鹽酸氨溴索注射液霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的療效觀察

向榮梅(漢川市人民醫院小兒內科，湖北 漢川　431600)

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鹽酸氨溴索注射液霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的療效觀察

向榮梅*(漢川市人民醫院小兒內科，湖北 漢川431600)

DOI10.14009/j.issn.1672-2124.2016.02.014

摘要目的：探討鹽酸氨溴索注射液霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的臨床效果。方法：選取漢川市人民醫院2013年7月—2014年7月收治的100例小兒支氣管肺炎患者作為研究對象，通過雙色球隨機分組法分為觀察組和對照組各50例。對照組患兒采用常規治療，觀察組患兒在此基礎上加以鹽酸氨溴索注射液霧化吸入輔助治療，觀察2組患兒的治療效果及不良反應發生情況。結果：觀察組患兒治療有效率為96.00%(48/50)，高于對照組的86.00%(43/50)，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組患兒咳嗽消失時間為(4.20±1.20) d，氣促消失時間為(3.40±1.10) d，啰音消失時間為(4.10±1.80) d，住院時間時間為(5.90±1.50) d，均明顯短于對照組的(6.50±1.70)、(5.60±1.80)、(6.50±1.20)、(7.60±1.00) d，差異均有統計學意義(P<0.05)；2組患兒不良反應發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。結論：小兒支氣管肺炎患者在常規治療基礎上給予鹽酸氨溴索注射液霧化吸入治療，可明顯改善臨床癥狀，不良反應少，療效顯著，值得臨床推廣。

關鍵詞小兒支氣管肺炎； 鹽酸氨溴索注射液霧化吸入； 臨床效果

Observation on Efficacy of Ambroxol Hydrochloride Injection Inhalation in Treatment of Children with Bronchial Pneumonia

XIANG Rongmei(Dept.of Pediatric Internal Medicine，People’s Hospital of Hanchuan, Hubei Hanchuan 431600, China)

ABSTRACTOBJECTIVE：To investigate the clinical effects of ambroxol hydrochloride injection inhalation in treatment of children with bronchial pneumonia. METHODS: 100 cases of children with bronchial pneumonia admitted into People’s Hospital of Hanchuan from Jul. 2013 to Jul. 2014 were selected to be divided into observation group and control group via he double chromosphere random grouping method, with 50 cases in each. The control group received conventional therapy, while the observation group were additionally treated with ambroxol hydrochloride injection inhalation as adjuvant therapy based on the control group; the treatment effects and adverse reactions in two group of patients were observed. RESULTS: The effective rate in observation group was 96.00%(48/50), higher than that in the control group 86.00%(43/50), with statistically significant difference (P<0.05). In observation group, disappearance time of cough was (4.20±1.20) d, disappearance time of anhelation was (3.40±1.10) d, disappearance time of rale was (4.10±1.80) d and length of stay was (5.90±1.50) d, significantly shorter than that in control group (6.50±1.70) d,(5.60±1.80) d,(6.50±1.20) d and (7.60±1.00) d, with statistically significant difference(P<0.05). There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between two group of patients(P>0.05).CONCLUSIONS: For children with bronchial pneumonia, the treatment of ambroxol hydrochloride injection inhalationon based on the conventional treatment can significantly improve the clinical symptoms, with few adverse reactions and significant efficacy; it is worthy of clinical promotion.

KEYWORDS Bronchial pneumonia in children; Ambroxol hydrochloride injection inhalation; Clinical effects

小兒支氣管肺炎是兒科臨床常見病和多發病，多因細菌、病毒感染所致。由于小兒氣管、支氣管狹窄，黏膜細胞分泌少，肺泡細胞發育不成熟，病原菌清除能力低下，為細菌、病毒的滋生繁殖提供了有利條件[1-2]。臨床治療小兒支氣管肺炎，除積極控制感染、保持呼吸道通暢、糾正缺氧、退熱、利尿劑、抗心力衰竭、防治并發癥外，還可應用鹽酸氨溴索注射液霧化吸入治療。本研究探討鹽酸氨溴索注射液霧化吸入治療小兒支氣管肺炎效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1資料來源

選擇100例漢川市人民醫院2013年7月—2014年7月期間所收治的支氣管肺炎患兒作為研究對象，納入標準[3-4]：患兒表現為不同程度的發熱、咳嗽、氣促，經X線、實驗室檢查確診為小兒支氣管肺炎；肝、腎功能良好，無藥物治療禁忌證；治療依從性良好。排除標準：先天性心臟病、呼吸道畸形、支氣管有異物者；心、肝、腎等臟器嚴重疾病者；過敏體質者；治療依從性低，拒絕簽署知情同意書者。采用雙色球隨機分組法將100例患兒分為觀察組及對照組各50例。對照組患兒中，男性30例，女性20例，年齡6個月～6歲，平均年齡(2.31±0.21)歲；病程1～7 d，平均病程(3.7±1.0) d。觀察組患兒中，男性29例，女性21例，年齡5個月～6歲，平均年齡(2.34±0.22)歲；病程1～6 d，平均病程(3.6±0.9) d。2組患兒年齡、性別、病程等基線資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具體可比性。本組研究經醫院醫學倫理委員會批準，家屬簽署知情同意書。

1.2方法

2組患兒入院后均給予退熱、積極控制感染、保持呼吸道通暢、糾正缺氧、止咳、利尿劑、抗心力衰竭、防治并發癥等治療。觀察組患兒在此基礎上加用鹽酸氨溴索注射液(上海勃林格殷格翰藥業有限公司，批準文號：國藥準字J20080083)霧化吸入治療，年齡≤2歲患兒，給予7.5 mg鹽酸氨溴索注射液+20 ml的0.9%氯化鈉注射液進行霧化吸入治療，1日2次；年齡>2歲患兒，給予10 mg鹽酸氨溴索注射液+20 ml的0.9%氯化鈉注射液霧化吸入治療[5]，1日2次，持續治療7 d。

1.3觀察指標與療效評定標準

(1)參考小兒支氣管肺炎療效評估標準[6]，分為治愈、有效、無效。治愈：患兒接受治療后，臨床癥狀及體征完全消失，胸部X線檢查顯示恢復正常，呼吸功能基本恢復正常；有效：臨床癥狀及體征明顯改善，胸片改善顯著，呼吸功能有所好轉；無效：臨床癥狀、體征、胸片、呼吸功能等無明顯改善，或病情加重。總有效率=(治愈病例數+有效病例數)/總病例數×100%。(2)詳細統計2組患兒的癥狀消失時間，包括咳嗽、氣喘、肺部濕啰音及住院時間[7]。(3)觀察2組患兒不良反應發生情況。

1.4統計學方法

2結果

2.12組患兒療效比較

觀察組患兒的總有效率為96.00%，對照組為86.00%，2組的差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　2組患兒療效比較[例(%)]

2.22組患者咳嗽、氣促、啰音消失時間以及住院時間比較

觀察組患兒咳嗽、氣促、啰音消失時間及住院時間短于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表22組患者咳嗽、氣促、啰音消失時間以及住院時間比較

Tab 2　Comparison of disappearance time of cough, anhelation,

組別咳嗽消失時間氣促消失時間羅音消失時間住院時間觀察組(n=50)4.20±1.203.40±1.104.10±1.805.90±1.50對照組(n=50)6.50±1.705.60±1.806.50±1.207.60±1.00t2.00692.67772.25002.2500P0.01630.00080.00530.0053

2.32組患兒不良反應發生情況比較

觀察組患兒出現1例消化不良，1例惡心，不良反應發生率為4.00%(2/50)；對照組患兒出現1例惡心，2例消化不良，不良反應發生率為6.00%(3/50)，2組的差異無統計學意義(χ2=0.421 1，P=0.516 4)。

3討論

3.1支氣管肺炎概述

支氣管肺炎是一種好發于嬰幼兒的感染性性疾病，其發病原因及機制較為復雜，迄今尚未完全清楚，多由病毒、細菌或兩者混合感染，臨床可表現為發熱、惡心、嘔吐、咳嗽、煩躁不安、氣促等，若治療不及時或不當，可能引起肺部炎癥，累及神經、呼吸、循環、消化等系統，危及患兒生命安全[8]。近年來，我國小兒支氣管肺炎發病率呈上升趨勢，且發病年齡逐漸低齡化，是影響兒童健康發育的主要原因。小兒免疫力低下，呼吸系統發育不成熟，發病率高于成年人[9]；同時小兒氣管黏膜薄弱，血管組織豐富，自主排痰較為困難；肺泡數目少，纖毛運動能力差，炎性物質入侵后，大大增加肺泡滲出物，進而導致支氣管堵塞、肺不張等，對其生命安全造成威脅。因此治療小兒支氣管肺炎的關鍵在于及時排出痰液[10-11]。

3.2鹽酸氨溴索注射液作用機理

鹽酸氨溴索注射液是新一代黏液性溶解劑[12]，其為活性代謝產物，主要成分為溴環已胺醇，具有較強的祛痰作用。支氣管和肺部組織對氨溴索親和力較高，靜脈注射給藥后，病變部位血藥濃度明顯上升，可促進纖毛運動恢復，刺激上氣道細胞再生，縮短痰液滯留時間，抑制細菌、病毒滋生繁殖，充分發揮出抗炎、殺菌的作用[13]。鹽酸氨溴索注射液可促進漿液腺和粘液腺分泌，有效稀釋痰液，改善氣道內理化性質，為纖毛運動提供廣闊空間，分泌更多的上皮細胞活性物質，降低肺泡表面張力，改善小兒肺功能，達到輔助治療的效果[14]。在臨床中，鹽酸氨溴索注射液還可應用于其他呼吸系統疾病的治療，如急、慢性呼吸系統疾病，喘息性支氣管炎，嬰兒呼吸窘迫綜合征，痰液濃稠、痰液分泌不正常等[15]，治療效果安全顯著。

本研究中，觀察組患兒的總有效率高達96.00%，明顯高于對照組患兒的86.00%；觀察組患兒氣促、咳嗽、肺部羅音消失時間及住院時間均短于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，說明在常規治療基礎上加以鹽酸氨溴索注射液霧化吸入治療，可明顯改善患兒的臨床癥狀及體征，促進患兒呼吸功能、肺功能恢復正常，提高治療有效率，縮短住院時間，減輕患兒身心痛苦；同時2組患兒不良反應少且輕微，安全可靠，進一步體現了鹽酸氨溴索注射液霧化吸入的臨床優勢，適合臨床推廣。

參考文獻

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[15]高芹鳳.鹽酸氨溴索注射液治療小兒支氣管肺炎的臨床分析[J].中國當代醫藥，2015，22(21):84-85，88.

(收稿日期：2015-11-04)

中圖分類號R974

文獻標志碼A

文章編號1672-2124(2016)02-0179-03

*主治醫師。研究方向：小兒內科。E-mail:827289934@qq.com