究藥物過敏、近期服用抑酸制劑及抗生素類藥物、合并其他嚴重疾病。按接受治療先后順序隨機將患者分為A組與B組，各44例。A組患者中，男28例，女16例，年齡21～75歲，平均（46±10）歲，病程3～15年，平均（7.2±1.8）年；B組患者中，男27例，女17例，年齡20～76歲，平均（45±11）歲，病程4～16年，平均（7.8±1.2）年。兩組患者性別、年齡、病程比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 A組患者聯合治療藥物包括阿莫西林、克拉霉素和埃索美拉唑：口服埃索美拉唑（阿斯利康制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20046380），20 g/次，2次/d；阿莫西林（哈藥集團制藥總廠，批準文號：國藥準字H23020940），1.0 g/次，2次/d；克拉霉素（山西津華暉星制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20043283），0.5 g/次，2次/d。B組患者采用左氧氟沙星、奧硝唑及埃索美拉唑進行治療：口服左氧氟沙星[第一三共制藥（北京）有限公司，批準文號：國藥準字H20000655]，0.2 g/次，2次/d；奧硝唑[華東醫藥（西安）博華制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20010513]，0.5 g/次，2次/d；埃索美拉唑用法用量同A組。兩組患者均連續治療1個月，均于早晚飯后口服。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的臨床療效、幽門螺桿菌（Hp）清除率、并發癥發生情況、3個月復發率及癥狀緩解時間。

1.4 療效判定標準 顯效：臨床癥狀均消失，Hp陰性，內鏡檢查顯示病變恢復正常；有效：臨床癥狀明顯減輕，Hp陰性，內鏡檢查病變明顯縮小；無效：達不到上述標準，甚至加重[3]。總有效率（％）=（顯效例數+有效例數）/總例數×100％。

1.5 統計學分析 采用SPSS 19.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較 B組患者治療的總有效率明顯高于A組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者臨床療效比較

2.2 Hp清除率、并發癥發生率和3個月復發率比較 B組患者治療1個月后Hp清除率明顯高于A組，并發癥發生率和3個月復發率均明顯低于A組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者Hp清除率、并發癥發生率和3個月復發率比較[例(％)]

2.3 癥狀緩解時間比較 B組患者飽脹、疼痛、惡心反酸癥狀緩解時間均明顯短于A組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表3。

表3　兩組患者癥狀緩解時間比較(d,?±s)

3 討論

慢性胃炎臨床上常采用單一抗生素或抑酸藥物、胃黏膜保護劑等治療慢性胃炎療效均較局限，單用抗生素治療易產生耐藥性，且療效不佳；單用胃黏膜保護劑無法切實控制炎癥發展，均存在較多缺陷。因此臨床更推薦藥物聯合使用，目前聯合方案包括二聯、三聯、四聯療法，也有中西醫結合治療，但最為常見的為三聯療法[4]。

左氧氟沙星可破壞細菌脫氧核糖核酸（DNA）旋轉酶以及拓樸異構酶IV活性，干擾和破壞細胞DNA復制和有絲分裂過程，加速其凋亡，其作用穩定，半衰期長，耐酸性強，腸道吸收良好，藥效發揮充分。奧硝唑則通過破壞厭氧菌DNA促進其結構斷裂，無法完成復制和轉錄過程，且可通過肝臟代謝，與甲硝唑比較敏感性更強。埃索美拉唑則為常見質子泵抑制劑，可抑制胃酸分泌，預防胃酸形成，生物利用度高，與奧硝唑和左氧氟沙星聯用，治療慢性胃炎臨床療效明顯，且安全性高[5]。

克拉霉素為紅霉素派生物，能有效抑制流感桿菌，但對其他病原菌效果較差。阿莫西林為常見半衰期較長的抗生素，其可穿透細胞膜，殺菌作用明顯，應用廣泛。這兩種藥物聯合埃索美拉唑治療慢性胃炎療效也較好，但是相對于奧硝唑、左氧氟沙星、埃索美拉唑三聯來說，稍有劣勢，且不良反應較多。相關研究表明，克拉霉素應用后不良反應較多，主要為惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應，另外也有部分患者用藥后會出現過敏現象，如皮疹和蕁麻疹等[6]。

本研究結果顯示，B組患者治療的總有效率明顯高于A組，治療1個月后Hp清除率明顯高于A組，并發癥發生率和3個月復發率均明顯低于A組，飽脹、疼痛、惡心反酸癥狀緩解時間均明顯短于A組。提示左氧氟沙星聯合奧硝唑及埃索美拉唑治療慢性胃炎患者臨床效果確切，可有效提高Hp清除率，促進癥狀緩解，降低復發率，安全性高。

參考文獻

[1] 張敏,李福,劉濤,等.雷貝拉唑聯合替普瑞酮治療慢性胃炎的效果觀察[J].山東醫藥,2015,25(13):48-49.

[2] 孫佩玉.序貫療法聯合口腔潔治對慢性胃炎患者胃幽門螺桿菌根除的近期療效研究[J].中國全科醫學,2015,18(10):1172-1175.

[3] 苑天海.急性胃炎應用埃索美拉唑聯合阿托品治療的臨床分析[J].中國傷殘醫學,2015,23(15):102-103.

[4] 柳鳳霞.雷貝拉唑聯合鋁碳酸鎂治療膽囊切除術后伴膽汁反流胃炎的臨床療效觀察[J].現代診斷與治療,2015,16(9):1995-1996.

[5] 周利民.鋁碳酸鎂片聯合熊去氧膽酸膠囊治療膽汁反流性胃炎168例[J].中國藥業,2014,25(11):136-136,137.

[6] 郭維.雙歧桿菌四聯活菌片、克拉霉素聯合埃索美拉唑治療慢性胃炎的療效比較[J].河北醫藥,2014,33(5):707-708,709.

【中圖分類號】R573.3

【文獻標志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.04.046