C反應蛋白和紅細胞沉降率聯合檢測在高血壓和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者中的臨床意義

杜佳菊

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C反應蛋白和紅細胞沉降率聯合檢測在高血壓和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者中的臨床意義

杜佳菊

【摘要】目的探討聯合檢測C反應蛋白（CRP）、紅細胞沉降率（ESR）在診斷在高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（CHD）患者中的臨床價值。方法選取2014年1－8月撫順礦務局總醫院收治的152例高血壓患者和150例CHD患者作為研究對象，另選取100名同期健康體檢者作為對照組，測定3組檢測者的血清CRP和ESR水平。結果高血壓組及CHD病組檢測者的血清CRP和ESR水平均明顯高于對照組，差異均有統計學意義(均P＜0.05)；其中Ⅲ級高血壓患者的血清CRP和ESR水平均明顯高于Ⅰ、Ⅱ級患者，CHD組心力衰竭Ⅲ度組患者的CRP和ESR水平均明顯高于心力衰竭Ⅰ度、Ⅱ度、無心力衰竭組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論CRP和ESR是反映炎癥的敏感性指標，在炎性反應早期可迅速升高，CRP與ESR聯合檢測對診斷高血壓、CHD具有重要臨床價值。

【關鍵詞】C反應蛋白；紅細胞沉降率；高血壓；冠狀動脈粥樣硬化性心臟病；聯合檢測

撫順礦務局總醫院，遼寧撫順113008

我國高血壓及冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（CHD）患者逐年增多，其病死率位居首位[1]。近年來研究顯示，C反應蛋白（CRP）與心血管疾病的發生密切相關[2]。紅細胞沉降率（ESR）是急性炎癥的一種非特異性指標[3]。本研究就聯合檢測CRP、ESR對診斷高血壓、CHD的臨床價值進行探討，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年1－8月我院收治的152例高血壓患者和150例CHD患者作為研究對象。高血壓組患者中，男74例，女78例，年齡45～77歲，平均（66±8）歲；血壓水平：高血壓Ⅰ級85例，Ⅱ級49例，Ⅲ級18例。CHD組患者中，男72例，女78例，年齡45～74歲，平均（67±7）歲，其中無心力衰竭113例，心力衰竭Ⅰ度14例，心力衰竭Ⅱ度12例，心力衰竭Ⅲ度11例。另選取100名同期健康體檢者作為對照組，其中男48名，女52名，年齡46～75歲，平均（68±7）歲。3組患者性別、年齡比較差異均無統計學意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2檢測方法所有研究對象均于清晨空腹采集靜脈血，嚴格按操作規程進行，檢測CRP選用芬蘭Qrion Diagnostica公司生產的Quik Read CRP分析儀；ESR采用SA9000血沉儀，抗凝劑及測定管均使用配套成品。

1.3觀察指標觀察并比較3組檢測者的血清CRP和ESR水平。

1.4統計學分析采用SPSS 18.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，3組比較采用F檢驗，兩兩比較采用q檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

高血壓組及CHD病組檢測者的血清CRP和ESR水平均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；其中Ⅲ級高血壓患者的血清CRP和ESR水平均明顯高于Ⅰ、Ⅱ級患者，CHD組心力衰竭Ⅲ度組患者的CRP和ESR水平均明顯高于心力衰竭Ⅰ度、Ⅱ度、無心力衰竭組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表1。

表1　3組檢測者血清CRP和ESR水平比較(±s)

表1　3組檢測者血清CRP和ESR水平比較(±s)

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 　　例數 　CRP(mg/L) 　ESR(mm/h)對照組 　100 　2.7±0.5 　8.2±2.7高血壓組Ⅰ級 　 85 　5.0±0.3*　27±18*Ⅱ級 　 49 　5.9±0.3*　30±17*Ⅲ級 　 18 　8.2±1.4*　31±15*CHD組無心力衰竭 　113 　5.4±0.4*　27±17*Ⅰ度 　 14 　6.1±0.4*　29±15*Ⅱ度 　 12 　10.4±1.1*　29±17*Ⅲ度 　 11 　13.2±0.8*　34±14*

3　討論

CRP到目前為止一直被認為是一項最敏感而客觀的炎癥指標。本研究結果顯示，高血壓組檢測者的血清CRP水平明顯高于對照組，且Ⅲ級高血壓患者的血清CRP水平明顯高于Ⅰ級、Ⅱ級患者。提示高血壓患者體內存在炎性反應，且隨著血壓水平的升高，CRP濃度也升高。動脈粥樣硬化是CHD的病理基礎，而炎癥又是動脈粥樣硬化斑塊形成的重要因素[4]。本研究結果顯示CHD患者并發心力衰竭越嚴重，CRP的濃度也越高。

ESR可用來評定機體是否存在感染。感染是ESR加快的最常見原因，急性細菌性炎癥時，由于血中急性期反應物增多，其均能在不同程度促進紅細胞聚集，故在炎癥發生后2～3 d即可出現ESR增快。

綜上所述，CRP和ESR是反映炎癥的敏感性指標，在炎性反應早期可迅速升高，CRP與ESR聯合檢測對診斷高血壓、CHD具有重要臨床價值。

參考文獻

[1] 漆軍華.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價值[J].河北醫學,2012,18(6):835-837.

[2] 眭偉華.C反應蛋白與高血壓病、冠心病關系的臨床研究[J].中外健康文摘,2010,7(33):92-94.

[3] 董金濤,梁麗紅,熊靜,等.C反應蛋白、血沉聯合免疫球蛋白檢測在小兒支原體肺炎中的作用[J].醫學理論與實踐,2014,27(14):1927-1928. [4] 王中華.高血壓病患者脈壓和C反應蛋白與冠心病的相關性[J].職業與健康,2007,23(13):1160-1161.

Clinical Significance of Combined Detection of C Reactive Protein and Erythrocyte Sedimentation rate in Patients with Hypertension and Coronary Heart Disease

Du Jiaju

【Abstract】ObjectiveTo study the combined detection of serum C reactive protein(CRP),erythrocyte sedimentation rate(ESR) on the diagnosis of hypertension,coronary heart disease (CHD)clinical value.MethodsJanuary 2014 to 2014 August Fushun Mining Bureau General Hospital were 152 cases of hypertensive patients and 150 cases of CHD patients were selected as the research object,select 100 cases of healthy in the same period were as the control group,for the determination of three groups of detection of serum CRP and ESR levels.ResultsThe serum levels of ESR and CRP in hypertension group and CHD group were significantly higher than those in control group (P＜0.05);serum CRP and ESR level in patients with grade Ⅲ hypertension were significantly higher than those in group Ⅰ and Ⅱ,CHD and ESR levels were significantly higher than those of heart failure,type Ⅱ,and no significant difference(P＜0.05).ConclusionCRP and ESR are sensitive indicators of inflammation.In the early stage of inflammatory reaction,ESR and CRP combined detection of hypertension and CHD have important clinical value.

【Key words】CRP;ESR;Hypertension;CHD;Joint testing;Clinical significance

【中圖分類號】R446.11

【文獻標志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.02.097