成人紫癜性腎炎應(yīng)用甲潑尼龍沖擊治療的臨床分析

韓賀

【摘要】 目的 分析成人紫癜性腎炎應(yīng)用甲潑尼龍沖擊治療的臨床效果。方法 50例成人紫癜性腎炎患者， 隨機(jī)分為對照組與觀察組， 各25例。對照組給予常規(guī)治療， 觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上施以甲潑尼龍沖擊治療， 比較兩組患者臨床療效。結(jié)果 對照組治療總有效率為68.00%， 低于觀察組的92.00%， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=17.5751， P<0.05）。結(jié)論 甲潑尼龍沖擊用于成人紫癜性腎炎治療， 有顯著療效， 且安全性較高， 具有臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 成人紫癜性腎炎；甲潑尼龍沖擊治療；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.120

紫癜性腎炎也稱作過敏性紫癜性腎炎， 主要表現(xiàn)為壞死性小血管炎， 并且易造成患者腎臟損傷[1]。在臨床上， 該病在兒童中具有較高的發(fā)病率， 關(guān)于成人紫癜性腎炎的報道較少。本文將研究成人紫癜性腎炎應(yīng)用甲潑尼龍沖擊治療的臨床效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年10月～2014年10月本院治療的50例成人紫癜性腎炎患者， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各25例。觀察組中， 男15例， 女10例， 年齡26～58歲， 平均年齡（44.5±5.2）歲；對照組中男14例， 女11例， 年齡24～56歲， 平均年齡（41.3±4.6）歲。經(jīng)凝血功能及腎穿刺活檢檢查， 所有患者均符合成人紫癜性腎炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)， 并排除原發(fā)性血管炎及終末期腎病綜合征者， 所有患者均神志清楚， 且征得患者與家屬同意， 與患者簽訂知情同意書。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組給予常規(guī)綜合治療， 具體方法：給予患者肝素抗凝、血小板抑制劑、維生素C降低血管通透性、維生素E抗氧化、保持酸堿水電解質(zhì)平衡以及抗生素抗感染等治療。

觀察組在常規(guī)綜合治療基礎(chǔ)上施以甲潑尼龍沖擊治療， 具體方法：給予1.0 g甲潑尼龍混合250 ml的5%葡萄糖注射液靜脈滴注， 持續(xù)使用3 d/周。在患者的2次沖擊治療間隔期間， 口服潑尼松， 用量為10～20 mg/d， 逐漸減輕用量。經(jīng)過1個月治療， 患者癥狀若無明顯改善， 則需停用該方法并使用其他治療方法， 若有效果， 應(yīng)連續(xù)治療3個月[2]。

1. 3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：經(jīng)過治療， 患者癥狀完全消失， 腎功能恢復(fù)正常， 經(jīng)尿沉渣鏡檢， 紅細(xì)胞<3個/高倍視野， 患者24 h尿蛋白定量<0.1 g；顯效：經(jīng)過檢查， 患者癥狀基本消失， 腎功能得到顯著改善， 經(jīng)尿沉渣鏡檢， 紅細(xì)胞數(shù)量和治療前比較， 連續(xù)減少>50%， 患者24 h尿蛋白定量<0.1 g；有效：經(jīng)過治療， 患者癥狀有所改善， 經(jīng)尿沉渣鏡檢， 紅細(xì)胞數(shù)量和治療前比較， 連續(xù)減少>25%；無效：經(jīng)過治療， 患者癥狀無好轉(zhuǎn)或發(fā)生惡化， 患者相關(guān)指標(biāo)無變化或加重。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療， 觀察組患者痊愈16例（64.00%）， 顯效4例（16.00%）， 有效3例（12.00%）， 無效2例（8.00%）， 總有效率為92.00%；對照組患者痊愈9例（36.00%）， 顯效3例（12.00%）， 有效5例（20.00%）， 無效8例（32.00%）， 總有效率為68.00%。兩組患者臨床療效比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=17.5751， P<0.05）。

3 討論

紫癜性腎炎可由多種因素造成， 其中最為常見的是過敏原刺激與細(xì)菌感染[3]。臨床上， 采用常規(guī)治療紫癜性腎炎， 雖有一定療效， 能控制炎癥， 改善患者癥狀， 但過敏反應(yīng)在患者病情發(fā)生以后存在一定的反復(fù)性與獨(dú)立性， 如果不能對過敏反應(yīng)進(jìn)行有效抑制， 患者的癥狀便會反復(fù)、持續(xù)出現(xiàn)， 因此， 需要給予紫癜性腎炎患者免疫抑制治療。

本研究使用甲潑尼龍沖擊治療， 糖皮質(zhì)激素甲潑尼龍能直接作用在效應(yīng)細(xì)胞上， 顯著減少機(jī)體免疫球蛋白合成， 快速清除免疫球蛋白， 糾正機(jī)體的抗原抗體比值， 不但能直接起到免疫抑制的效果， 為患者的常規(guī)治療創(chuàng)造條件， 而且還能對腎小球蛋白尿的高滲狀態(tài)起到降低作用， 極大地減輕了患者腎臟負(fù)擔(dān)， 對于改善患者腎炎病情以及強(qiáng)化治療效果有著較好的補(bǔ)充作用[4]。糖皮質(zhì)激素可引發(fā)不良藥物反應(yīng)， 采用沖擊治療還會加重患者的不良反應(yīng)， 但相比兒童來說， 成人患者的耐藥性較好， 不良反應(yīng)影響較小。

本研究中， 對比兩組患者臨床療效：觀察組患者痊愈16例（64.00%）， 顯效4例（16.00%）， 有效3例（12.00%）， 無效2例（8.00%）， 總有效率為92.00%；對照組患者痊愈9例（36.00%）， 顯效3例（12.00%）， 有效5例（20.00%）， 無效8例（32.00%）， 總有效率為68.00%。兩組患者臨床療效比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=17.5751， P<0.05）。

綜上所述， 成人紫癜性腎炎應(yīng)用甲潑尼龍沖擊治療， 療效顯著， 有效緩解患者疼痛， 顯著改善患者癥狀， 促進(jìn)患者腎功能恢復(fù)， 甲潑尼龍沖擊是治療成人紫癜性腎炎的不錯選擇， 值得臨床大范圍推廣與使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李廣波， 秦娜.甲潑尼龍治療腎病綜合征型紫癜性腎炎患兒.當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2012， 18（5）：44-45.

[2] 范俊英， 王彩麗， 劉麗萍， 等.成人紫癜性腎炎62例臨床與病理分析.中國醫(yī)刊， 2012， 47（4）：52-53.

[3] 李建剛.成人紫癜性腎炎的臨床表現(xiàn)和腎臟病理特征.中國醫(yī)藥指南， 2015， 13（18）：170-171.

[4] 唐桂良.甲潑尼龍治療腎病綜合征型紫癜性腎炎患兒的臨床價值分析.現(xiàn)代診斷與治療， 2013， 24（14）：3202.

[收稿日期：2015-10-22]