思維導圖在斷指再植患者術后健康宣教的應用

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·健康教育·

思維導圖在斷指再植患者術后健康宣教的應用

丁燕娜，朱春燕，李文娟，董美媛，袁惠萍

(浙江省舟山醫院，浙江舟山316000)

關鍵詞：斷指再植術后；思維導圖；健康宣教

doi:10.3969/j.issn.1671-9875.2016.03.031

隨著顯微技術的改進，斷指再植術已經成為手指離斷傷最佳治療方法。再植術最終恢復效果，除了與患指損傷情況、手術操作等因素有關外，還與術后護理及患者的配合程度密切相關[1]，需要患者在短時間內掌握大量自護知識，盡快知曉并全面掌握斷指再植術后日常注意事項、疼痛、血運觀察及功能鍛煉等方面的情況[2]。在護理實踐工作中，筆者發現不同文化背景患者對于上述內容的理解接受能力參差不齊。思維導圖由英國“記憶之父”東尼·博贊提出，由一個中心關鍵詞向外擴散出多個知識要點分支，每個分支由符號、數字、詞匯等構成，然后再由每個分支要點散發出相關的知識點，形成一個樹枝狀的結構圖，可用不同的顏色、圖像建立記憶鏈接[3]。為了讓患者更好地配合治療和護理，全面掌握斷指再植術后注意事項，本院骨科自2014年1月起設計并運用思維導圖對斷指再植患者進行術后健康宣教。借助思維導圖圖文并重的特點，將枯燥的宣教文字轉變為生動的圖形信息，幫助患者盡快理解記憶，取得較好效果。現報告如下。

1對象與方法

1.1對象納入標準：單純手指1指或2指離斷行斷指再植術的患者，心、肺、肝、腎等主要器官功能正常，年齡<60歲；排除有精神智力障礙，或視聽障礙等無法正常溝通者。符合納入標準的患者88例，2014年1月至2015年1月期間住院的46例患者設為觀察組，2013年1月至2013年12月住院的42例患者設為對照組，兩組患者一般資料及損傷類型比較見表1。

表1　兩組患者一般資料及損傷類型

1.2健康宣教方法

1.2.1對照組斷指再植患者術后第1天，麻醉清醒后由責任護士進行常規術后健康宣教。以口頭介紹的方式講解日常生活注意事項、疼痛護理、烤燈照射、血液循環情況觀察、術后功能鍛煉等方面知識。

1.2.2觀察組由護士長、2名責任護士、2名資深護士組成思維導圖應用宣教小組，通過查閱相關文獻[4]，結合疾病特點和實踐，設計思維導圖，并運用Mindmanager軟件繪制[5]而成(見圖1)。思維導圖由中心關鍵詞“斷指再植”發放出5張卡片，由平時注意什么、痛了怎么辦、烤燈照射注意什么、怎么觀察血運、怎樣功能鍛煉5個比較重要的、需要患者嚴密配合的點作為1級分支，再由1級分支發散出2級分支。每張卡片色彩豐富，言語精練，附有相應的圖片，且在重點部分另有標注，以便于患者立體、形象、快速記憶。患者術后第1天(麻醉清醒后)由責任護士向患者發放斷指再植宣教思維導圖，運用思維導圖對患者進行健康宣教，宣教時長一般控制在20～30 min,第2、3天由當班護士對照思維導圖進行提問鞏固。

圖1　斷指再植宣教思維導圖

1.3效果評價

1.3.1依從性術后1周由責任護士從日常注意[6]、疼痛[7]、烤燈照射、血液循環觀察、功能鍛煉[8]這5方面對患者進行考核與評價患者的依從性。評價標準是將依從性分為3個等級，完全依從指日常生活完全遵守宣教內容，能按指定的功能訓練步驟自覺進行功能訓練；部分依從指日常生活未能完全遵守宣教內容，未能按指定的功能訓練步驟自覺進行功能訓練，有時需家屬及護士督促；依從性差指基本不遵守宣教要求。

1.3.2患者宣教滿意情況在原有《患者滿意度調查表》基礎上添加斷指再植術后注意事項宣教的滿意度測評，結果分非常滿意、滿意和不滿意3個等級，患者出院時填寫。

1.4統計學方法用SPSS 19.0軟件處理數據，計數資料采用x2檢驗，計量資料用t檢驗，等級資料用秩和檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者依從性比較見表2。

表2　兩組患者依從性比較　例(%)

2.2兩組患者宣教滿意情況比較見表3。

表3兩組患者宣教滿意情況比較

例(%)

3討論

思維導圖是一種圖形工具，將思維過程可視化，幫助人們更有效地把信息存進大腦，在運用時將信息從大腦中提取出來。思維導圖健康教育法將相關知識用線段、圖形表示出來，層次分明，形象生動，有助于理解記憶[9]。有文獻報道，糖尿病[10]、類風濕關節炎[11]、下肢骨折[12]、結腸癌[13]等疾病借助思維導圖進行健康教育。斷指再植患者在急性應激損傷和長時間的手術之后，還需通過一系列的治療和護理才能達到真正意義上的血供恢復和功能保全。在此期間，患者對健康宣教知識的掌握及遵守情況將對其術后康復結果產生較大影響。斷指再植患者從事體力工作者居多，文化層次參差不齊，往往難以在短時間內接受并掌握大量的自護康復信息，另一方面，斷指再植術后并發癥防治的健康教育內容繁多，傳統宣教模式隨機性較強，宣教效果與護士年資、表達能力關聯明顯，另外護士本身在宣教過程中可能被其他事項打斷而遺漏健康宣教部分內容。運用思維導圖這一工具對患者進行標準化宣教，與以往傳統宣教方式相比，一方面可以使宣教者的講解條理清晰、避免遺漏重要內容；另一方面利用思維導圖的豐富圖形及色彩效果，吸引患者注意力，使患者在宣教過程中能夠保持積極關注，且宣教過后，把思維導圖交由患者查看閱讀，幫助其理解記憶，進而提高其依從性。本研究結果顯示，觀察組患者依從性和宣教滿意度均高于對照組，差異有統計學意義。說明通過運用思維導圖對斷指再植術后患者進行標準化宣教，使患者更好地掌握相關知識，并將其內化為自覺行為，迅速建立有利于疾病康復的日常生活習慣和自覺鍛煉行為，促進再植手指的功能恢復。

參考文獻：

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中圖分類號：R473.6

文獻標識碼：A

文章編號：1671-9875(2016)03-0285-03

收稿日期：2015-10-14

作者簡介：丁燕娜(1982-)，女，本科，主管護師.