中西醫結合與標準三聯療法治療幽門螺桿菌相關性胃炎療效對比

王艷霞

(中牟縣人民醫院 急診科　河南 鄭州　451450)

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中西醫結合與標準三聯療法治療幽門螺桿菌相關性胃炎療效對比

王艷霞

(中牟縣人民醫院 急診科河南 鄭州451450)

【摘要】目的對比分析標準三聯療法與中西醫結合方法對幽門螺桿菌相關性胃炎的治療效果。方法隨機選取2013年9月至2015年3月收治的幽門螺桿菌相關性胃炎患者92例，按照患者意愿將其分為對照組和觀察組，各46例。對照組患者行常規三聯療法治療，觀察組患者則實施中西醫結合治療，對兩組患者的臨床治療效果及其并發癥進行觀察記錄。結果觀察組患者總有效率顯著高于對照組，并發癥發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論采用中西醫結合方案可有效改善Hp相關性胃炎患者臨床癥狀，值得推廣應用。

【關鍵詞】幽門螺桿菌相關性胃炎；三聯療法；中西醫結合

慢性胃炎主要表現為胃黏膜慢性炎癥或萎縮性病變。研究指出，幽門螺桿菌(Hp)相關性胃炎占臨床慢性胃炎的80%以上[1]。當前，臨床主要采用以抗生素和質子泵抑制劑為主的三聯療法對Hp相關性胃炎進行治療，但其治療效果較為有限[2]。近年來逐漸有報道指出，在西醫治療基礎上聯合中醫方劑可有效增強臨床治療效果。本次研究隨機選取近年來收治的此類患者92例，并分別對其實施標準三聯療法和中西醫結合治療，現將結果匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機選取2013年9月至2015年3月收治的幽門螺桿菌相關性胃炎患者92例，按照患者意愿將其分為對照組和觀察組，所有患者均符合《慢性胃炎中西醫結合診斷、辨證和療效標準》中Hp相關性胃炎的診斷標準。其中對照組46例，27例男性，19例女性，年齡24～66歲，平均年齡為(55.9±8.5)歲；病程5個月～10 a，平均為(3.2±1.7)a。觀察組46例，25例男性，21例女性，年齡28～64歲，平均年齡為(56.2±8.1)歲；病程7個月～9 a，平均為(3.1±1.9)a。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對照組患者行標準三聯療法治療，給予奧美拉唑腸溶片20 mg，2次/d；阿莫西林膠囊0.5 g，2次/d；克拉霉素膠囊0.5 g，2次/d。觀察組患者則行中西醫結合治療，給予奧美拉唑腸溶片20 mg，2次/d；同時聯合化濕解郁湯，方劑成分主要為甘草、蒲公英、黃芩、黃連、茯苓、白術、川芎、枳殼、香附、柴胡，溫水煎服，2次/d。

1.3療效判定標準①顯效：主要癥狀消失，復查胃鏡示急性炎癥基本痊愈，慢性炎癥好轉，腺體的萎縮、腸化、異型減輕2個級度以上，胃酸分泌和膽汁反流改善。②有效：主要癥狀明顯減輕，復查胃鏡示胃黏膜病變縮小1/2以上，炎癥有所減輕，腺體的萎縮、腸化、異型減輕。③無效：患者臨床癥狀并無明顯改善或有惡化趨勢。

1.4觀察指標對兩組患者的臨床治療效果及其并發癥進行觀察記錄。

1.5統計學方法采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1臨床療效觀察組患者總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2并發癥觀察組患者治療期間出現2例惡心，并發癥發生率為4.35%；對照組患者出現3例皮疹，1例腹瀉，6例惡心，并發癥發生率為21.74%。觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

表1　兩組患者的臨床治療效果對比(n，%)

3討論

Hp是一種常見慢性感染性疾病病原體，也是消化性潰瘍和慢性胃炎的重要致病因子[3]。克拉霉素、質子泵抑制劑、阿莫西林或甲硝唑聯用是公認的Hp根除治療方案，其中質子泵抑制劑不僅可對胃酸分泌進行抑制，同時可促進抗生素活性的增強。但是由于近年來抗生素濫用狀況的日益嚴重，導致標準三聯方案對于Hp相關性胃炎的治療效果逐漸下降，此外，有報道指出，標準三聯方案治療期間患者易出現皮疹、腹瀉等多種不良反應，對患者的服藥依從性造成較大影響[4]。

傳統中醫理論認為，慢性胃炎屬“泛酸”“噯氣”“胃痛”范疇，其病因主要為情志不暢，飲食不節，引起脾失健運，肝氣郁滯，從而造成濕熱阻滯而發病[5]。因此，臨床治療應以清熱祛濕、疏肝健脾為主。本次研究中所用的化濕解郁湯中，川芎、枳殼、香附、柴胡等可疏肝理氣，茯苓、白術等可健脾和胃，蒲公英、黃芩、黃連等可清熱祛濕，諸藥聯用，具有健脾和胃、疏肝理氣、清熱祛濕之效。同時聯用奧美拉唑腸溶片，可有效改善胃黏膜損傷。本次研究結果顯示，觀察組患者總有效率顯著高于對照組(P<0.05)。因此，同標準三聯方案相比，中西醫結合方案可有效改善Hp相關性胃炎患者臨床癥狀，值得推廣應用。

參考文獻

[1]戴凱.三聯療法治療幽門螺桿菌相關性胃炎的臨床效果分析[J].現代診斷與治療,2014(1):103.

[2]劉軼洵.三聯療法治療兒童幽門螺桿菌相關性胃炎療效觀察[J].中國誤診學雜志,2012,12(13):3195-3196.

[3]曾子健,柴蘇桓,陳碰玉,等.荊花胃康膠丸三聯治療幽門螺桿菌相關性胃炎108例[J].世界中醫藥,2011,6(1):38.

[4]陳愛梅.中西醫結合與標準三聯治療幽門螺桿菌相關性胃炎療效對比[J].時珍國醫國藥,2012,23(8):2086-2087.

[5]呂萍.“三聯療法”結合殺幽湯治療幽門螺桿菌相關性胃炎44例[J].河南中醫,2012,32(1):79-80.

(收稿日期：2015-09-14)

【中圖分類號】R 573.3

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.03.090