功能性消化不良與幽門螺桿菌感染的關系

邵剛 沈利

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功能性消化不良與幽門螺桿菌感染的關系

邵剛 沈利

【摘要】目的 探討分析功能性消化不良與幽門螺桿菌感染的關系。方法 選取2014年8月～2015年8月我院收治的功能性消化不良的患者395例作為研究對象，按照治療方式的不同分成觀察組和對照組。兩組患者分別進行治療后，對比兩組患者臨床癥狀改善情況以及總有效率。結果 觀察組臨床癥狀惡心、嘔吐、早飽、腹脹、腹痛經治療后的總有效率高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。觀察組Hp根除157例，占80.1%；對照組Hp根除83例，占41.71%；兩組Hp根除率對比，差異具有統計學意義，P＜0.05。結論 進行根除Hp治療后，患者臨床癥狀改善的有效率增高，但仍需對功能性消化不良與Hp的感染的關系作進一步研究。

【關鍵詞】功能性消化不良；幽門螺桿菌；感染

作者單位：上海市第一人民醫院分院消化內科，上海 200030

近年來，功能性消化不良的患者人數逐年增長，這與當今社會經濟的飛速發展，人們的生活習慣、飲食結構、生存環境的改變都有一定的關系。相關報道指出［1］，功能性消化不良與患者幽門螺旋桿菌的感染有一定的關系，本文探討分析功能性消化不良與幽門螺桿菌感染的關系，選取我院收治的功能性消化不良的患者395例做為研究對象，臨床效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2014年8月～2015年8月我院收治的功能性消化不良的患者395例作為研究對象，所有患者均經過臨床相關檢查確并確診。納入標準：患者有持續性腹痛會反復性發作，飽餐后有飽脹、脹氣、噯氣、惡心嘔吐、早飽等臨床癥狀，癥狀持續4周以上，經器械輔助檢查未發現器質性病變；患者均自愿簽署知情同意書。將395例患者按照治療方式的不同分成觀察組和對照組。觀察組196例，其中男性109例，女性87例；年齡21～79歲，平均年齡（48.97±2.34）歲；病程6個月～6年，平均病程（2.89±1.77）年。對照組199例，其中男性110例，女者89例；年齡23～78歲，平均年齡（49.67±2.31）歲；病程6個月～7年，平均病程（2.96±1.38）年。兩組患者的年齡、性別、病程等基本資料對比，P＞0.05，差異不具有統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組采用克拉霉素500 mg，奧美拉唑20 mg，阿莫西林1.0 g，每天用藥2次，7天為一個療程；觀察組采用克拉霉素500 mg，奧美拉唑20 mg，甲硝唑400 mg，每天用藥2次，7天為一個療程。兩組患者均治療4周。

1.2.2 檢測方法 所有患者經尿素酶試驗、13C-尿素呼氣試驗檢查，結果兩項陽性的患者確定為Hp感染，結果中兩項陰性為無Hp感染，僅出現一項陽性者予以排除。

1.3 觀察指標

對比兩組患者臨床癥狀改善情況、總有效率以及Hp的根除率。

1.4 判定標準

患者臨床癥狀分級標準［2］：無癥狀記0分；臨床癥狀輕微，對日常生活無影響，記1分；臨床癥狀明顯，對日常生活產生一定的影響，記2分；臨床癥狀十分明顯，嚴重影響日常生活，記3分。經治療后效果判定標準：顯效：患者經兩周的治療后臨床癥狀評分較比治療前下降大于2分；有效：經兩周的治療后臨床癥狀評分較比治療前下降大于1分，小于2分；無效：臨床癥狀無改善，甚至加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 統計學方法

所得數據使用SPSS17.0統計學軟件進行處理分析，計數資料用n，%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療臨床癥狀的有效率比較

觀察組臨床癥狀惡心的治療總有效率為86.73%，嘔吐為92.86%，噯氣為85.2%，早飽為81.12%，腹脹為93.37%，腹痛為87.24%；對照組臨床癥狀惡心的治療總有效率為70.85%，嘔吐為73.87%，噯氣為71.35%，早飽為72.86%，腹脹為75.88%，腹痛為69.85%；觀察組治療效果優于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.2 兩組患者Hp的根除情況比較

觀察組Hp根除157例，占80.1%；對照組Hp根除83例，占41.71%；兩組Hp根除率對比，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3 討論

功能性消化不良屬于非器質性病變，患者的臨床癥狀一般為惡心、嘔吐、早飽、腹脹、腹痛等癥狀，并排除胰腺炎、胃腸道、肝膽等器官性質疾病，且持續發作時間1個月以上［3］。功能性消化不良對患者的生活、學習都造成一定的影響，病情時間長，易反復，嚴重影響患者的生活質量。功能性消化不良的發病機制臨床尚無統一意見，多數學者認為與環境、飲食、生活習慣、心理壓力、Hp感染、胃腸道運動情況等多因素都有關系，目前臨床治療藥物只具有一定的緩解作用，治療后復發率較高。Hp是消化道存在的主要致病細菌，對胃腸道影響較為嚴重。Hp感染后對胃酸的分泌造成影響，嚴重時會引發高胃泌素血癥。Hp的代謝產物含有細胞因子、氧自由基、霉毒素等，對上皮細胞作用產生內空泡，造成胃部嚴重以及腸胃紊亂，刺激胃黏膜。報道指出［4］，根除Hp可改善功能性消化不良患者的臨床癥狀，并對其進行1年隨訪發現，發現根除Hp治療的患者臨床功能性消化不良的癥狀指數低于沒有進行根除Hp的患者。本次研究結果顯示，觀察組臨床癥狀惡心、嘔吐、早飽、腹脹、腹痛經治療后的總有效率和Hp根除率高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。說明對患者進行根除Hp治療，患者的臨床癥狀改善的有效率增高，根除Hp有效率高于對照組。也有研究指出，Hp感染與功能性消化不良無相互關系，本次研究的目標數量較少，在以后的臨床研究中，需進一步擴大研究的目標數量，對功能性消化不良與Hp的感染進一步提供臨床實驗結果。

參考文獻

［1］ 郭凡，劉誠明，黃艷春，等. 幽門螺桿菌根除治療對幽門螺桿菌陽性的功能性消化不良患者療效的Meta 分析［J］. 中國循證醫學雜志，2013，13（2）：218-223.

［2］ 黃繼英，時寶憶，曹海濱，等. 根除幽門螺桿菌治療功能性消化不良的療效觀察［J］. 河北醫科大學學報，2011，32（7）：764-766.

［3］ 莊立賓. 功能性消化不良患者的臨床治療體會［J］. 中國衛生標準管理，2015，6（9）：186-187.

［4］ 劉永霞.兩種幽門螺桿菌根除方案治療功能性消化不良的效果比較［J］.江蘇大學學報（醫學版），2011，21（2）：326-327.

The Relationship Between Functional Dyspepsia and Helicobacter Pylori Infection

SHAO Gang SHEN Li Branch of Shanghai First People's Hospital，Shanghai 200030， China

［Abstract］Objective To study the relationship between functional dyspepsia and helicobacter pylori infection. Methods Selected 395 patients with functional dyspepsia from August 2014 to August 2015 in our hospital，were divided into observation group and control groups. The improvement of symptoms and overall efficiency were compared after the treatment. Results The effective rate and HP eradication rate of the observation group were higher than the control group （P＜0.05）. the observation group Hp eradicate 157 cases， was 80.1%， the control group Hp eradicate 83 cases， waas 41.71%， comparing the Hp eradicate rate， was difference had statistically signifcance， P＜0.05. Conclusion After Hp eradicate， patients clinical symptome rate has improve， it need further study of the relationship between functionality and Hp eradicate.

［Key words］Functional dyspepsia， Helicobacter pylori， Infection

【中圖分類號】R57

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）10-0100-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.072

通訊作者：沈利，E-mail：mjf0202@163.com