轉氨酶水平檢測對脂肪肝患者的診斷價值

楊艷新

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轉氨酶水平檢測對脂肪肝患者的診斷價值

楊艷新

【摘要】目的 探討轉氨酶水平檢測對脂肪肝患者的診斷價值。方法 回顧性選取2014年1—12月朝陽市中心醫院脂肪肝患者50例作為觀察組，選取同期體檢健康者50例作為對照組，比較兩組患者的轉氨酶水平。結果 兩組患者的丙氨酸轉氨酶（ALT）水平及天冬氨酸轉氨酶（AST）水平比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組ALT升高率為56.0％，AST升高率為62.0％，明顯高于對照組的4.0％和6.0％，兩組ALT及AST升高率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；隨著脂肪肝程度增加，患者ALT、AST升高率及水平均明顯升高（均P＜0.05），ALT、AST與脂肪肝程度具有相關性。結論 轉氨酶水平在診斷脂肪肝及疾病程度中有重要意義。

【關鍵詞】脂肪肝；丙氨酸轉氨酶；天冬氨酸轉氨酶；檢測；診斷價值

遼寧省朝陽市中心醫院檢驗科，遼寧朝陽 122000

脂肪肝為臨床常見疾病，主要由疾病或藥物因素所致，本病發病率高，患者無明顯臨床癥狀，存在一定程度的肝功能病理改變及血脂異常，大部分患者在體檢時易被發現。近年來，由于人們生活習慣、飲食結構等的改變，脂肪肝的發病率也隨之上升，對人類的健康威脅較大[1]。脂肪肝是一種可逆性疾病，因此早期診斷、早期治療對促進患者恢復具有重要意義。本研究就轉氨酶水平檢測在脂肪肝患者中的診斷價值進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性選取2014年1—12月朝陽市中心醫院經B型超聲診斷為脂肪肝患者50例作為觀察組，臨床癥狀、體征及病理學檢查結果均滿足脂肪肝的相關診斷標準，其中男31例，女19例，年齡28～65歲，平均（43±6）歲。選取同期來我院體檢的健康者50例作為對照組，其中男29例，女21例，年齡26～65歲，平均（43±6）歲。兩組受檢者年齡、性別比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢測方法 兩組受檢者于檢查前3 d均不改變原有的飲食習慣、生活習慣，需忌飲酒，不進行劇烈運動。空腹12 h后抽取靜脈血5 ml，于室溫下靜置30 min，以每分鐘300 r的速度離心（離心半徑為3 cm），分離血清，使用全自動生化分析儀測定其丙氨酸轉氨酶（ALT）及天冬氨酸轉氨酶（AST）水平，所有測定均于當日完成。

1.3 脂肪肝診斷標準[2]患者經B型超聲檢查，可見肝臟存在輕度或重度腫大，輪廓整體平滑；肝內回聲增多且伴有增強現象，近場細且密，可見云霧狀改變；遠場回聲出現衰減現象，肝內血管分布不均。脂肪肝分度標準：輕度：肝臟形態及大小正常，近場有2/3肝實質光點密細，肝臟回聲輕微增強，遠場1/3肝實質回聲輕微減弱；中度：肝臟形態有輕微增大或正常，近場1/2肝實質有細密光點，肝臟回聲增強，遠場1/2肝實質回聲減弱，肝腎回聲有明顯反差；重度：肝臟形態飽滿且體積明顯擴大，近場1/3肝實質光點密細，回聲明顯增強，遠場2/3肝實質回聲慢慢減弱，肝腎回聲反差增大。

1.4 轉氨酶升高判定標準[3]根據脂肪肝相關診斷標準，AST＞40 U/L，或ALT＞40 U/L，可視為轉氨酶水平升高。

1.5 統計學分析 采用SPSS 19.0統計軟件進行數據處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，ALT、AST升高與脂肪肝程度的相關性采用Pearson相關分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組受檢者ALT、AST水平比較 觀察組患者ALT、AST水平明顯高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組受檢者ALT、AST等轉氨酶指標比較(U/L,?±s)

2.2 兩組受檢者轉氨酶水平升高情況比較 觀察組患者ALT水平升高28例，升高率為56.0％；AST水平升高31例，升高率為62.0％；對照組患者ALT水平升高2例，升高率為4.0％；AST水平升高3例，升高率為6.0％。觀察組患者ALT水平升高率及AST水平升高率均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 不同程度脂肪肝患者轉氨酶水平比較 隨著脂肪肝程度增加，患者ALT、AST升高率及水平均明顯升高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。Pearson相關分析結果發現，ALT及AST升高與脂肪肝程度呈正相關（r=0.512、0.577，P＜0.05）。

表2　50例脂肪肝患者病情程度及ALT、AST檢測結果分析

3 討論

脂肪肝是一種常見的代謝性疾病，40～65歲人群發病率最高，是第二大肝病。脂肪肝病變進展為纖維化的發生率約為28.0％，其中1.7％～8.5％的脂肪肝病變纖維化患者可逐漸發展為肝硬化，對人類的健康影響極大[4]。

脂肪肝患者在危重期可見明顯的肝腫大，其發病與化學因素、內分泌代謝因素、營養因素、生物性致病因素及遺傳因素等密切相關。隨著病情的發展，患者可出現脂肪變性、肝炎及肝硬化等明顯病理改變。輕度脂肪肝患者無明顯癥狀，重度肝硬化患者病情兇猛，可對患者生命安全構成較大威脅，但脂肪肝是一種可逆性疾病，因此早期給予準確診斷和有效治療，可促進患者肝功能恢復。

轉氨酶屬于催化氨基酸和酮酸之間的氨基轉移的一類酶，在維持人體正常生命活動中有十分重要的作用。AST通常出現在線粒體中，ALT通常出現在細胞液中。當患者肝細胞通透性不斷增加時，其細胞內的轉氨酶可逐漸釋放到血液中，可導致血清酶活性增強。脂肪肝細胞和轉氨酶指標具有密切的關系，可有效反映人體肝細胞的損傷程度與炎癥程度[5]，與本研究結果一致。本研究中，脂肪肝患者ALT水平及AST水平明顯高于健康體檢者，其原因主要是患者體內血脂水平較高，導致肝細胞脂肪變性，過多的脂肪酸對肝細胞造成一定程度的損傷，導致其肝細胞功能衰退，轉氨酶水平升高。此外，觀察組患者ALT水平升高率及AST水平升高率均明顯高于對照組。不同程度脂肪肝患者的轉氨酶水平分析結果顯示，輕度患者ALT及AST升高率分別為47.6％、52.4％，中度患者分別為55.6％、66.7％，重度患者分別為72.7％、72.7％，可見隨著脂肪肝疾病程度不斷增加，患者ALT、AST升高發生率及水平均明顯升高。此外，隨著疾病程度不斷增加，患者ALT與AST水平均呈逐漸升高趨勢。相關性分析結果顯示，ALT及AST與脂肪肝程度密切相關。因此，積極檢測患者血清轉氨酶水平可及時發現其肝臟功能變化，根據其脂肪肝程度制訂個體化的治療方案，促進其肝功能恢復[6]。

綜上所述，轉氨酶水平在脂肪肝的診斷及病情評估中具有較高的應用價值，可為臨床診斷提供重要依據。

參考文獻

[1] 劉利平,董寶瑋,于曉玲,等.超聲造影對脂肪肝內低回聲病變定性診斷的應用價值[J].中國超聲醫學雜志,2010,26(3):254-257.

[2] 孫婉璐,曹海霞,范建高.非酒精性脂肪性肝病的診斷與治療[J].中華肝臟病雜志,2014,22(9):705-707.

[3] 謝陽.B型超聲在脂肪肝診斷中的應用價值[J].中國藥物經濟學, 2015,10(8):179-180.

[4] 呂龍.體重指數及血脂與脂肪肝關系的研究[J].中國藥物經濟學,2012,7(2):80-82.

[5] 馮治斌.轉氨酶水平檢驗在脂肪肝診斷中的應用價值初探[J].按摩與康復醫學,2011,2(10):99-100.

[6] 王英杰.轉氨酶水平檢驗在脂肪肝診斷中的應用價值[J].中國當代醫藥,2011,18(16):89,91.

【中圖分類號】R446;R575.5

【文獻標志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.04.092