PICC置管后防止并發(fā)癥的管道維護(hù)與護(hù)理改進(jìn)

余為新

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PICC置管后防止并發(fā)癥的管道維護(hù)與護(hù)理改進(jìn)

余為新

【摘要】目的 對(duì)患者行PICC置管后的管道維護(hù)及護(hù)理的方法進(jìn)行探討，提出改進(jìn)措施。方法 選取我院2015年1～12月進(jìn)行PICC置管的患者146例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各73例，研究組患者對(duì)管道的維護(hù)和護(hù)理方法在常規(guī)的基礎(chǔ)上進(jìn)行改進(jìn)，對(duì)照組進(jìn)行置管后的常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者置管后并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果 研究組的置管安全性更高（P＜0.05）。結(jié)論 做好PICC置管后的管道維護(hù)工作，可以有效降低置管后并發(fā)癥的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】PICC置管；并發(fā)癥；管道維護(hù)；護(hù)理

作者單位：云南省景洪市西雙版納農(nóng)墾醫(yī)院護(hù)理部，云南 西雙版納 666100

經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管（PICC）因其具有導(dǎo)管穿刺的危險(xiǎn)性較小、留置時(shí)間較長(zhǎng)等特點(diǎn)，可以有效的避免對(duì)患者進(jìn)行重復(fù)性靜脈穿刺，減少患者的痛苦，在當(dāng)前臨床中應(yīng)用的較為廣泛［1］。我院在該方面取得了一定的成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1～12月進(jìn)行PICC置管的患者146例，其中男性患者39例，女性患者107例；年齡為28～81歲，平均年齡為（56.5±1.5）歲。患者中惡性腫瘤128例，其他疾病18例，患者均需要反復(fù)穿刺進(jìn)行輸液治療，符合PICC置管適應(yīng)癥，無(wú)置管禁忌證。患者的年齡、性別等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

研究組患者采用新改進(jìn)的管道維護(hù)［2］和護(hù)理方法：第一，更換敷料同時(shí)觀察穿刺點(diǎn)及周圍皮膚的情況，并記錄外露導(dǎo)管的長(zhǎng)度；第二，更換敷料時(shí)自下而上0角度去除敷料，切忌將導(dǎo)管帶出體外，同時(shí)應(yīng)注明更換敷料的日期、時(shí)間和姓名；第三，置入PICC導(dǎo)管后24 h內(nèi)必須更換敷料，以后每7天更換一次敷料；第四，當(dāng)發(fā)生敷料松動(dòng)和潮濕時(shí)應(yīng)立即給予更換敷料；第五，穿刺點(diǎn)滲血滲液明顯時(shí)，除了及時(shí)更換敷料外，可用明膠海綿和沙袋或者彈力繃帶加壓包扎止血［3］；第六，紗布敷料及紗布用于無(wú)菌透明敷料下的敷料形式，應(yīng)每48 h更換敷料；第七，輸液過(guò)程中，晶體、膠體液交換時(shí)及時(shí)用生理鹽水沖管；第八，若置管的穿刺點(diǎn)部位有異常、患者不明原因發(fā)熱等需要對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)等［4］。

對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理方法：按照醫(yī)囑和護(hù)理常規(guī)對(duì)PICC置管進(jìn)行護(hù)理。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察兩組患者帶管過(guò)程中出現(xiàn)的并發(fā)癥，主要有感染、滲血、導(dǎo)管堵塞和滑脫，根據(jù)患者對(duì)導(dǎo)管維護(hù)的滿意情況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行分析和處理，并且進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)差異檢驗(yàn)，并發(fā)癥等計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，兩組間差異采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果P＜0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者的置管并發(fā)癥少于對(duì)照組，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

3 討論

PICC置管具有置管簡(jiǎn)單方便、避免反復(fù)穿刺等特點(diǎn)在臨床輸液中得到了廣泛的應(yīng)用，對(duì)于化療、需要長(zhǎng)期輸液治療、血管難以穿刺的患者有著較高的應(yīng)用價(jià)值［5］。

表1 兩組患者置管后并發(fā)癥情況統(tǒng)計(jì)（n，%）

本文分析了PICC置管后的管道維護(hù)和護(hù)理工作，從效果上看，研究組患者改進(jìn)了導(dǎo)管的維護(hù)和護(hù)理方法，出現(xiàn)8例置管并發(fā)癥，對(duì)照組患者按常規(guī)護(hù)理后有17例出現(xiàn)了置管，研究組患者的置管安全性好于對(duì)照組，說(shuō)明全面的管道維護(hù)方法可以達(dá)到比較好的護(hù)理效果［6］。在PICC置管的維護(hù)工作中，護(hù)士需要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)范，避免管路感染等情況出現(xiàn)，比如在進(jìn)行導(dǎo)管口換藥、消毒、藥物更換等操作時(shí)要嚴(yán)格消毒［7］。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，PICC置管后進(jìn)行全面的管道維護(hù)和護(hù)理十分重要，能有效減少置管并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

［1］ 宋雁賓，亢君，王靜，等. 靜脈輸液護(hù)士PICC操作資質(zhì)準(zhǔn)入的管理［J］. 中華護(hù)理雜志，2010，45（9）：822-823.

［2］ 虞敏，柳兵. PICC在腫瘤患者應(yīng)用中的并發(fā)癥觀察及護(hù)理措施［J］. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6（9）：50-52.

［3］ 崔寧，楊振東，王炳軍，等. 發(fā)熱伴血小板減少綜合征169例臨床研究［J］. 中華內(nèi)科雜志，2012，51（10）：755-758.

［4］ 袁淑華. PICC置管25例護(hù)理干預(yù)效果觀察［J］. 中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2014（15）：131，133.

［5］ 宋惠，張海元. PICC置管常見(jiàn)并發(fā)癥及其防護(hù)對(duì)策［J］. 長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)（自科版），2014，11（33）：148-150.

［6］ 徐曉梅. 應(yīng)用B超引導(dǎo)下改良塞丁格技術(shù)為腫瘤患者進(jìn)行PICC置管的效果探析［J］. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（15）：289-290.

［7］ 羅孝貞. 腫瘤患者PICC置管堵塞的原因與臨床護(hù)理措施［J］. 河南外科學(xué)雜志，2014，20（3）：144-146.

Prevention of Complications After PICC Catheter Pipeline Maintenance and Nursing Improvement

YU Weixin， Department of Nursing Management， Xishuangbanna Nongken Hospital， Xishuangbanna Yunnan 666100， China

［Abstract］Objective To explore the methods of pipeline maintenance and nursing after PiCC catheter insertion， and put forward the improvement measures. Methods 146 cases of patients who used PICC catheter were divided into study group and control group randomly from January to December 2015 patients in our hospital （ 73 cases in each group）. Patients in the study group were treated with the pipeline maintenance and nursing methods on the improvement of the basis of the routine care， control group was treated the routine nursing care after catheter， compared the complications of two groups patients after PICC tube. Results The safety of the study group was higher （P＜0.05）. Conclusion It can effectively reduce the incidence of postoperative complications in the pipeline maintenance after PICC catheter，

［Key words］PiCC Catheter， Complication， Pipeline maintenance， Nursing care

【中圖分類號(hào)】R47

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）10-0254-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.184