縮宮素宮頸注射聯合卡前列甲酯栓在陰道分娩產后出血患者中的運用效果研究

仝春慧（鐵西婦嬰醫院，遼寧 沈陽 110021）

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縮宮素宮頸注射聯合卡前列甲酯栓在陰道分娩產后出血患者中的運用效果研究

仝春慧
（鐵西婦嬰醫院，遼寧 沈陽 110021）

【摘要】目的 探究縮宮素宮頸注射聯合卡前列甲酯栓在陰道分娩產后出血中的運用效果研究。方法 選取2015年5月至2016年3月期間我院陰道分娩產后出血產婦64例為研究對象，依據藥物不同劃分為例數相同的兩組，對照組（32例）、實驗組（32例），前者采用縮宮素，后者基于對照組，給予卡前列甲酯栓，觀察療效、出血量等情況。結果 實驗組總有效率93.75%（30/32）明顯高于單純應用縮宮術治療的對照組81.25%（26/32）（P＜0.05）；實驗組產婦產后2 h的出血量（75.84±2.87）mL明顯少于對照組（154.12±3.58）mL（P＜0.05）。結論 將兩種藥物同時應用在產后出血治療方面，可明顯減少出血量，具有較高的應用價值。

【關鍵詞】縮宮素宮頸；卡前列甲酯栓；陰道分娩；產后出血

產后出血指的是產婦在24 h內的出血總量超過500 mL，甚至致使產婦喪失生命，通常與子宮收縮乏力、較產道裂傷、胎盤因素及凝血功能障礙等因素有關，其中約70%～80%都是由于產婦宮縮乏力，病情兇險［1］。可見，探究產后出血的可靠方法是婦產科醫師的重要研究課題。臨床通常基于縮宮素治療，然而療效欠佳。本次研究選取2015年

5月至2016年3月期間我院陰道分娩產后出血產婦64例為研究對象，現將研究內容作以具體報道見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究選取2015年5月至2016年3月期間我院陰道分娩產后出血產婦64例為研究對象，全部研究對象均無藥物過敏史。對照組32例產婦中，年齡最小為21歲，最大為34歲，平均為（26.85± 0.58）歲；初產婦為26例（81.25%），經產婦為6例（18.75%）；孕周周數38～42周，平均為（39.15±0.25）周。實驗組32例產婦中，年齡最小為22歲，最大為35歲，平均為（26.76±0.49）歲；初產婦為25例（78.13%），經產婦為7例（21.87%）；孕周周數38～41周，平均為（39.26±0.17）周。兩組產婦在孕次、孕周等資料上差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：倘若產后2 h產婦陰道存在持續鮮血流出情況，則醫護人員可通過紗布幫助其及時清理。待排除凝血障礙、創傷等情況，醫護人員再結合產婦具體情況給予治療［2］。對照組通過宮頸注射方式給產婦注射10 U縮宮素［批準文號：國藥準字H31020850；生產企業：上海禾豐制藥有限公司（國產）］治療。實驗組基于對照組，在距離產婦肛門約4 cm位置給予卡前列甲酯栓藥物1 mg（批準文號：國藥準字H10800006；生產企業：東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司）［3］。

1.3 療效評定標準：①出血量。我院采用稱重法測量全部研究對象的產后出血量，具體方法為：醫護人員先采用儀器對接生用物的重量進行測量，然后產后再次稱重，記錄兩次數據，而兩個數據差與產婦失血量間存在密切聯系，其中兩次重量數據差（g）×0.95=失血量（mL）。②療效。顯效：用藥15 min后，產婦出血量顯著降低，減少幅度超過100 mL；有效：用藥30 min后，產婦出血量有所降低，減少幅度超過100 mL；無效：無出現好轉情況。與此同時，觀察產婦是否存在腹瀉、腹痛、嘔吐等不良反應。③觀察產婦第三產程時間情況。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0軟件進行統計學分析，計量資料以及計數資料分別通過（x-±s）、（n，%）表示，而且分別通過t、χ2檢驗；P＜0.05表示對比有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察兩組產婦療效以及不良反應：經治療，實驗組顯效為19例（59.38%），有效為11例（34.38%），無效為2例（6.25%）；對照組上述情況分別為14例（43.75%）、12例（37.50%）、6例（18.75%）。因此，實驗組總有效率為93.75%（30/32），對照組81.25%（26/32），對比差異明顯（P＜0.05）。此外，實驗組嘔吐1例（3.13）%，不良反應概率為3.13%（1/32）；對照組1例（3.13%）、2例（6.25%）、1例（3.13%），不良反應概率為12.50%（4/32），對比差異明顯（P＜0.05）。

2.2 觀察兩組產婦出血量、產程等情況：實驗組產婦產后2 h的出血量為（75.84±2.87）mL；對照組產婦產后2 h的出血量為（154.12± 3.58）mL，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組第三產程為（5.85±0.41）min，對照組（13.84±0.79）min，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

產后出血是導致產婦喪失生命的重要原因，而產后2 h治療的關鍵。治療最為常見的藥物是縮宮素，該藥物屬于一種多肽類激素，可在短時間內供人體吸收，進而對產婦宮體產生刺激作用，加快產婦子宮平滑肌收縮速度。然而，該藥物藥效時間不長，難以達到止血效果，同時可能引起產婦心率異常。卡前列甲酯栓屬于一種衍生物，具有較高的溶水性，兩三分鐘即可發揮藥效，可明顯加快子宮收縮，作用時間較長。將兩種藥物聯合應用，可改善縮宮素起效慢的缺點，同時明顯減少出血量。實驗組總有效率93.75%（30/32）明顯高于單純藥物治療的對照組81.25%（26/32）（P＜0.05）。

綜上所述，在產后出血產婦治療過程中同時使用兩種藥物，可減少嘔吐、惡心等多種不良反應，同時明顯減少產婦術中出血量，值得推廣。

參考文獻

［1］ 李麗，袁秀紅，羅曉梅，等.縮宮素聯合前列腺素類藥物預防高危妊娠且行剖宮產產后出血的臨床觀察［J］.現代藥物與臨床，2014，6（6）：619-622.

［2］ 吳麗萍.剖宮產術中卡前列甲酯栓聯合縮宮素預防產后出血的臨床觀察［J］.基層醫學論壇，2014，8（26）：3519-3520.

［3］ 吳平，宮美娟.卡前列甲酯栓聯合縮宮素預防瘢痕子宮剖宮產產后出血80例臨床觀察［J］.臨床軍醫雜志，2015，3（4）：421-422.

中圖分類號：R714.46+1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）17-0134-01