心理護理對心肌梗死后抑郁患者的影響

姜秀鳳（遼寧省朝陽市建平縣中醫院，遼寧 朝陽 122400）

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心理護理對心肌梗死后抑郁患者的影響

姜秀鳳
（遼寧省朝陽市建平縣中醫院，遼寧 朝陽 122400）

【摘要】目的 分析探討對心肌梗死患者實施心理護理的作用和影響。方法 將我院2013年3月至2014年3月之間收治的64例心肌梗死后出現抑郁的患者隨機分為觀察組和對照組，每組32例。對照組采用常規的藥物治療的護理干預；觀察組在此基礎上實施心理護理。分析統計兩組患者的HAMD抑郁量表比分的差異。結果 觀察組患者的HAMD評分要優于對照組患者，組間的差異具有統計學意義（P＜0.05）；同時觀察組患者的總治療有效率也要高于對照組患者，差異同樣具有統計學意義（P＜0.05）。結論 常規藥物和心理護理聯合治療干預的方式能夠改善患者的心理狀態，促進患者積極面對疾病，具有很好的臨床推廣和使用價值。

【關鍵詞】心肌梗死患者；抑郁；心理護理；心理健康

心肌梗死的發病對患者的生理和心理造成了非常大的打擊，很多患者存在消沉、焦慮以及抑郁等情況［1］，心肌梗死后的抑郁不但對患者的治療起到消極作用，甚至對其預后不利，因而臨床中采取有效的措施積極治療和預防心肌梗死后抑郁的出現是臨床工作者應當探討的重點問題。本文對32例心肌梗死后抑郁的患者實施常規藥物與心理護理干預相結合的方式，取得了較好的臨床效果，現將結果報道如下。

表1 兩組患者HAMD評分情況對比

注：與對照組比較，*代表P＜0.05

表2 兩組患者各種治療有效率比較

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2013年3月至2014年3月之間收治的64例心肌梗死后出現抑郁的患者隨機分為觀察組和對照組，每組32例。所有患者均符合世界衛生組織制定的心肌梗死診斷標準，確診對心肌梗死，同時通過中國精神疾病分類與診斷標準認定為抑郁，采用HAMD抑郁量表實施評分在9分以上。排除標準：排除嚴重的謹慎疾病患者，如精神分裂、神志不清以及焦慮癥患者；排除治療依從性不佳的患者，智力障礙或者是語言障礙的患者，排除患者嚴重肝腎功能不全的患者、排除2周之內服用抗抑郁藥物的患者。患者在入選之后隨時有權利退出試驗，所有患者和家屬均表示同意，簽署知情同意書。在觀察組中有男性患者18例，女性患者14例，年齡在55～68歲，平均（62.35± 4.28）歲；對照組中有男性患者17例，女性患者15例，年齡在53～67歲，平均（60.59±3.85）歲，據統計，兩組患者的性別、年齡等一般資料之間的差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者給藥氟哌噻噸以及常規的護理干預方式；觀察組再次基礎上進行心理護理，其主要方法如下：

健康教育：患者出現抑郁主要是因為心肌梗死的病情對日常生活產生影響，或者是對疾病存在不正確的認知［2］。在護理過程中發現很多患者由于病情的發生出現自我厭惡的現象，進而產生不良情緒，這樣的心理狀態進一步影響治療效果，從而形成惡性循環。所以護理人員要積極對患者進行健康教育，讓患者了解到疾病的發病原因、治療過程、治療目的以及不良情緒對疾病治療產生的影響，讓患者認識到健康向上的情緒對疾病治療產生的積極意義，提高患者的治療積極性，必要的情況下，為患者講述以往該病的治療案例，讓患者重病的痛苦中清醒過來，積極面對現實配合治療。除此之外，還要引導患者學會自我調養和控制［3］，護理人員從每一位患者實際的性格特征、身體素質等處罰，為患者制定針對性的營養、運動和治療計劃，增強患者的體制，增強對疾病的抵抗力和耐受性。囑咐患者充分休息，保證勞逸結合和充分的睡眠，養成合理的生活方式，穩定病情，減少疾病對日常生活造成的影響。

心理支持：心肌梗死后抑郁的患者心理壓力較大，往往脆弱、敏感，急躁的心理干預很可能適得其反，引起患者的不適。因此護理人員要仔細觀察患者的臨床癥狀，分析日常生活中各種抑郁的表現及其產生的原因。安靜舒適的生活環境能夠放松患者的身心狀態，所以要為患者創造良好的休養環境，使其平靜下來。多與患者交流、溝通，尤其是要多傾聽患者，感受患者內心的不安和焦慮，尤其是醫師和護士的每一個動作、一句話都可能對患者造成影響［4］，語言要簡練、精準，不要吞吞吐吐，以免造成患者疑慮、不安，樹立良好的形象取得患者的信任。護理人員在傾聽的過程中用眼神安慰患者，或者是通過握手等肢體動作緩解患者的緊張情緒，讓患者感受到人性化的服務。

贏得社會支持：患者的心理健康與來自于家庭、同事、朋友的社會支持密不可分，親人的陪伴無疑能夠給予患者極大的鼓勵。護理人員要多與家屬溝通贏得他們的配合，指導家屬積極主動地陪伴患者，給予患者關懷與理解，充分的尊重患者。告知家屬在陪護的過程中應該做些什么、說些什么，對于患者極度排斥的話題不要操之過急，以免情緒激動影響到病情。要耐心、細心的與患者溝通，讓其感受到平等和家人的關愛。其次是來自于友人的關心，心肌梗死后抑郁的患者年紀大多較大，與年輕人之間存在較大的代購，因此家屬要多與患者的友人聯系，加強他們之間的交流與溝通，通過第三方的語言了解患者的需求和內心的感受。除此之外，社會的支持還包括在社會中的活動，鼓勵患者培養有益的興趣愛好，如下棋、養花、散步等，適當的指導患者進行鍛煉，加強與外界之間的聯系，增強其社會與揍我認同感，進而改善不良情緒。

療效評定：在治療的第1周、第6周、第12周使用MAHD抑郁量表對患者的精神狀態進行評價，治療之后分值的下降比例超過75%為痊愈；分值下降在51%～75%為顯效，26%～50%為有效，分值下降＜25%為無效。

1.3 統計學方法：本研究使用SPSS17.0軟件對數據資料進行統計處理，計量資料以均數的形式表示，使用t值檢驗，計數資料以率顯示，采用卡方檢驗，以P＜0.05為組間的差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者HAMD評分情況對比，見表1。

2.2 兩組患者各種治療有效率比較，見表2。

3 討 論

心肌梗死后抑郁患者往往存在較大的心理問題，對病情的過度悲觀導致患者的治療依從性較低［5］，容易主觀夸大身體的不適，使人發生心血管惡性事件的可能性增加，甚至會導致病死率的上升，對患者的生命健康和預后非常不利。傳統中采用藥物治療和常規的護理干預方式對改善患者抑郁的成效不明顯，本院探索藥物治療和心理護理干預相結合的方式，在應用一周之后就能夠顯著改善患者的心理健康狀況，讓患者保持良好的身心狀態接受治療，能夠提升護理成效、改善患者健康，具有很好的臨床推廣使用價值。

參考文獻

［1］ 周緒琴.心理護理對心肌梗死后抑郁臨床療效影響的觀察［J］.環球中醫藥，2013，6（z2）：240-241.

［2］ 周緒琴.心理護理對心肌梗死后抑郁的影響［J］.當代護士（學術版），2014，10（7）：127-128，129.

［3］ 李林蔚.ICU 心肌梗死患者重視心理護理效果探討［J］.心血管病防治知識（下半月），2014，11（11）：119-121.

［4］ 勞小平.心理護理干預對急性心肌梗死患者焦慮情緒的影響［J］.醫學信息，2014，27（10）：221-221.

［5］ 史琳，王飛，許曉輝，等.心理護理對心肌梗死后抑郁患者心理狀態的影響觀察［J］.醫學信息，2015，28（13）：146-147.

中圖分類號：R473.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）17-0274-02