復發性念珠菌性陰道炎易感因素調查與分析

胡立娟（吉林省白城市洮北區東風鄉衛生院，吉林　白城　137000）

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復發性念珠菌性陰道炎易感因素調查與分析

胡立娟
（吉林省白城市洮北區東風鄉衛生院，吉林白城137000）

【摘要】目的 調查與分析復發性念珠菌性陰道炎的易感因素。方法 選取2014年1月～2015年12月我院收治的念珠菌性陰道炎患者120例，為患者發放調查問卷，分析發生復發性念珠球菌性陰道炎的易感因素。結果 經分析發現，復發性念珠菌性陰道炎和使用抗生素、抗真菌、內分泌、精神因素、學歷及衛生習慣等因素有密切關系。結論 分析復發性念珠菌性陰道炎的易感因素后，可以幫助臨床治療提供重要的參考依據，降低患病率，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】復發性念珠菌性陰道炎；易感因素；調查

念珠菌性陰道炎在臨床上較為常見，具有極高的發病率，臨床發病率只比細菌性陰道炎低，大多念珠菌性陰道炎患者經治療不久就會順利治愈，有少數患者反復發作轉變成復發性念珠菌性陰道炎［1］。臨床上已經開始了對復發性念珠菌性陰道炎的治療和研究，為探討復發性念珠球菌性陰道炎易感因素，本次研究中，通過發放調查問卷的方式，了解復發性念珠菌性陰道炎與易感因素間關系，應用健康教育、衛生宣傳等預防措施，避免病情的反復發作，取得良好效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年12月我院收治的念珠菌性陰道炎患者120例，年齡16～48歲，平均年齡（30.5±2.1）歲。患者均符合念珠菌性陰道炎的臨床癥狀和體癥消失又出現，這種情況稱作復發，即復發性念珠菌性陰道炎。檢測患者陰道分泌里白色念珠菌孢子、假菌絲均可確診為念珠菌性陰道炎。

1.2方法

發放本院自擬調查問卷，由醫生與患者分別填寫，填寫內容有患者的一般情況、學歷、精神因素及抗生素使用情況、內分泌變化、免疫力變化、衛生習慣等。易感因素界定根據患者發病前不規范的使用抗生素，缺乏信心，對人際關系存在敏感或敵對的情緒，不滿意婚姻和生活現狀，在月經期間、妊娠期間內分泌出現變化，直系親屬有哮喘、鼻炎、濕疹等過敏性疾病史，有免疫性疾病需要長期應用免疫抑制劑類藥物，穿著過于纖緊的內褲，經常集體洗浴等。

2　結 果

本次研究中，患者濫用抗生素24例（20%）；不規范使用抗真菌藥物20例（16.7%）；陰道沖洗過于頻繁14例（11.7%）；長期心理狀態不佳13例（10.8%）；不固定性伴侶13例（10.8%）；長期穿著化纖類內衣褲7例（5.8%）；長期服用避孕藥物6例（5%）；盆浴3例（2.5%）；經期性交5例（4.2%）；長期口服類固醇類激素藥物2例（1.7%）；無以上因素13例（10.8%）。經分析發現，復發性念珠菌性陰道炎和使用抗生素、抗真菌、內分泌、精神因素、學歷及衛生習慣等因素有密切關系。

3　討 論

根據本次研究結果顯示，復發性念珠菌性陰道炎多發在已婚婦女，濫用抗生素、心情不佳、不固定性伴侶、穿著化纖類過緊內衣褲及長期口服激素等因素均為復發性念珠菌性陰道炎易感因素。①濫用抗生素因素。白色念珠菌屬于正常菌群，如果濫用抗生素會使陰道內的菌群比例發生改變，從而破壞了微生物間的抑制關系，導致念珠菌繁殖，發生感染。本次研究中，患者濫用抗生素24例（20%），所以，臨床患者用藥一定要注意合理使用抗生素，避免使菌群平衡受到影響［2］。②不規范使用抗真菌藥。陰道桿菌是陰道寄生菌，可以把陰道上皮細胞糖原分解出乳酸，分泌物會呈現出弱酸性反應，對外來致病菌進行有效的抑制，從面蛤我陰道可以形成自我屏障和自潔。而念珠菌性陰道炎是病原菌的入侵使陰道菌群發生改變，導致病原菌開始大量繁殖。不規范使用抗真菌藥物會導致念珠菌過量繁殖，患者大多為非處方自行用藥，使病情治療受到延誤。念珠菌陰道炎疾病一定要在醫囑下合理用藥［3］。③不良生活習慣。有些患者會經常對陰道沖洗，使陰道內的菌群比例失調，使陰道自凈功能逐漸減弱。還有些女性喜歡長期使用衛生護墊，過于潮濕的環境也會使念珠菌發生反復的感染。而且盆浴、穿著化纖類過緊的內衣褲等因素，也會增加復發性念珠菌陰道炎的患病率。可見，糾正不良生活習慣，能有效降低發病率。④精神因素。有些女性由于長期的抑郁心情、沒有自信心或者人際關系過于敏感或壓力過大，對婚姻與生活狀態不滿意等因素，也會容易患病，所以，臨床治療時，一定要注意對患者精神因素的指導和治療［4］。⑤不固定性伴侶。性傳播是反復發病的主要原因，尤其是婚外性生活、夫妻間傳播等因素，女性患者接受治療后，性伴侶并沒有接受治療，受男性包皮、陰囊等影響，念珠菌會隱藏于這些部位，使女性經性生活再次受到感染，造成疾病反復發作。所以，復發性念珠菌性陰道炎女性患者臨床治療同時，也要性伴侶同時接受治療。⑥內分泌變化。本次研究調查結果顯示，女性月經不調、口服避孕藥、激素用藥等都會使女性體內的雌激素受到影響，使內分泌發生變化。念珠菌性陰道炎多發月經不調女性是因為這類女性體內有持續的低雌激素水平，更適合念珠菌的生長，如果高水平雌激素狀態下，也會為念珠菌提供碳源，這些環境都是利于念珠菌的繁殖和生長的。因患者長期使用免疫抑制劑藥物或糖皮質激素藥物，也會使患者免疫力被抑制，降低對念珠菌防御力，導致念珠菌反復感染［5］。⑦經濟收入因素。低收入家庭，女性受經濟壓力影響，無法做好自我保健，也無法保持良好衛生習慣，對醫囑依從性也明顯不高，不能根據療程治療，當癥狀有所緩解時就會自行停止治療，使念珠菌性陰道炎反復發作。有些家庭由于收入過低，受居住環境、飲食結構等影響，患者缺乏對疾病的抵抗能力。⑧學歷因素。復發性念珠菌性陰道炎和患者學歷有著密切的關系，初中以下學歷女性缺乏衛生知識，也缺乏對念珠菌危害的了解，造成病情反復發作。有些女性雖然了解一些危害卻不清楚預防的方法，中專以上學歷女性的自我保健能力很強，可以由多種渠道了解衛生知識，也具備較好衛生習慣，可見，衛生教育要加強對知識層次低女性的宣傳［6］。

綜上所述，分析復發性念珠菌性陰道炎的易感因素后，可以幫助臨床治療提供重要的參考依據，降低患病率，值得臨床推廣應用。

參考文獻

［1］ 王 瑩.復發性念珠菌性陰道炎的臨床治療分析［J］.吉林醫學,2015,36（6）:1145-1146.

［2］ 代倩苓,王 薇.復發性念珠菌性陰道炎患者雌激素和孕激素水平變化測定及其臨床意義［J］.海南醫學院學報,2014,20（2）:229.

［3］ 余 琳,蘇凌春.中藥調周法配合克霉唑栓治療復發性念珠菌陰道炎的療效觀察［J］.河南醫學研究,2014,23（5）:27.

［4］ 謝蝶蘭,謝奕如,江敏君,等.復發性念珠菌性陰道炎患者心理狀況調查分析［J］.齊魯護理雜志,2011,17（34）:37-38.

［5］ 張國平,董佳輝,吳海娟,等.惠州地區復發性外陰陰道念珠菌病復發因素分析［J］.中國醫學創新,2014,11（12）:82-84.

［6］ 羅秋玲.探討婦科門診患者陰道炎發病情況及相關因素［J］.中外醫學研究,2012,10（30）:48-49.

本文編輯：張 鈺

【中圖分類號】R711.31

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.05.099.02