思維導(dǎo)圖在斷指再植患者術(shù)后健康宣教的應(yīng)用

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·健康教育·

思維導(dǎo)圖在斷指再植患者術(shù)后健康宣教的應(yīng)用

丁燕娜，朱春燕，李文娟，董美媛，袁惠萍

(浙江省舟山醫(yī)院，浙江舟山316000)

關(guān)鍵詞：斷指再植術(shù)后；思維導(dǎo)圖；健康宣教

doi:10.3969/j.issn.1671-9875.2016.03.031

隨著顯微技術(shù)的改進(jìn)，斷指再植術(shù)已經(jīng)成為手指離斷傷最佳治療方法。再植術(shù)最終恢復(fù)效果，除了與患指損傷情況、手術(shù)操作等因素有關(guān)外，還與術(shù)后護(hù)理及患者的配合程度密切相關(guān)[1]，需要患者在短時(shí)間內(nèi)掌握大量自護(hù)知識，盡快知曉并全面掌握斷指再植術(shù)后日常注意事項(xiàng)、疼痛、血運(yùn)觀察及功能鍛煉等方面的情況[2]。在護(hù)理實(shí)踐工作中，筆者發(fā)現(xiàn)不同文化背景患者對于上述內(nèi)容的理解接受能力參差不齊。思維導(dǎo)圖由英國“記憶之父”東尼·博贊提出，由一個(gè)中心關(guān)鍵詞向外擴(kuò)散出多個(gè)知識要點(diǎn)分支，每個(gè)分支由符號、數(shù)字、詞匯等構(gòu)成，然后再由每個(gè)分支要點(diǎn)散發(fā)出相關(guān)的知識點(diǎn)，形成一個(gè)樹枝狀的結(jié)構(gòu)圖，可用不同的顏色、圖像建立記憶鏈接[3]。為了讓患者更好地配合治療和護(hù)理，全面掌握斷指再植術(shù)后注意事項(xiàng)，本院骨科自2014年1月起設(shè)計(jì)并運(yùn)用思維導(dǎo)圖對斷指再植患者進(jìn)行術(shù)后健康宣教。借助思維導(dǎo)圖圖文并重的特點(diǎn)，將枯燥的宣教文字轉(zhuǎn)變?yōu)樯鷦拥膱D形信息，幫助患者盡快理解記憶，取得較好效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1對象與方法

1.1對象納入標(biāo)準(zhǔn)：單純手指1指或2指離斷行斷指再植術(shù)的患者，心、肺、肝、腎等主要器官功能正常，年齡<60歲；排除有精神智力障礙，或視聽障礙等無法正常溝通者。符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者88例，2014年1月至2015年1月期間住院的46例患者設(shè)為觀察組，2013年1月至2013年12月住院的42例患者設(shè)為對照組，兩組患者一般資料及損傷類型比較見表1。

表1　兩組患者一般資料及損傷類型

1.2健康宣教方法

1.2.1對照組斷指再植患者術(shù)后第1天，麻醉清醒后由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行常規(guī)術(shù)后健康宣教。以口頭介紹的方式講解日常生活注意事項(xiàng)、疼痛護(hù)理、烤燈照射、血液循環(huán)情況觀察、術(shù)后功能鍛煉等方面知識。

1.2.2觀察組由護(hù)士長、2名責(zé)任護(hù)士、2名資深護(hù)士組成思維導(dǎo)圖應(yīng)用宣教小組，通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)[4]，結(jié)合疾病特點(diǎn)和實(shí)踐，設(shè)計(jì)思維導(dǎo)圖，并運(yùn)用Mindmanager軟件繪制[5]而成(見圖1)。思維導(dǎo)圖由中心關(guān)鍵詞“斷指再植”發(fā)放出5張卡片，由平時(shí)注意什么、痛了怎么辦、烤燈照射注意什么、怎么觀察血運(yùn)、怎樣功能鍛煉5個(gè)比較重要的、需要患者嚴(yán)密配合的點(diǎn)作為1級分支，再由1級分支發(fā)散出2級分支。每張卡片色彩豐富，言語精練，附有相應(yīng)的圖片，且在重點(diǎn)部分另有標(biāo)注，以便于患者立體、形象、快速記憶。患者術(shù)后第1天(麻醉清醒后)由責(zé)任護(hù)士向患者發(fā)放斷指再植宣教思維導(dǎo)圖，運(yùn)用思維導(dǎo)圖對患者進(jìn)行健康宣教，宣教時(shí)長一般控制在20～30 min,第2、3天由當(dāng)班護(hù)士對照思維導(dǎo)圖進(jìn)行提問鞏固。

圖1　斷指再植宣教思維導(dǎo)圖

1.3效果評價(jià)

1.3.1依從性術(shù)后1周由責(zé)任護(hù)士從日常注意[6]、疼痛[7]、烤燈照射、血液循環(huán)觀察、功能鍛煉[8]這5方面對患者進(jìn)行考核與評價(jià)患者的依從性。評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是將依從性分為3個(gè)等級，完全依從指日常生活完全遵守宣教內(nèi)容，能按指定的功能訓(xùn)練步驟自覺進(jìn)行功能訓(xùn)練；部分依從指日常生活未能完全遵守宣教內(nèi)容，未能按指定的功能訓(xùn)練步驟自覺進(jìn)行功能訓(xùn)練，有時(shí)需家屬及護(hù)士督促；依從性差指基本不遵守宣教要求。

1.3.2患者宣教滿意情況在原有《患者滿意度調(diào)查表》基礎(chǔ)上添加斷指再植術(shù)后注意事項(xiàng)宣教的滿意度測評，結(jié)果分非常滿意、滿意和不滿意3個(gè)等級，患者出院時(shí)填寫。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，等級資料用秩和檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者依從性比較見表2。

表2　兩組患者依從性比較　例(%)

2.2兩組患者宣教滿意情況比較見表3。

表3兩組患者宣教滿意情況比較

例(%)

3討論

思維導(dǎo)圖是一種圖形工具，將思維過程可視化，幫助人們更有效地把信息存進(jìn)大腦，在運(yùn)用時(shí)將信息從大腦中提取出來。思維導(dǎo)圖健康教育法將相關(guān)知識用線段、圖形表示出來，層次分明，形象生動，有助于理解記憶[9]。有文獻(xiàn)報(bào)道，糖尿病[10]、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎[11]、下肢骨折[12]、結(jié)腸癌[13]等疾病借助思維導(dǎo)圖進(jìn)行健康教育。斷指再植患者在急性應(yīng)激損傷和長時(shí)間的手術(shù)之后，還需通過一系列的治療和護(hù)理才能達(dá)到真正意義上的血供恢復(fù)和功能保全。在此期間，患者對健康宣教知識的掌握及遵守情況將對其術(shù)后康復(fù)結(jié)果產(chǎn)生較大影響。斷指再植患者從事體力工作者居多，文化層次參差不齊，往往難以在短時(shí)間內(nèi)接受并掌握大量的自護(hù)康復(fù)信息，另一方面，斷指再植術(shù)后并發(fā)癥防治的健康教育內(nèi)容繁多，傳統(tǒng)宣教模式隨機(jī)性較強(qiáng)，宣教效果與護(hù)士年資、表達(dá)能力關(guān)聯(lián)明顯，另外護(hù)士本身在宣教過程中可能被其他事項(xiàng)打斷而遺漏健康宣教部分內(nèi)容。運(yùn)用思維導(dǎo)圖這一工具對患者進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化宣教，與以往傳統(tǒng)宣教方式相比，一方面可以使宣教者的講解條理清晰、避免遺漏重要內(nèi)容；另一方面利用思維導(dǎo)圖的豐富圖形及色彩效果，吸引患者注意力，使患者在宣教過程中能夠保持積極關(guān)注，且宣教過后，把思維導(dǎo)圖交由患者查看閱讀，幫助其理解記憶，進(jìn)而提高其依從性。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者依從性和宣教滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明通過運(yùn)用思維導(dǎo)圖對斷指再植術(shù)后患者進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化宣教，使患者更好地掌握相關(guān)知識，并將其內(nèi)化為自覺行為，迅速建立有利于疾病康復(fù)的日常生活習(xí)慣和自覺鍛煉行為，促進(jìn)再植手指的功能恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 蘇玉芳.斷指再植術(shù)后血管危象的原因分析及護(hù)理干預(yù)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011,9(19):85—86．

[2] 姜英華,張利平.斷指再植患者圍手術(shù)期的健康教育[J].護(hù)理與康復(fù),2014,13(9):901-902.

[3] 東尼·博贊.思維導(dǎo)圖:大腦使用說明書[M].張鼎昆,徐克茹,譯.北京:外語教學(xué)與研究出版社,2005:3.

[4] 任蔚虹,王惠琴.臨床骨科護(hù)理學(xué)[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2007:202-209.

[5] 東尼·博贊.喚醒創(chuàng)造天才的10種方法[M].周作宇,張學(xué)文,譯.北京:外語教學(xué)與研究出版社,2005:35-53.

[6] 劉雪梅,田麗春.斷肢再植患者術(shù)前術(shù)后的護(hù)理實(shí)踐[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2007,2(20):112-113.

[7] 殷夕娣,蒯英英.超前鎮(zhèn)痛護(hù)理在預(yù)防斷指再植術(shù)后血管危象中的應(yīng)用實(shí)用[J].手外科雜志,2014,28(3):349-350.

[8] 鄧惠文,吳洪,劉麗平,等.早期系統(tǒng)康復(fù)治療對手外傷術(shù)后患者的影響[J].中國康復(fù),2011,26(6):409-410.

[9] 李莉,胡定偉,敬雪明,等.思維導(dǎo)圖在風(fēng)濕科住院患者入院指導(dǎo)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2011,26(9):73-74.

[10] 羅晶,王愛民,張金峰.思維導(dǎo)圖在糖尿病患者小組教育中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2014,29(9):72-75.

[11] 李莉,龍霖,官計(jì),等.思維導(dǎo)圖在社區(qū)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者健康教育中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志,2014,13(9):958-962.

[12] 吳文英,金學(xué)勤,龔月香,等.運(yùn)用思維導(dǎo)圖對下肢骨折患兒進(jìn)行健康教育的效果觀察[J].護(hù)理與康復(fù),2015,14(4):390-391.

[13] 童莉，焦永倩，王艷靜.思維導(dǎo)圖在腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥，2014，36(18)：2877-2879.

中圖分類號：R473.6

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1671-9875(2016)03-0285-03

收稿日期：2015-10-14

作者簡介：丁燕娜(1982-)，女，本科，主管護(hù)師.