放療治療局部晚期鼻咽癌患者的臨床療效

程?hào)|霞

?

放療治療局部晚期鼻咽癌患者的臨床療效

程?hào)|霞

【摘要】目的探討放療治療局部晚期鼻咽癌患者的臨床療效。方法選取2011年1月至2012年4月?lián)犴樀V務(wù)局總醫(yī)院收治的80例局部晚期鼻咽癌初治患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，各40例。對(duì)照組患者采用同期放療聯(lián)合化療進(jìn)行治療，觀察組患者僅行單純放射治療，比較兩組患者的生存情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果兩組患者的3年無區(qū)域復(fù)發(fā)生存率、無局部復(fù)發(fā)生存率、無瘤生存率及無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移生存率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）；觀察組患者黏膜反應(yīng)、消化道反應(yīng)、皮膚反應(yīng)、白細(xì)胞降低發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論單純放療治療局部晚期鼻咽癌患者的近期療效與放療同期化療的療效相近，且不良反應(yīng)少。

【關(guān)鍵詞】晚期鼻咽癌；放療；臨床療效

撫順礦務(wù)局總醫(yī)院，遼寧撫順113008

鼻咽癌的發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì)，但確診時(shí)約有70%患者均為Ⅲ、Ⅳ期，由于發(fā)病部位特殊手術(shù)治療效果不佳無法根治，預(yù)后較差[1-2]。傳統(tǒng)治療鼻咽癌的方法為單純放療，患者常因局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移而病死。且鼻咽癌雖對(duì)放療敏感性較高，但對(duì)劑量、照射面積、方法的要求也較高。提高鼻咽癌局部控制率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，是放射治療鼻咽癌的目標(biāo)。本研究就放射治療局部晚期鼻咽癌患者的臨床療效進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2011年1月至2012年4月我院收治的80例局部晚期鼻咽癌初治患者作為研究對(duì)象，均經(jīng)病理檢查確診，2002年鼻咽癌國(guó)際抗癌聯(lián)盟（UICC）分期標(biāo)準(zhǔn)為Ⅲ～Ⅳb期，均無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，Karnofsky評(píng)分≥70分，血常規(guī)和肝腎功能均正常[3]；其中男46例，女34例，年齡19～65歲，平均（58± 6）歲，Ⅲ期51例，ⅣA期29例。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組，各40例。觀察組患者中，男22例，女18例，年齡19～63歲，平均（56± 8）歲，其中Ⅲ期26例，ⅣA期14例；對(duì)照組患者中，男24例，女16例，年齡19～65歲，平均（57± 5）歲，其中Ⅲ期25例，ⅣA期15例。兩組患者性別、年齡、UICC分期比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組患者采用同期放療聯(lián)合化療進(jìn)行治療，放療方法：照射范圍為面頸聯(lián)合野+雙側(cè)下頸鎖骨區(qū)（其中面頸聯(lián)合野照射30 Gy后避開脊髓，改為前面頸野+雙側(cè)后頸野）；照射技術(shù)為直線加速器高能X線三維適形放療及電子線常規(guī)照射；照射劑量：鼻咽癌原發(fā)灶70 Gy/35次，頸部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)劑量66～70 Gy/33～35次，頸部淋巴引流區(qū)預(yù)防劑量50～56 Gy/25～28次?；煼桨福憾辔髯仙即?5～80 mg/m2d1，奈達(dá)鉑85～100 mg/m2d1—3，療程為3周。觀察組患者僅行單純放射治療，方法同對(duì)照組。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者的生存情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1生存情況比較兩組患者的3年無區(qū)域復(fù)發(fā)生存率、無局部復(fù)發(fā)生存率、無瘤生存率及無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移生存率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1　兩組患者生存情況比較[例(%)]

2.2不良反應(yīng)發(fā)生情況比較觀察組患者黏膜反應(yīng)、消化道反應(yīng)、皮膚反應(yīng)、白細(xì)胞降低發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例(%)]

3　討論

鼻咽癌的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率較高，占初治患者的10%～13%，病死患者中遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率高達(dá)45%～60%，因此，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是鼻咽癌治療失敗的主要原因之一[4]。

晚期鼻咽癌的治療方案很多，包括誘導(dǎo)化療、輔助化療、同步放化療、誘導(dǎo)化療加輔助化療、誘導(dǎo)化療加同步放化療、同步放化療加輔助化療等。已有資料顯示，將放療與化療有機(jī)結(jié)合，可以提高鼻咽癌的臨床療效，化療后，腫瘤細(xì)胞會(huì)對(duì)放射的敏感性增加[5]。有研究證實(shí)，腫瘤局部控制效果明顯，完全緩解率有所增加，但對(duì)晚期鼻咽癌患者長(zhǎng)期生存率并無太大意義[6]。本研究結(jié)果顯示，單純放療治療局部晚期鼻咽癌近期效果明顯，對(duì)于不適合使用聯(lián)合放化療的患者可以單純使用放療治療，與國(guó)內(nèi)研究報(bào)道一致[7]。此外，本研究中，觀察組患者黏膜反應(yīng)、消化道反應(yīng)、皮膚反應(yīng)、白細(xì)胞降低發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組。提示單純放療亦治療局部晚期鼻咽癌安全性較高。由于研究病例數(shù)偏少，有待進(jìn)一步研究和探討證實(shí)。

綜上所述，單純放療治療局部晚期鼻咽癌患者的近期療效與放療同期化療的療效相近，且不良反應(yīng)少。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃德良,廖日朋.PE方案同步局部放療在晚期鼻咽癌中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(10):32-33.

[2] 譚洪文,謝清蘭,朱彤,等.聯(lián)合多西紫杉醇同步化療對(duì)鼻咽癌(Ⅲ、ⅣA期)放療的療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2010,26(10):1812-1813.

[3] 丘文澤,黃培鈺,施君理,等.調(diào)強(qiáng)放療結(jié)合誘導(dǎo)化療或同期加輔助化療治療局部晚期鼻咽癌的療效比較[J].中國(guó)腫瘤臨床,2015, 42(4):231-236.

[4] 潘興喜,曲雅琴,朱向輝,等.鼻咽癌新輔助化療隨機(jī)研究的Meta分析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2011,31(4):560-564.

[5] 呂建輝.局部晚期鼻咽癌放療與化療綜合治療的臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(1):36-37.

[6] 張春林,趙林,高力英,等.中晚期鼻咽癌誘導(dǎo)化療療效評(píng)價(jià)[J].甘肅醫(yī)藥,2012,31(9):641-643.

[7] 李永杰.局部晚期鼻咽癌放療臨床效果及預(yù)后分析[J].河北醫(yī)學(xué),2014,20(3):471-473.

Clinical Effect of Radiotherapy in Patients with Locally Advanced Nasopharyngeal Carcinoma

Cheng Dongxia

【Abstract】ObjectiveTo observe clinical effect of radiotherapy in patients with locally advanced nasopharyngeal carcinoma.MethodsFrom January 2011 to April 2012,80 patients with locally advanced nasopharyngeal carcinoma were treated as the research object.According to the random number table method,the patients were divided into observation group and control group,each of 40 cases.The control group was treated with radiotherapy combined with chemotherapy,the observation group was treated with radiotherapy alone,the survival and adverse reactions of the two groups were compared.ResultsThere was no statistical significance in the two groups of patients with no recurrence,no survival and no distant metastasis(P＞0.05).The observation group was significantly lower than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionSimple radiotherapy in the treatment of patients with locally advanced nasopharyngeal carcinoma in the near future efficacy and radiation therapy,and the efficacy of the same period,and less adverse reactions.

【Key words】Advanced nasopharyngeal carcinoma;Radiotherapy;Clinical curative effect

【中圖分類號(hào)】R739.63

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.02.068