內鏡下黏膜切除術治療大腸廣基息肉患者的臨床療效

李浩然

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內鏡下黏膜切除術治療大腸廣基息肉患者的臨床療效

李浩然

【摘要】目的探討內鏡下黏膜切除術治療大腸廣基息肉患者的臨床療效。方法選取2012年10月至2014年10月沈陽市肛腸醫院收治的62例大腸廣基息肉患者為研究對象，按隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，各31例。對照組患者運用常規黏膜切除術，觀察組患者采用內鏡下黏膜切除術實施治療，比較兩組患者術后便血發生率、手術時間、術后開放飲食時間及不良反應發生情況。結果觀察組患者術便血發生率、不良反應發生率均明顯低于對照組，手術時間、術后開放飲食時間均明顯短于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論內鏡下黏膜切除術治療大腸廣基息肉患者臨床療效確切，同時操作簡單、能夠提供較為完整的病理標本，術后不良反應相對較少，是一種理想的治療方法。【關鍵詞】內鏡下黏膜切除術；大腸廣基息肉；臨床療效

沈陽市肛腸醫院，遼寧沈陽110000

Clinical Efficacy of Endoscopic Mucosal Resection for Colorectal Polyps

Li Haoran

【Anstract】ObjectiveTo explore the clinical efficacy of endoscopic mucosal resection for the treatment of colorectal polyps.MethodsSelected October October 2012 to 2014,the Shenyang City anorectal Hospital treated 62 cases of E.wide based polyps as the research object,according to the random number table method can be divided into the observation group and the control group,31 cases.In the control group with routine mucosal resection, observation group were treated by endoscopic mucosal resection treatment,were compared between the two groups of patients with postoperative hematochezia occurred rate,operative time,postoperative open diet time and adverse reaction incidence.ResultsObservation group patients with hematochezia occurred rate,incidence of adverse reactions were significantly lower than that of the control group,operation time,after open eating time were significantly shorter than that of the control group,differences were statistically significant(P＜0.05).ConclusionsEndoscopic mucosal resection is an ideal method for treating patients with colorectal polyps,which is simple and can provide a relatively complete pathological specimen.

【Key words】Endoscopic mucosal resection;Sessile colorectal polyps Operation time;Clinical curative effect

大腸息肉起源于直腸和結腸黏膜上皮層的贅生物，是臨床常見的腸道病變，但其發病較為隱匿。近年來，隨著我國飲食結構和習慣的改變，大腸廣基息肉的發病率呈逐年上升趨勢，臨床研究表明，50%～70%大腸癌患者源于大腸息肉中的腺瘤性息肉，所以一旦發現大腸息肉，就應予以切除[1-2]。本研究就內鏡下黏膜切除術治療大腸廣基息肉患者的臨床療效進行探討，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2012年10月至2014年10月我院收治的62例大腸廣基息肉患者為研究對象，其中男

35例，女27例，年齡30～68歲，平均（49±6）歲，息肉直徑0.5～2.2 cm，平均（1.4±0.5）cm。按隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組，各31例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法對照組患者運用常規黏膜切除術，查找到息肉后選擇最佳位置送入套圈器內，套住息肉后進行緩慢收攏并進行切除，必要時可以用金屬鈦夾閉創面，并將息肉進行病理檢查。觀察組患者采用內鏡下黏膜切除術實施治療，將結腸鏡進鏡至盲腸，然后邊退鏡邊充吸氣對患者息肉部位、形態和數量進行觀察，并進行腚胭紫染色，實施手術時應在息肉基底部位邊緣選擇2～4個點進針，深度為3～5 cm，同時每點注射0.9%氯化鈉注射液5～10 ml，使病變部位與黏膜分離并隆起，采用圈套器將息肉套住并緩慢收攏，行高頻電切術，先切后凝，必要時可以用金屬鈦夾閉創面，并將息肉進行病理檢查。

1.3觀察指標比較兩組患者術后便血發生率、手術時間、術后開放飲食時間及不良反應發生情況。

1.4統計學分析采用SPSS 19.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用X2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

觀察組患者術便血發生率、不良反應發生率均明顯低于對照組，手術時間、術后開放飲食時間均明顯短于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者手術治療情況比較

3　討論

大腸息肉分為腫瘤和非腫瘤性息肉兩種，其發病率較高，治療大腸廣基息肉的方法很多，但在治療過程中均易發生出血、病灶殘留以及穿孔等風險，對患者的治療和康復造成了嚴重影響[3]。內鏡下黏膜切除術是臨床治療上消化道早期黏膜腫瘤的一種標準術式，是在黏膜注射術和息肉高頻電切術的基礎上發展起來的微創治療方法，明顯擴大了以往內鏡下切除病變的適應范圍，同時，有效降低了各種息肉治療風險的發生，可以較為完整的將病變組織收回進行病理活檢，更有助于大腸癌的診斷，是一種有效的臨床治療手段[4-5]。

本研究結果顯示，觀察組患者術便血發生率、不良反應發生率均明顯低于對照組，手術時間、術后開放飲食時間均明顯短于對照組。提示內鏡下黏膜切除術治療大腸廣基息肉患者臨床療效確切，同時操作簡單、能夠提供較為完整的病理標本，術后不良反應相對較少，是一種理想的治療方法。

參考文獻

[1] 顧慶,王云峰,趙堅敏.內鏡下黏膜切除術治療大腸息肉的臨床療效觀察[J].北京醫學,2015,37(2):176-178.

[2] 樓國春,楊建民,柯進晶,等.大腸息肉內鏡漏診及其相關因素分析[J].浙江醫學,2014,36(2):100-101.

[3] 許文安,汪芳裕,施惠.鏡下黏膜切除術治療消化道隆起性病變的價值[J].南京醫科大學學報(自然科學版),2010,33(12):1804-1805.

[4] 令狐恩強,秦治初.鏡下黏膜切除及黏膜剝離術的治療進展[J].現代預防醫學臨床內科雜志,2010,27(2):277-280.

[5] 宋紅杰,姚蘭杰,張逸強,等.內鏡下黏膜切除術治療大腸廣基息肉的臨床療效觀察[J].中國實用醫藥,2015,10(9):108-110.

作者簡介：李浩然（1963-），本科學歷，主治醫師。研究方向：肛門良性疾病（痔瘺裂、肛周感染性疾病）、結直腸腫瘤

【中圖分類號】R656

【文獻標志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.02.064