替硝唑口腔貼片治療牙周炎的療效觀察

葛艷芳(鄂州市婦幼保健院口腔科， 湖北 鄂州　436000)

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替硝唑口腔貼片治療牙周炎的療效觀察

葛艷芳*(鄂州市婦幼保健院口腔科， 湖北 鄂州436000)

DOI10.14009/j.issn.1672-2124.2016.02.013

摘要目的：探討替硝唑口腔貼片治療牙周炎的臨床效果。方法：選取鄂州市婦幼保健院2013年4月—2014年4月收治的牙周炎患者120例，按隨機數字表法分為2組各60例，對照組患者給予替硝唑口服片治療，觀察組患者給予替硝唑口腔貼片治療，治療5周后，對2組患者的療效進行比較，并統計不良反應發生情況。結果：觀察組患者的總有效率為95.00%，對照組總有效率為78.33%，2組差異有統計學意義(P<0.05)；治療后觀察組患者的齦下菌斑群總數(1.32±0.45) cfu/ml，溝齦出血指數(1.42±0.36)個/mm，菌斑指數(2.62±0.21)個/mm，牙齦松動及牙周袋探診深度(1.41±0.16) mm，優于對照組的(6.32±0.89) cfu/ml，(1.18±0.21)、(3.23±0.43)個/mm，(1.82±0.31) mm，2組的差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者不良反應發生率為3.33%，低于對照組的13.33%，2組的差異有統計學意義(P<0.05)。結論：替硝唑口腔貼片治療牙周炎的臨床效果顯著，且不良反應少，值得臨床推廣。

關鍵詞牙周炎； 替硝唑口腔貼片； 臨床療效； 安全性

Observation on Efficacy of Tinidazole Buccal Tablets in Treatment of Periodontitis

GE Yanfang(Dept.of Dental，Ezhou Maternal and Child Health Hospital, Hubei Ezhou 436000, China)

ABSTRACTOBJECTIVE：To probe into the clinical efficacy of Tinidazole buccal tablets in treatment of periodontitis. METHODS: 120 cases with periodontitis admitted into Ezhou Maternal and Child Health Hospital from Apr. 2013 to Apr. 2014 were selected to be divided into two groups via the random number table, with 60 cases in each. The control group were treated with Tinidazole tablets, while the observation group received Tinidazole oral sticking tablets. After treatment of 5 weeks, the clinical efficacy and incidence of adverse reactions were compared between two group of patients. RESULTS: The effective rate of observation group was 95.00%, and of control group was 78.33%, the difference was statistically significant(P<0.05). The total number of dental plaque, sulcus bleeding index, plaque index, loose gum and probing depth of periodontal pocket in observation group were respectively (1.32±0.45) cfu/ml, (1.42±0.36) per/mm, (2.62±0.21) per/mm and (1.41±0.16) mm, which were significantly higher than that of control group (6.32±0.89) cfu/ml, (1.18±0.21) per/mm, (3.23±0.43) per/mm and (1.82±0.31) mm; the difference was statistically significant (P<0.05). The incidence of adverse reactions in observation group were 3.33%, in control group were 13.33%, with statistically significant difference (P<0.05). CONCLUSIONS: The clinical efficacy of Tinidazole buccal tablets in treatment of periodontitis is effective, with few adverse reactions, which is worthy of clinical application.

KEYWORDS Periodontitis; Tinidazole buccal tablets; Clinical efficacy; Safety

牙周炎是由各種因素引起牙周支持組織的慢性感染性疾病，在臨床上較為常見，往往會引發牙周支持組織的炎性破壞，多發生于35歲以上的群體[1]。有研究結果表明，細菌感染、牙菌斑是引起牙周炎的主要病因[2]。因此，抑制細菌感染是治療本病的關鍵。口服替硝唑能有效抑制細菌感染，但可能會引起惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應，若采取局部治療的方式，可減輕藥物對身體的損害。本研究觀察了替硝唑口腔貼片治療牙周炎的療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1資料來源

選擇鄂州市婦幼保健院2013年4月—2014年4月收治的牙周炎患者120例。按隨機數字表法分為2組各60例，觀察組患者中，男性34例，女性26例，年齡20～78歲，平均年齡(36.5±2.3)歲；對照組患者中，男性35例，女性25例，年齡21～78歲，平均年齡(37.8±2.5)歲。納入標準：均符合《牙周病學》中有關牙周炎的制定標準[3]；臨床表現均有不同程度的牙齦水腫、糜爛、充血；余牙≥20顆。 2組患者基線資料的差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準，所有入選患者均對本研究知情，且簽署知情同意書。

1.2方法

對照組患者給予替硝唑口服片(青島華仁藥業有限公司，批準文號：國藥準字H44021435)1次500 mg，分早晚2次服用，治療5周；觀察組患者給予替硝唑口腔貼片[聚協昌(北京)藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20090208]1片5 mg，貼敷于炎癥處的頰側正中牙齦兩表面及病灶部位，1日2次，治療5周[4-5]。

1.3觀察指標與療效評定標準

觀察對比2組患者治療前、后齦下斑菌班群總數(group of cfu total plaque bacteria class，CFU)、溝齦出血指數(ditch the sbi gingival bleeding index，SBI)、菌斑指數(plaque index，PLI)、牙齒松動及牙周袋探診深度(explore clinical depth of pd，PD)指標[7]，并統計記錄其不良反應發生情況。顯效：牙菌斑細菌清除率較治療前≥60%；有效：牙菌斑細菌清除率較治療前≥20%；無效：細菌斑未能清除[6]。總有效率=(顯效病例數+有效病例數)/總病例數×100%。

1.4統計學方法

2結果

2.12組患者療效比較

觀察組患者總有效率為95.00%(57/60)，對照組為78.33%(47/60)，2組的差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　2組患者療效比較[例(%)]

2.22組患者治療前、后CFU、SBI、PLI、PD指標比較

觀察組患者的CFU、SBI、PLI、PD指標優于對照組，2組的差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

Tab 2　Comparison of CFU, SBI, PLI and PD in two group

組別時間CFU/(cfu/ml)SBI/(個/mm)PLI/(個/mm)PD/mm對照組(n=60)治療前7.21±1.231.79±0.453.65±0.562.15±0.44治療后6.32±0.891.18±0.213.23±0.431.82±0.31觀察組(n=60)治療前7.14±1.211.78±0.443.59±0.632.14±0.45治療后1.32±0.451.42±0.362.62±0.211.41±0.16

2.32組患者不良反應發生情況比較

觀察組患者有1例惡心、1例胃腸道反應，不良反應發生率為3.33%；對照組2例惡心、2例過敏、4例胃腸道反應，不良反應發生率為13.33%，2組的差異有統計學意義(P=0.010 5)。

3討論

3.1牙周炎概述

牙周炎是臨床口腔科常見病，主要是由牙菌斑生物膜引起牙周支持組織的慢性炎癥，牙齦炎癥治療不及時或不當，將進一步擴散，使牙槽骨、牙周膜、牙骨質發展為牙周炎[8]，臨床表現為牙齦炎癥、出血、疼痛等癥狀，引起牙周袋形成、牙周組織破壞，進而造成牙齒松動，嚴重危及到牙齒的健康[9]。在炎癥早期，輕探齦溝即可出血，故探診出血可作為診斷牙齦炎癥的重要指標[10]。牙周炎患者牙齦多為暗紅色，牙齦炎癥水腫光亮，患者刷牙時牙齦出血，甚至說話、咀嚼時也會出血，直接影響患者正常生活、工作及牙齒健康。臨床多采用刮治術及根面平整術治療本病，雖可清除牙斑菌，但不能有效控制細菌感染。

3.2替硝唑口服與口腔貼片比較

有研究結果顯示，治療組患者采用替硝唑口腔貼片治療，對照組采用替硝唑口服治療，治療組的總有效率為97.06%，高于對照組79.41%，差異有統計學意義(P<0.05)，說明替硝唑口腔貼片治療效果優于口服治療[11]。替硝唑屬于一種人工合成的硝基咪唑衍生物[12]，廣泛應用于各種厭氧菌感染疾病，口服給藥為全身用藥，雖效果顯著，但引起的不良反應較多，如口腔金屬味、惡心嘔吐、食欲下降、上腹痛等，同時會伴有便秘、皮膚瘙癢、全身不適等癥狀，給患者帶來極大的困擾[13]。而替硝唑口腔貼片作為一種局部治療的方式，通過加強藥物與病灶部位的緊密接觸，長效維持藥物濃度，可抑制厭氧菌的繁殖，同時可減少全身用藥所引起的不良反應[14]。本研究結果顯示，觀察組患者的總有效率為95.00%，高于對照組的78.33%，且觀察組患者治療后的CFU、SBI、PLI、PD等指標均優于對照組(P<0.05)。由此表明，替硝唑口腔貼片可緩解患者的病情程度，與文獻報道一致[15]。

綜上所述，牙周炎采取替硝唑口腔貼片治療的臨床效果顯著，緩解患者病情，且安全性好，值得臨床推廣。

參考文獻

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[14]巫曉宇.替硝唑口腔貼片治療牙周炎臨床療效分析[J].當代醫學，2013，15(32)：97-98.

[15]李吉海，李春暉，曹正國，等.替硝唑局部用藥治療牙周炎的臨床療效及安全性評價[J].臨床和實驗醫學雜志，2014，13(4):276-279.

(收稿日期：2015-10-23)

中圖分類號R944.4

文獻標志碼A

文章編號1672-2124(2016)02-0177-03

*主治醫師。研究方向：口腔研究。E-mail:827289934@qq.com