齊拉西酮聯合碳酸鋰治療躁狂癥患者的臨床效果

孫曉東

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齊拉西酮聯合碳酸鋰治療躁狂癥患者的臨床效果

孫曉東

【摘要】目的探討齊拉西酮聯合碳酸鋰治療躁狂癥患者的臨床效果。方法選取2012年3月至2013年03月遼寧沈陽市精神衛生中心收治的198例躁狂癥患者作為研究對象，按隨機數字表法將其分為試驗組和對照組，各99例。對照組患者給予碳酸鋰，試驗組患者在對照組基礎上餐時口服齊拉西酮，比較兩組患者的臨床療效、Bech-Rafaelsen躁狂量表（BRMS）評分及不良反應發生情況。結果試驗組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，試驗組患者的BRMS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組患者的不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論齊拉西酮聯合碳酸鋰治療狂躁癥患者臨床療效明顯，安全性高。

【關鍵詞】齊拉西酮；碳酸鋰；躁狂癥；臨床效果

遼寧沈陽市精神衛生中心，遼寧沈陽110168

躁狂癥是雙相感情障礙的一種，多見于兒童晚期或青春早期，與遺傳和精神因素有關，主要臨床表現為感情高漲、易激怒、精力旺盛、活動增多，甚至出現妄想、幻覺[1]。躁狂癥易反復發作，需長期服藥[2]，早期診斷可提高其治療效果。相關研究報道顯示，碳酸鋰是治療躁狂癥的有效藥物，可改善患者精神癥狀，而齊拉西酮是一種非典型性抗精神病藥物，已廣泛應用于精神病的治療[3]。本研究就齊拉西酮聯合碳酸鋰治療躁狂癥患者的臨床效果進行探討，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2012年3月至2013年03月我院收治的198例躁狂癥患者作為研究對象，所有患者均符合中國精神障礙分類和躁狂癥診斷標準，Bech-Rafaelsen躁狂量表（BRMS）評分不少于18分，排除嚴重心肝腎疾病、精神分裂、藥物過敏。按隨機數字表法將患者分為試驗組和對照組，各99例。試驗組患者中，男68例，女31例，年齡15～45歲，平均（27±4）歲；對照組患者中，男65例，女34例，年齡17～48歲，平均（28±3）歲。兩組患者性別、年齡比較，差異均無統計學意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法對照組患者口服碳酸鋰（湖南千金湘江藥業股份有限公司研制，批號：20111208）進行治療，500 mg/次，1次/d，然后根據患者具體情況，調整為每次750～1500 mg，1次/d。若出現震顫、頭暈等不良反應，應酌情減少用藥劑量。試驗組患者在對照組基礎上餐時口服齊拉西酮（江蘇恩華藥業股份有限公司研制，批號：20101112）最初劑量為每天20 mg，2次/d，每2天增加20 mg，10 d后，藥量增加至每次100～160 mg，1次/d。對于睡眠障礙較嚴重的患者，應使用氯硝西泮片1 mg或阿普唑侖0.8mg緩減。兩組患者均治療8周。

1.3觀察指標比較兩組患者的臨床療效、BRMS評分及不良反應發生情況。BRMS評分標準：無明顯躁狂癥狀為0～5分；有一定躁狂癥狀為6～10分，嚴重躁狂癥狀為22分以上。

1.4療效判定標準[4-5]顯效：BRMS減分率＞60%；有效：BRMS減分率為30%～59%；無效：BRMS減分率＜30%。總有效率（%）=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5統計學分析采用SPSS 17.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用X2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1臨床療效比較試驗組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者的臨床療效比較

2.2BRMS評分比較治療前，兩組患者的BRMS評分差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，試驗組患者的BRMS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者的BRMS評分比較(分,±s)

表2　兩組患者的BRMS評分比較(分,±s)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

組別 　　例數 　　治療前 　　治療后對照組 　99 　29±8 　21±4*試驗組 　99 　30±8 　16±7*#組別 　　例數 　　治療前 　　治療后對照組 　99 　29±8 　21±4*試驗組 　99 　30±8 　16±7*#

2.3不良反應發生情況比較試驗組患者的不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3　兩組患者的不良反應發生情況比較

3　討論

躁狂癥已成為21世紀突出的精神衛生問題和研究熱點，臨床主要采用鋰鹽聯合抗精神病藥物進行治療，但鋰鹽會導致神經系統以及胃腸道不良反應發生，嚴重時會發生鋰鹽中毒，影響患者治療依從性；在不良反應方面，傳統抗精神病藥物也易使患者出現不良反應[6]。

齊拉西酮為多巴胺D2受體及5-羥色胺5HT2A（5-HT2A）受體拮抗劑，其對多胺D3受體具有較高的親和力；也是5-HT1A強激動劑，5-羥色胺2C （5-HT2C）和5-羥色胺1D（5-HT1D）受體強拮抗劑[7]。董瑩盈和甘建光[8]研究表明，齊拉西酮通過拮抗多巴胺D2和5HT2受體發揮抗精神分裂功效，可緩減患者焦慮、抑郁癥狀。由于對組胺（H1）受體、膽堿能（M1）受體、腎上腺素受體親和性較低，齊拉西酮對于嗜睡、中樞及體位性低血壓以及外周抗膽堿能等不良反應影響較小[9]。碳酸鋰可有效抑制躁狂癥，對于改善精神分裂癥患者的情感障礙也具有一定作用。但鋰鹽的鎮靜作用不明顯，不適用于嚴重急性躁狂癥，待其急性癥狀緩解后，使用碳酸鋰能夠達到維持作用。相關研究表明，齊拉西酮治療躁狂癥有效率達86.7%，不良反應少，安全性高[10]。

本研究結果顯示，試驗組患者治療的總有效率明顯高于對照組，治療后BRMS評分、不良反應發生率均明顯低于對照組。提示齊拉西酮聯合碳酸鋰治療狂躁癥患者臨床療效明顯，安全性高。

參考文獻

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作者簡介：孫曉東（1966.9-），本科學歷，主治醫師。研究方向：精神科醫療

【中圖分類號】R749.4+1

【文獻標志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.02.037