中西醫結合治療胸外科術后肺部感染的臨床效果觀察

楊書周

(新野縣中醫院　河南 南陽　473500)

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中西醫結合治療胸外科術后肺部感染的臨床效果觀察

楊書周

(新野縣中醫院河南 南陽473500)

【摘要】目的觀察中西醫結合治療胸外科術后肺部感染的臨床效果。方法選取2013年7月至2015年7月新野縣中醫院收治的胸外科術后肺部感染患者94例，隨機分為兩組，各47例。對照組給予常規抗生素治療，觀察組給予中西醫結合療法，比較兩組治療有效率、治療前后血氣PaO2、PaCO2情況。結果觀察組治療總有效率高于對照組，治療后PaO2、PaCO2優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論中西醫結合治療胸外科術后肺部感染效果顯著，可明顯提高治療有效率，改善血氣指標，值得推廣。

【關鍵詞】中西醫結合療法；胸外科手術；肺部感染；療效

手術后肺部感染是常見的醫院感染，已日益受到重視。尤其是胸外科手術患者，術后發生肺部感染的機會較其他手術多[1]。常規治療方法是應用抗生素，雖然抗生素對感染性疾病的治療效果顯著，但濫用抗生素所引起的后果很嚴重[2]。本研究對新野縣中醫院收治的胸外科術后肺部感染患者分別給予單純西藥與中西醫結合治療，比較兩者療效。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年7月至2015年7月新野縣中醫院收治的胸外科術后肺部感染患者94例，隨機分為兩組，各47例。對照組男29例，女18例；年齡13～78歲，平均(54.2±8.3)歲；肺癌術后患者12例、食管癌術后患者27例、心臟術后患者4例、其他4例。觀察組男30例，女17例；年齡15～77歲，平均(54.5±8.1)歲；肺癌術后患者10例、食管癌術后患者28例、心臟術后患者6例、其他3例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對照組給予常規抗生素治療，給予頭孢拉定(石藥集團歐意藥業有限公司，國藥準字H20063843)0.5～1.0 g+5%葡萄糖注射液500 ml靜脈注射，1次/6 h。觀察組在對照組治療的基礎上加用中藥方劑，藥方如下：蘆根35 g，薏米仁、蒲公英各30 g，地龍、浙貝各25 g，連翹15 g，桔梗、桃仁、杏仁各12 g，甘草、瓜萎10 g，黃岑5 g。1劑/d，小火慢熬，分為早中晚3次服用。

1.3評價指標①療效評價：治愈：體溫恢復正常，無咳嗽咳喘，肺部聽診濕啰音消失，X線檢查肺部浸潤消失，痰培養無致病菌檢出；好轉：體溫恢復正常，痰液明顯減少，色變白，量減少，X線顯示肺部浸潤明顯減輕；無效：并發肺部感染，治療無效或死亡[3]。②觀察并記錄兩組患者治療前后血氣氧分壓(PaO2)和二氧化碳分壓(PaCO2)情況。

2結果

2.1臨床效果觀察組治愈24例，有效22例，無效1例，總有效率為97.87%；對照組治愈21例，有效17例，無效9例，總有效率為80.85%。觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)。

2.2PaO2和PaCO2觀察組治療后PaO2、PaCO2優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

3討論

胸外科患者手術后常并發肺部感染，發生率和死亡率均較高。因為胸外科手術時間長，手術范圍及難度較大，術后發生肺部感染的機會較其他手術多。同時手術中氣管插管全麻對呼吸道黏膜的刺激和損傷，也使呼吸道分泌物增多，患者切口的疼痛限制了咳嗽排痰，使滲出物、炎性物質聚集，引起肺部感染，影響患者術后順利康復[4]。因此對于此類患者需要及早采取積極治療措施。西醫常規治療方法主要是應用抗生素預防感染，抗生素使用的檔次也越來越高，但由于肺部感染多為細菌引起，對抗生素極易產生耐藥，效果不容樂觀。近年來中醫藥在治療外科手術術后感染方面得到廣泛關注，效果顯著。

表1　兩組患者治療前后PaO2、PaCO2

在本次研究中，觀察組治療總有效率高于對照組，治療后PaO2、PaCO2優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。與李新選等[5]研究結果相類似。其原因可能為中藥方劑中黃岑具有清熱解毒的功效，并且對消炎殺菌具有顯著效果；連翹、蒲公英具有清熱化痰、潤肺利膽的作用；桔梗、薏米仁和地龍具有化痰止咳的效果，并且還具有解毒的功效。諸藥聯用可起到清熱解毒、化痰潤肺的功效，并且能夠有效平衡機體菌群，顯著提高抗炎效果。

綜上所述，中西醫結合治療胸外科術后肺部感染效果顯著，可明顯提高治療有效率，改善血氣指標，值得推廣。

參考文獻

[1]余立軍,章琳,鄭超群,等.肺結核患者術后肺部感染的因素分析[J].中華醫院感染學雜志,2014,24(1):179-181.

[2]裴海麗,王芳,張曉麗.1例慢性濕疹合并肺部感染患者的中西醫結合治療療效觀察[J].醫藥前沿,2015,5(26):130-131.

[3]鄭曉峰,張鑫.食管癌術后肺部感染的危險因素及臨床藥師對抗生素選擇的干預效果[J].現代中西醫結合雜志,2015,24(12):1298-1300.

[4]王宏茹.神經外科危重患者并發肺部感染的相關因素分析及護理對策[J].河南醫學研究,2014,23(6):128-129.

[5]李新選,李衛國,楊斌,等.胸外科術后并發成人呼吸窘迫綜合征40例臨床分析[J].陜西醫學雜志,2012,41(10):1406.

(收稿日期：2015-10-14)

【中圖分類號】R 655

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.03.094