針刺配合丹參多酚酸鹽對帕金森綜合征患者肌僵直的治療效果觀察

莫少珍　廖建平　高慶強　賀怡韻

(四會市人民醫院 神經內科　廣東 肇慶　526200)

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針刺配合丹參多酚酸鹽對帕金森綜合征患者肌僵直的治療效果觀察

莫少珍廖建平高慶強賀怡韻

(四會市人民醫院 神經內科廣東 肇慶526200)

【摘要】目的分析針刺配合丹參多酚酸鹽治療帕金森患者肌僵直的臨床效果。方法選取四會市人民醫院2013年6月至2015年6月收治的125例帕金森綜合征伴肌僵直患者，隨機分為觀察組(65例)和對照組(60例)。對照組給予美多巴口服治療，觀察組給予針刺聯合丹參多酚酸鹽治療，對比分析其治療結果。結果觀察組總有效率(92.3%)高于對照組(75.0%)，差異有統計學意義(P<0.05)。治療后6個月兩組患者UPDRS評分均較治療前降低；觀察組UPDRS評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論采用針刺聯合丹參多酚酸鹽治療帕金森綜合征伴肌僵直患者效果突出，可改善臨床癥狀，不良反應輕微，值得推廣。

【關鍵詞】針刺；丹參多酚酸鹽；帕金森綜合征；肌僵直

帕金森綜合征為臨床常見疾病，多發于中老年人。近年來，該病發生率持續上升，且伴隨著病情的發展，易誘發肌僵直，患者生活質量嚴重降低。因此，探討安全、有效的治療方法成為臨床急需解決的問題[1]。本文采用針刺配合丹參多酚酸鹽治療帕金森綜合征，分析其治療效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取四會市人民醫院2013年6月至2015年6月收治的125例帕金森綜合征伴肌僵直患者，均符合帕金森綜合征伴肌僵直的診斷標準，表現為肌肉僵直、姿勢不穩等，排除臟器功能損傷、腫瘤患者。將所有患者隨機分為觀察組(65例)和對照組(60例)。觀察組中男45例，女20例；年齡為65～78歲，平均(70.1±3.1)歲。對照組中男44例，女16例；年齡為66～80歲，平均(70.2±3.2)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法對照組行美多芭口服治療，第1周每次口服125.0 mg，隨后每兩周增加1次劑量，增加劑量為125.0 mg；每日最大劑量不可超過1.0 g，分3～4次服用，根據患者病情變化情況適當增減藥物劑量。觀察組行針刺、丹參多酚酸鹽聯合治療。針刺穴位為雙側風池、天柱、啞門等，嚴格按規范操作，注意進針角度和深度，每個穴位停留時間為30 min，每2天針刺1次，每2周為1個療程，持續性針刺3個療程。丹參多酚酸鹽200 mg溶于250 ml葡萄糖注射液中，1次/d，靜脈滴注，每2周為1個療程，持續滴注3個療程。

1.3觀察指標采用帕金森綜合評分量表(UPDRS)分別對治療前及治療后6個月疾病情況進行評分。臨床治療效果評定標準：肌僵直癥狀消失，疾病評分比治療前降低40.0%以上為顯效；肌僵直癥狀好轉，疾病評分比治療前降低10.0%以上為好轉；肌僵直癥狀未明顯好轉，疾病評分降低不足10.0%為無效。總有效率=顯效率+好轉率。

2結果

2.1治療效果比較觀察組顯效20例，好轉40例，無效5例，總有效率為92.3%；對照組顯效10例，好轉35例，無效15例，總有效率為75.0%。觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(χ2=2.146，P=0.034<0.05)。

2.2UPDRS評分比較治療前兩組患者UPDRS評分差異無統計學意義(P>0.05)；治療后6個月兩組患者UPDRS評分均較治療前降低；觀察組UPDRS評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者治療前后UPDRS評分比較，分)

3討論

帕金森綜合征為臨床常見疾病，近年來發病率持續升高。帕金森綜合征具有遺傳傾向，家族發病率相對較高。帕金森綜合征主要見于中老年人，40歲以下患者較少見。然而，僅少數老年患者可發生帕金森綜合征，提示生理性多巴胺神經元的蛻變不足以誘發帕金森綜合征，老齡化只是該疾病的促發性因素。現代藥學調查發現，帕金森綜合征呈地區性差異，因而人們認為存在特殊的環境因素，可損傷人體神經元。帕金森綜合征癥狀相對較多，如感覺異常、靜止性震顫、肌僵直等。其中肌僵直為主要致殘性因素，可引發體位不穩、行動遲緩等，導致患者生活質量降低。所以，臨床將改善患者肌僵直癥狀作為疾病治療原則，便于帕金森綜合征患者生活質量的提高。

目前，臨床對帕金森綜合征、肌僵直的發病原因尚無統一觀點，但均認為肌僵直的發病和Ia控制性能增強、Ib反饋性能降低等因素相關。現如今臨床常借助多巴胺受體激動劑、左旋多巴等藥物改善肌僵直癥狀，雖可取得顯著效果，但無法改變帕金森綜合征病情，且隨著藥物使用時間的不斷延長，需加大藥物服用劑量，不良反應發生率相應提高，影響臨床效果[2]。因此，需探討安全、有效的治療方法。臨床實踐發現，針刺患者穴位可降低多巴胺神經元退變率，改善葡萄糖代謝功能。本文通過對患者天柱、風池等穴位進行針刺，可實現疏通經絡、陰陽調和、改善癥狀的目的[3]。配合使用丹參多酚酸鹽藥物可改善患者血液循環狀況，徹底清除氧自由基，對于降低血液黏度、控制血栓形成意義重大。本研究結果顯示，采用針刺聯合丹參多酚酸鹽治療的觀察組患者總有效率達92.3%，高于采用基礎性藥物治療的對照組(P<0.05)。這與譚秋紅等[4]研究結果相符合。臨床還需借助各種措施進行防治：①對于有帕金森家庭史者，需引起高度重視，叮囑其按時體檢，加強健康教育力度，重視自我防范；②注重高血壓、高血脂等疾病的臨床防治，增強老年人體質，延緩衰老，預防動脈硬化；③積極行針灸、體療等綜合性療法，延緩病情；④重視患者的心理疏導，保證睡眠質量，避免情緒過度激動；⑤鼓勵患者養成良好的生活、飲食習慣，并鼓勵自行訓練，便于增強關節功能，預防殘疾；⑤針對長時間臥床患者，需做好翻身、肢體清潔處理，以預防褥瘡等并發癥；⑥叮囑患者多喝水，情況允許時行鼻飼處理，確保大小便通暢，降低臨床病死率。

綜上，針刺聯合丹參多酚酸鹽治療帕金森綜合征伴肌僵直患者效果突出，可改善臨床癥狀，不良反應輕微，值得推廣。

參考文獻

[1]龐東,王寶玉.藥物配合康復訓練對帕金森病患者的臨床效果[J].當代醫學,2014,20(19):83.

[2]王小川,張家興.帕金森病記憶功能障礙及機制[J].中華神經科雜志,2007,40(12):852-856.

[3]侯宏,張海峰,周世江,等.粗針治療帕金森肌僵直31例[J].浙江中醫藥大學學報,2013,37(9):1113-1116.

[4]譚秋紅,陳勇.針刺配合葛根素對帕金森患者肌僵直的臨床療效觀察[J].中醫臨床研究,2014,6(34):32-34.

(收稿日期：2015-10-13)

【中圖分類號】R 742.5

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.03.083