克拉霉素聯合蘭索拉唑治療幽門螺桿菌感染性胃炎的臨床療效觀察

侯玉兵

(鎮平縣人民醫院 內科　河南 南陽　474250)

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克拉霉素聯合蘭索拉唑治療幽門螺桿菌感染性胃炎的臨床療效觀察

侯玉兵

(鎮平縣人民醫院 內科河南 南陽474250)

【摘要】目的觀察克拉霉素聯合蘭索拉唑治療幽門螺桿菌(Hp)感染性胃炎的臨床效果。方法選擇2014年7月至2015年7月鎮平縣人民醫院收治的96例Hp感染性胃炎患者作為研究對象，隨機分成對照組和觀察組，各48例。對照組患者給予阿莫西林、奧美拉唑、呋喃唑酮口服，觀察組患者則給予阿莫西林、克拉霉素、蘭索拉唑口服，連續治療14 d后比較兩組患者的臨床療效、Hp清除情況。結果兩組總有效率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。觀察組Hp根除率高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論克林霉素聯合蘭索拉唑治療Hp感染性胃炎的臨床效果確切，且Hp根除率較高，值得推廣使用。

【關鍵詞】幽門螺桿菌；感染性胃炎；克拉霉素；蘭索拉唑

幽門螺桿菌(Hp)感染性胃炎是臨床常見病。Hp是一種廣泛分布的革蘭陰性細菌，亦是消化性潰瘍的一種主要誘因，且與胃腸道疾病如慢性胃炎、胃癌、消化性潰瘍等存在密切關系[1]。因此，根除Hp是臨床上治療Hp感染性胃炎的重要手段。本研究采用克拉霉素聯合蘭索拉唑治療Hp感染性胃炎，以觀察治療效果，現報道如下。

1資料及方法

1.1一般資料選擇2014年7月至2015年7月鎮平縣人民醫院收治的96例Hp感染性胃炎患者作為研究對象，均表現出不同程度反酸、惡心、干嘔等臨床癥狀，并經胃鏡、Hp檢測等得以確診。將96例患者隨機分成對照組和觀察組，各48例。對照組中男27例，女21例；年齡16～59歲，平均(48.9±4.2)歲；病程4個月～4 a，平均(11.8±3.2)個月；慢性胃炎22例，胃潰瘍14例，十二指腸潰瘍10例，胃癌術后2例。觀察組中男28例，女20例；年齡17～61歲，平均(49.2±4.5)歲；病程5個月～3 a，平均(11.2±3.1)個月；慢性胃炎23例，胃潰瘍12例，十二指腸潰瘍11例，胃癌術后2例。兩組患者性別、年齡、病程及疾病類型等比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法對照組患者給予阿莫西林100 mg/次、奧美拉唑20 mg/次、呋喃唑酮100 mg/次口服，2次/d；觀察組患者則給予阿莫西林100 mg/次、克拉霉素250 mg/次、蘭索拉唑30 mg/次口服，2次/d。連續治療14 d后比較兩組患者的臨床療效、Hp清除情況。

1.3療效判定標準顯效：胃炎癥狀消失，胃鏡示黏膜未見異型增生；有效：胃炎癥狀較前好轉，胃鏡示黏膜異型增生部分消失；無效：患者病情未見改善甚至加重[2]。

1.4統計學方法采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1臨床療效經過治療，對照組48例患者中顯效20例，有效22例，無效6例，總有效率是87.5%；觀察組48例患者中顯效27例，有效18例，無效3例，總有效率是93.75%。兩組總有效率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

2.2Hp根除情況經過治療，對照組48例患者中Hp根除38例，未根除10例，根除率是79.16%；觀察組48例患者中Hp根除46例，未根除2例，根除率是95.83%。觀察組Hp根除率高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

3討論

Hp為一種弧形彎曲的革蘭陰性桿菌，感染率較高，致病性亦較強，發展中國家Hp感染率約為80%，我國Hp感染率超過50%[3]。Hp感染性胃炎是因黏膜的防御因子以及攻擊因子平衡失調所致。Hp感染性胃炎的治療目的主要是緩解癥狀、根除Hp、消除病因、防止復發以及避免出現并發癥等[4]。

目前，常用的Hp根除藥物有質子泵抑制劑(PPI)、阿莫西林、鉍劑、甲硝唑、克拉霉素以及呋喃唑酮等。因鉍劑不良反應較大，PPI聯合兩種抗生素為有效且常用的Hp根除方案[5]?？肆置顾芈摵螾PI是根除Hp的有效治療方案，首先可能是克拉霉素為半合成的廣譜大環內酯類藥物，耐酸且易溶解于胃液，抗Hp作用強，耐藥性較低；其次是PPI提高胃液pH值，改變Hp生存環境且延遲胃排空，利于克林霉素發揮作用；此外，提高胃液pH值能增加阿莫西林殺菌活性，故利于根除Hp[6]。

本研究結果顯示，觀察組Hp根除率高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。因此，克林霉素聯合蘭索拉唑治療Hp感染性胃炎的臨床效果確切，且Hp根除率較高，值得推廣使用。

參考文獻

[1]李新建.克拉霉素聯合三聯療法治療幽門螺桿菌感染相關胃炎的療效觀察[J].中外醫學研究,2013,11(14):7-8.

[2]彭長維,劉秋均,馮定奇.抗幽門螺桿菌的序貫治療與傳統治療的療效觀察[J].檢驗醫學與臨床,2015,12(11):1592-1593.

[3]孟娜娜,高宏亮,趙鎖慈,等.克拉霉素聯合蘭索拉唑治療幽門螺桿菌感染性胃炎療效分析[J].吉林醫學,2014,35(20):4455.

[4]韓秀琴.幽門螺桿菌感染性胃炎的診斷與聯合治療效果研究[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2015,15(15):143.

[5]唐艷波,徐美華,張桂英,等.蘭索拉唑三聯療法根除幽門螺桿菌的療效及耐藥研究[J].臨床內科雜志,2008,25(1):30-32.

[6]黃潤堅.蘭索拉唑聯合克拉霉素緩釋膠囊阿莫西林膠囊三聯治療幽門螺桿菌療效觀察[J].現代消化及介入診療,2014,19(2):124-125.

(收稿日期：2015-10-14)

【中圖分類號】R 573.3

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.03.101