高齡腎病患者的心理健康及人格特征

夏立偉　范桂紅　劉秀英

(齊齊哈爾醫學院附屬第一醫院腎內科，黑龍江　齊齊哈爾　161041)

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高齡腎病患者的心理健康及人格特征

夏立偉范桂紅劉秀英

(齊齊哈爾醫學院附屬第一醫院腎內科，黑龍江齊齊哈爾161041)

〔摘要〕目的探討該院高齡腎病患者的心理健康及人格特征。方法將2012年4月至2015年4月在該院就診的老年腎病患者98例設為觀察組，同時將98例不存在腎病的健康人群設為對照組。應用癥狀自評量表(SCL-90)評價患者的心理健康狀況。應用艾森克人格問卷(EPQ)評價患者的人格特征。研究腎病患者SCL-90量表各因子與EPQ問卷各維度的相關性。腎病患者EPQ問卷各維度對SCL-90量表各因子的作用應用逐步回歸分析的方法研究。結果觀察組焦慮、抑郁、精神病性、敵對、軀體化、偏執、強迫、恐怖、人際關系都高于對照組(P<0.01)。觀察組EPQ問卷神經質、內外向、精神質都高于對照組(P<0.01)。神經質與焦慮、抑郁、精神病性、敵對、軀體化、偏執、強迫、恐怖、人際關系呈正相關(P<0.05)；內外向與敵對、軀體化、偏執呈正相關(P<0.05)；精神質與焦慮、精神病性、敵對、偏執、恐怖、人際關系呈正相關(P<0.05)。神經質能夠有效預測焦慮、抑郁、精神病性、敵對、軀體化、偏執、強迫、恐怖、人際關系(P<0.05)；內外向能夠有效預測敵對、軀體化、偏執(P<0.05)；精神質能夠有效預測抑郁、敵對、強迫(P<0.05)。結論該院老年腎病患者的心理健康普遍較差，且人格特征出現明顯的異常，亟需關注。

〔關鍵詞〕腎病；心理健康狀況；人格特征；調查

第一作者：夏立偉(1978-)，女，主管護師，主要從事腎內科護理研究。

隨著年齡的增長，老年腎病不僅會引起患者出現腰痛、四肢與面部水腫、夜尿增多等癥狀體征，同時可能并發腎功能衰竭、心律失常、感染等嚴重并發癥〔1〕。同時研究發現〔2〕，老年腎病患者往往會伴有焦慮、抑郁、敵對、偏執等精神障礙和人格問題。加強對老年腎病患者心理健康狀況和人格特征的研究，能夠及時發現其不良心理問題和人格問題，從而可以針對性地給予干預措施來改善這種狀況。本研究對我院就診的老年腎病患者心理健康狀況和人格特征展開了調查研究。

1資料與方法

1.1一般資料將2012年4月至2015年4月在我院就診的老年腎病患者98例設為觀察組，其中男52例，女46例。年齡60~77〔平均(67.3±8.2)〕歲。同時將98例不存在腎病的健康體檢人群設為對照組，其中男51例，女47例。年齡61~80〔平均(66.9±7.5)〕歲。兩組性別、年齡等比較差異不顯著(P>0.05)。具有可比性。

1.2方法應用癥狀自評量表〔3〕(SCL-90量表)評價兩組心理健康狀況。主要包括焦慮、抑郁、精神病性、敵對、軀體化、偏執、強迫、恐怖、人際關系等因子。應用艾森克人格問卷〔3〕(EPQ問卷)評價兩組人格特征。主要包括神經質、內外向、精神質等維度。同時研究腎病患者SCL-90量表各因子與EPQ問卷各維度的相關性〔3〕。腎病患者EPQ問卷各維度對SCL-90量表各因子的作用應用逐步回歸分析的方法研究〔3〕。

1.3統計學方法采用SPSS13.0軟件進行t檢驗、相關性分析和逐步回歸分析等。

2結果

2.1兩組SCL-90量表比較觀察組焦慮(2.16±0.61)分、抑郁(2.28±0.76)分、精神病性(1.92±0.55)分、敵對(2.27±0.85)分、軀體化(2.23±0.71)分、偏執(1.97±0.77)分、強迫(2.25±0.60)分、恐怖(1.94±0.53)分、人際關系(2.31±0.79)分都高于對照組焦慮(1.28±0.34)分、抑郁(1.42±0.35)分、精神病性(1.26±0.40)分、敵對(1.38±0.45)分、軀體化(1.33±0.46)分、偏執(1.32±0.58)分、強迫(1.44±0.37)分、恐怖(1.12±0.29)分、人際關系(1.54±0.47)分，差異有統計學意義(P<0.01)。

2.2兩組EPQ問卷比較觀察組EPQ問卷神經質(15.15±4.10)分、內外向(12.53±3.57)分、精神質(8.32±2.16)分都高于對照組神經質(11.19±3.22)分、內外向(9.02±2.79)分、精神質(5.73±1.87)分，差異有統計學意義(P<0.01)。

2.3腎病患者SCL-90量表各因子與EPQ問卷各維度的相關性神經質與焦慮、抑郁、精神病性、敵對、軀體化、偏執、強迫、恐怖、人際關系呈正相關(r=0.576,0.543,0.558,0.589,0.513,0.556,0.544,0.466,0.597,均P<0.05)。內外向與敵對、軀體化、偏執呈正相關(r=0.179,0.274,0.210，均P<0.05)與焦慮、抑郁、精神病性、強迫、恐怖、人際關系不相關(r=0.052,-0.121,0.125,0.110,0.019,0.22)。精神質與焦慮、精神病性、敵對、偏執、恐怖、人際關系呈正相關(r=0.278,0.321,0.279,0.337,0.289,0.227，均P<0.05)。與抑郁、軀體化、強迫不相關(r=0.126,0.052,0.097)。

2.4腎病患者EPQ問卷各維度對SCL-90量表各因子的作用神經質能夠有效預測焦慮、抑郁、精神病性、敵對、軀體化、偏執、強迫、恐怖、人際關系(P<0.05)。內外向能夠有效預測敵對、軀體化、偏執(P<0.05)；精神質能夠有效預測抑郁、敵對、強迫(P<0.05)。見表1。

表1　腎病患者EPQ問卷各維度對SCL-90量表各因子的逐步回歸分析

3討論

據臨床調查顯示，目前我國腎病的患病人數呈逐年上升趨勢〔4〕。腎病主要包括慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、尿毒癥等，這些疾病的治療效果并不理想，且并發癥發生率高、病程長，患者長期受軀體癥狀的影響〔5〕。這些會對腎病患者的生活產生十分大的影響。因此，腎病患者十分容易出現悲觀、焦慮、抑郁的不良心理狀況及固執、孤獨、缺乏同情心等〔6〕人格問題。本研究結果提示本院就診的老年腎病患者存在明顯心理健康問題和人格問題。

本調查還發現，不同的人格特征會造成不同的心理問題，神經質嚴重的患者主要表現出情緒不穩，以多種心理問題多見。文獻認為〔7〕，內外向明顯的患者更加容易產生偏執、敵對、軀體化的狀況。而且，精神質嚴重的患者產生抑郁、強迫的可能性更大〔8〕。在關注老年腎病患者心理問題的同時也需要重視對患者人格特征的觀察〔9〕。在重視腎病患者心理健康的同時，我院需要關注腎病患者人格特征的變化，并根據腎病患者人格特征的變化適時針對性的干預，促進患者身心康復。

4參考文獻

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9董科，田曉，孟曉華，等.糖尿病腎病患者中西藥結合治療前后心理狀況分析〔J〕.陜西中醫，2013;34(8)：999-1000.

〔2015-11-03修回〕

(編輯袁左鳴/滕欣航)

基金項目：齊齊哈爾市科技局項目(No.9232014Y1346-03)

〔中圖分類號〕R587

〔文獻標識碼〕A

〔文章編號〕1005-9202(2016)04-0953-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.04.088