腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)前米非司酮預(yù)處理的臨床效果觀察

時(shí)欣欣

(新蔡縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科　河南 新蔡　463500)

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腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)前米非司酮預(yù)處理的臨床效果觀察

時(shí)欣欣

(新蔡縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科河南 新蔡463500)

【摘要】目的觀察腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)前米非司酮預(yù)處理的臨床效果。方法選取新蔡縣人民醫(yī)院2013年5月至2014年5月收治的100例子宮肌瘤患者。按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，采取常規(guī)腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的50例作為對(duì)照組，另50例作為觀察組，在采取腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)前使用米非司酮預(yù)處理治療。觀察比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果觀察組臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)前使用米非司酮進(jìn)行預(yù)處理的臨床效果好，可以在較短時(shí)間內(nèi)完成手術(shù)并明顯縮小肌瘤體積，減少出血量，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)；米非司酮；預(yù)處理

子宮肌瘤是一種常見(jiàn)的女性生殖器良性腫瘤[1]，如果得不到及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致女性不孕、流產(chǎn)、尿頻、排尿障礙等問(wèn)題。隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的應(yīng)用越來(lái)越廣泛。它不僅可以保留子宮的生理功能，而且產(chǎn)生的疼痛小、創(chuàng)傷小[2]，但有時(shí)因肌瘤體積過(guò)大，也會(huì)帶來(lái)出血量較大等問(wèn)題。本研究選取新蔡縣人民醫(yī)院2013年5月至2014年5月收治的50例子宮肌瘤患者，在采取腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)前使用米非司酮預(yù)處理治療，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取新蔡縣人民醫(yī)院2013年5月至2014年5月收治的100例子宮肌瘤患者。經(jīng)診斷均符合《婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)》[3]中有關(guān)子宮肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者年齡26～56歲，平均(35.7±10.5)歲；肌瘤直徑2.5～6.3 cm，平均(5.4±2.1)cm。所有患者在術(shù)前進(jìn)行陰道彩色多普勒超聲檢查，均符合腹腔鏡手術(shù)要求。兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組對(duì)照組50例患者入院后先給予抗貧血藥物等常規(guī)治療，選擇合適的時(shí)間進(jìn)行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)。

1.2.2觀察組觀察組50例患者入院后同樣給予抗貧血藥物治療，選擇合適的時(shí)間進(jìn)行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)。所有患者在術(shù)前口服米非司酮片治療。從月經(jīng)周期的第1天開(kāi)始，每天服藥1次，每次12.5 mg/d，連續(xù)服藥3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)觀察比較兩組患者的手術(shù)情況，其中包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后血紅蛋白及住院時(shí)間等。比較預(yù)處理前后子宮肌瘤直徑的改變及患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。術(shù)后3個(gè)月需進(jìn)行陰道超聲檢查并隨訪。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。定量資料采用t檢驗(yàn)；定性資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1手術(shù)情況觀察組患者的手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組，術(shù)中出血量少于對(duì)照組(P<0.05)；兩組術(shù)后血紅蛋白及住院時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1　兩組手術(shù)情況比較±s)

2.2肌瘤大小觀察組行預(yù)處理前子宮肌瘤直徑為(5.8±2.6)cm，預(yù)處理后為(3.1±1.0)cm，對(duì)照組手術(shù)前為(5.7±2.7)cm，觀察組肌瘤體積較對(duì)照組明顯縮小(P<0.05)。

2.3米非司酮治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況觀察組50例患者在藥物治療期間均發(fā)生閉經(jīng)現(xiàn)象，3例患者早期出現(xiàn)了輕度惡心、食欲缺乏，繼續(xù)服藥后，不良癥狀消失。1例患者丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，停藥后恢復(fù)正常。對(duì)患者進(jìn)行3個(gè)月隨訪，停藥1個(gè)月左右月經(jīng)恢復(fù)正常。

3討論

子宮肌瘤是一種常見(jiàn)的女性生殖器良性腫瘤，根據(jù)其發(fā)生部位的不同可將其分為不同類型。目前，最常見(jiàn)的類型為：黏膜下肌瘤、漿膜下肌瘤、肌壁間肌瘤和子宮頸肌瘤。目前，隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的應(yīng)用越來(lái)越廣泛。它不僅可以保留子宮的生理功能，而且產(chǎn)生的疼痛小、創(chuàng)傷小。但有時(shí)因肌瘤體積過(guò)大，也會(huì)帶來(lái)出血量較大等問(wèn)題。研究發(fā)現(xiàn)在肌瘤組織中，雌孕激素受體明顯高于子宮肌肉。孕激素可促進(jìn)肌瘤進(jìn)行有絲分裂，激發(fā)肌瘤生長(zhǎng)。而米非司酮是一種可作用于受體的抗孕激素和抗糖皮質(zhì)激素的類固醇類孕激素拮抗劑[4]，它能和孕激素受體結(jié)合，抑制子宮肌瘤組織中上皮生長(zhǎng)因子的基因表達(dá)，使肌瘤生長(zhǎng)受到抑制，發(fā)生萎縮。同時(shí)，它還會(huì)誘發(fā)閉經(jīng)現(xiàn)象，有助于改善貧血。本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

綜上，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)前使用米非司酮進(jìn)行預(yù)處理的臨床效果好，可以在較短時(shí)間內(nèi)完成手術(shù)并明顯縮小肌瘤體積，減少出血量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]江輝.米非司酮用于腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)前的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9(18)：33-34.

[2]陳華萍，郭蕓.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)前米非司酮預(yù)處理的臨床效果觀察[J].臨床誤診誤治，2012，25(3)：50-52.

[3]勞佩維，李梅，白延青，等.米非司酮用于腹腔鏡下多發(fā)性子宮肌瘤剔除術(shù)后的臨床價(jià)值[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2009，(4)：358-359．

[4]胡紅英，宋齊英，巫月紅，等．不同方法干預(yù)子宮肌瘤臨床療效比較[J].中外醫(yī)療，2012，31(12)：92-93.

(收稿日期：2015-10-19)

【中圖分類號(hào)】R 737.33

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.03.114