《臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué)》實驗教學(xué)平臺的改革與探索

方立超，李　艷，黃　輝，鄧　均，余抗抗，蔣麗莉，鄭峻松

(第三軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗系臨床檢驗學(xué)與軍事檢驗醫(yī)學(xué)教研室，重慶 400038)

《臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué)》實驗教學(xué)平臺的改革與探索

方立超，李艷，黃輝，鄧均，余抗抗，蔣麗莉，鄭峻松△

(第三軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗系臨床檢驗學(xué)與軍事檢驗醫(yī)學(xué)教研室，重慶 400038)

摘要:《臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué)》是一門實踐性很強的學(xué)科，對其實驗教學(xué)平臺進(jìn)行大膽改革與探索是培養(yǎng)高素質(zhì)人才的需求，也是培養(yǎng)具有自主創(chuàng)新能力和科學(xué)思辨能力新型人才的重要舉措。本文闡述了對《臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué)》課程實驗教學(xué)設(shè)施、師資配置、教學(xué)內(nèi)容等的探索與改革。

關(guān)鍵詞:《臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué)》；實驗教學(xué)；改革；探索

教學(xué)改革是培育和釋放教學(xué)參與者的活力，推動教育事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展的根本動力。當(dāng)今社會倡導(dǎo)素質(zhì)教育，其關(guān)鍵在于培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力和科學(xué)思辯能力的新型人才。實驗教學(xué)實踐操作性強，是理論聯(lián)系實際的紐帶，也是提高學(xué)生實踐動手能力和創(chuàng)新能力的重要手段。《臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué)》是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的主干課程之一，其理論課與實驗課的比例為1∶1，可見其是一門實踐操作性極強的學(xué)科，對提高學(xué)生的臨床檢驗操作技能起重要作用。十八屆三中全會關(guān)于深化教育改革中對學(xué)生的素質(zhì)教育提出了更高的要求。為順應(yīng)時代需要，本文對《臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué)》實驗教學(xué)的師資隊伍、實驗操作平臺和教學(xué)內(nèi)容等進(jìn)行了改革與探索，取得了較好的教學(xué)效果，現(xiàn)報道如下。

1成立醫(yī)學(xué)檢驗教學(xué)實驗中心

第三軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗系成立了醫(yī)學(xué)檢驗教學(xué)實驗中心，該中心設(shè)立8間學(xué)生實驗室，一次通過220余人。分4個功能區(qū)：顯微數(shù)碼互動實驗室(1間，60座)、病原微生物學(xué)實驗室(2間，28座/間)、野戰(zhàn)檢驗?zāi)M訓(xùn)練室(1間，10座)、檢驗專業(yè)通用實驗室(3間，32座/間)。數(shù)碼互動實驗室內(nèi)配置61套顯微數(shù)碼系統(tǒng)，教師端1套、學(xué)生端60套，每套系統(tǒng)由數(shù)碼顯微鏡、計算機和互動軟件構(gòu)成，并組成一個局域網(wǎng)，可以實現(xiàn)主導(dǎo)功能、互動功能和外訪功能。檢驗專業(yè)通用實驗室配備有血細(xì)胞分析儀、尿液干化學(xué)分析儀、尿沉渣工作站、普通顯微鏡、各類離心機及分子生物學(xué)操作常用儀器設(shè)備等。該功能區(qū)主要用于臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué)、臨床生物化學(xué)、臨床免疫學(xué)等課程的實驗教學(xué)，可開設(shè)30余個基礎(chǔ)性、綜合性、設(shè)計性、自主性實驗項目。該實驗中心為檢驗專業(yè)學(xué)生提供了較好的實驗操作平臺。

2加強師資隊伍建設(shè)

2.1增強教師的敬業(yè)精神和責(zé)任感在實驗教學(xué)中要求教師具有高度的敬業(yè)精神和責(zé)任感，要有把教書這份職業(yè)當(dāng)成事業(yè)的態(tài)度。教師不僅要講解、示教，而且要嚴(yán)于律己，以身作則，對必須遵守的操作規(guī)程嚴(yán)格遵守。教師首先要從思想上重視，以嚴(yán)謹(jǐn)求實的科學(xué)精神開展實驗教學(xué)工作。在學(xué)生進(jìn)行實驗操作時，教師進(jìn)行一對一的指導(dǎo)，及時答復(fù)學(xué)生操作過程中遇到的各種質(zhì)疑和問題，糾正學(xué)生的錯誤和不規(guī)范操作。

2.2合理配備教學(xué)人員實驗課教學(xué)一般要求采用示教與強化訓(xùn)練相結(jié)合的方式，特別是示教環(huán)節(jié)，由于其教學(xué)的特殊性，需要將實踐上升至理論，對具體實驗操作及技術(shù)應(yīng)該怎么做、為什么要這么做都需要有一個明確的理論闡述，這就需要合理配備不同研究方向的教師，使實驗研究和理論研究方向的教師緊密配合，取得良好的教學(xué)效果。

2.3不斷提高教師自身素質(zhì)本校更重視師資本身素質(zhì)的提高,不斷加強師資隊伍的建設(shè)，教研室先后派出4名青年教師參加由第三軍醫(yī)大學(xué)和西南大學(xué)聯(lián)辦的教師資格崗前培訓(xùn)，并安排授課教員到西南醫(yī)院檢驗科各崗位去輪轉(zhuǎn)進(jìn)修，互相學(xué)習(xí),互相促進(jìn),共同提高檢驗教學(xué)質(zhì)量。使授課教師及時掌握臨床檢驗的最新動態(tài)，將臨床中的問題帶回到檢驗實驗教學(xué)課堂，加強臨床與課堂的聯(lián)系，讓實驗教學(xué)更加貼近臨床需求。

3合理配置實驗教學(xué)內(nèi)容

3.1減少驗證性實驗內(nèi)容驗證性方面的教學(xué)是基礎(chǔ)實驗的主要內(nèi)容，是對理論課內(nèi)容的實驗再現(xiàn)，體現(xiàn)基本理論、基本實驗技能和方法，利用這部分實驗來強化理論教學(xué)的效果，培養(yǎng)和訓(xùn)練學(xué)生實驗操作技能，增加其熟練掌握程度[1]。教學(xué)中略去漿膜腔積液及關(guān)節(jié)腔積液檢驗等內(nèi)容，保留了幾個基礎(chǔ)性實驗，如血液一般檢驗的基本操作技術(shù)、血細(xì)胞(紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板)的顯微鏡計數(shù)等，以培養(yǎng)學(xué)生基本操作技能。

3.2增加設(shè)計性實驗和開放性實驗內(nèi)容設(shè)計性實驗是在一些特定條件和要求下，讓學(xué)生自行設(shè)計并操作的實驗，是學(xué)生靈活運用所學(xué)知識和技能進(jìn)行的實踐活動和創(chuàng)新性思維。本教研室讓學(xué)生自行設(shè)計不同的人工尿液標(biāo)本，比較不同檢測方法檢測同一指標(biāo)檢測結(jié)果的差異，以體會不同方法的靈敏度、特異性。此外，在交叉配血實驗中，先給學(xué)生任意3支血液標(biāo)本，讓學(xué)生進(jìn)行交叉配血后，再對3支血液標(biāo)本的血型進(jìn)行鑒定，然后分析主側(cè)、次側(cè)結(jié)果的產(chǎn)生原因，以確實加深學(xué)生對輸血前免疫學(xué)檢查重要性的深刻認(rèn)識。該種類型實驗?zāi)艹浞终{(diào)動學(xué)生自主分析和解決問題的能力，并激發(fā)學(xué)生探究為什么的熱情和興趣，以培養(yǎng)學(xué)生綜合運用知識的能力。

開放性實驗是指學(xué)生在開放的實驗室等特定條件下，自行設(shè)計或積極參與到教師科研活動中并在教師指導(dǎo)下完成實驗的實踐活動[2]。實驗內(nèi)容和實驗時間的開放是此類實驗的最大優(yōu)點，打破了課時限制，學(xué)生自由度較高，不影響其他課程學(xué)習(xí)的情況下，學(xué)生可充分利用課余時間，較好地完成實驗[3]。教師引導(dǎo)學(xué)生參與科研活動，將教學(xué)和科研有機結(jié)合，做到教學(xué)和科研互促互進(jìn)[4]。本校檢驗系利用教研室的納米金側(cè)流免疫層析快速檢測和電化學(xué)免疫傳感器2個科研平臺，開放實驗室，讓學(xué)生在教師的指導(dǎo)下完成從實驗準(zhǔn)備到實驗操作結(jié)束的整個流程。本校檢驗系通過推行“實驗室開放制度”，一方面，有效整合學(xué)校的科研實驗資源，提高儀器設(shè)備的利用率；另一方面，給學(xué)生提供科研創(chuàng)新的平臺，培養(yǎng)學(xué)生敢于探索和自主創(chuàng)新的科研精神。為學(xué)生提供開放性實驗室是促進(jìn)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新精神培養(yǎng)的有效途徑，順應(yīng)了高等醫(yī)學(xué)教育深化改革的要求[5]。

3.3期中和期末安排臨床見習(xí)，加強院和系整合利用附屬醫(yī)院檢驗科和輸血科的優(yōu)勢，分別在期中安排學(xué)生到附屬醫(yī)院檢驗科各科室進(jìn)行參觀學(xué)習(xí)，主要參觀末梢血采集操作、血液常規(guī)分析、血涂片推制、尿液常規(guī)檢測、糞便常規(guī)及隱血檢測、其他體液標(biāo)本的檢測。期末則安排學(xué)生到輸血科參觀學(xué)習(xí)：血型鑒定及交叉配血操作、采血后血液的唯一性標(biāo)識、血細(xì)胞成分的分離及血液的保存條件。使學(xué)生將理論與實踐緊密結(jié)合，增加感性認(rèn)識，加深對知識的理解。加強院和系整合是高等醫(yī)學(xué)院校實施素質(zhì)教育的要求。在醫(yī)學(xué)檢驗實驗教學(xué)過程中要加強院和系整合，充分利用附屬醫(yī)院這一重要的實踐教學(xué)基地，構(gòu)建起一個朝氣蓬勃的實踐教學(xué)體系，以充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，使學(xué)生自覺將理論與實踐相結(jié)合，從而為培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)檢驗人才創(chuàng)造條件。

4構(gòu)建科學(xué)的實驗教學(xué)考核體系

實驗教學(xué)考核是反映實驗教學(xué)效果的有效途徑，也是考察學(xué)生掌握知識和技能的重要方式。因此，本教研室在完善實踐教學(xué)內(nèi)容的同時，制訂了 “多元化考核方法”，把實驗課成績的評定分為3個部分：平時實驗成績、實驗操作成績和實驗筆試考試成績。平時成績包括學(xué)習(xí)態(tài)度、實驗操作的規(guī)范性和嚴(yán)謹(jǐn)性。實驗操作考試成績主要考查學(xué)生進(jìn)行獨立實驗操作(比如推制血涂片、血細(xì)胞顯微鏡計數(shù)等)的能力。實驗筆試成績反映在實驗報告中，主要考查學(xué)生對實驗基本知識和基本原理掌握情況及對實驗現(xiàn)象的觀察分析能力等[6]。此外，可以增加一些加分項目，教師在平時實驗教學(xué)過程中對實驗相關(guān)內(nèi)容即興提問，學(xué)生作答，也可以由一些學(xué)生提問，另外的學(xué)生作答，以充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

5結(jié)語

臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué)是一門實踐性相當(dāng)強的學(xué)科，在其實驗教學(xué)過程中探索從教學(xué)設(shè)施(硬件)及師資配置、教學(xué)內(nèi)容與方式等方面(軟件)的多層次多角度改革與創(chuàng)新，力求建立新型實驗教學(xué)平臺，以培養(yǎng)順應(yīng)時代發(fā)展的檢驗專業(yè)的高素質(zhì)人才。通過近年來的努力探索與改革，取得了很好的教學(xué)效果，用人單位反饋良好。

參考文獻(xiàn)

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DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.11.065

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1673-4130(2016)11-1587-02

(收稿日期：2016-01-20修回日期：2016-03-02)

·醫(yī)學(xué)檢驗教育·

△通訊作者，E-mail：zhengalpha@yahoo.com。