胃上部癌行全胃切除與近端胃切除的臨床療效對比分析

夏仁昌（遼寧省盤錦市中心醫院，遼寧 盤錦 124000）

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胃上部癌行全胃切除與近端胃切除的臨床療效對比分析

夏仁昌
（遼寧省盤錦市中心醫院，遼寧 盤錦 124000）

【摘要】目的 對比分析胃上部癌治療中采用全胃切除和近端胃切除方式的臨床治療效果。方法 選擇我院在2011年10月至2013年10月期間收治的56例胃上部癌患者為研究對象，根據手術術式的不同將其分為對照組和實驗組兩組，每組28例。對照組的治療方式為近端胃切除方式，實驗組的治療方式為全胃切除方式，將兩組患者的治療效果進行對比分析。結果 與對照組相比，實驗組患者的并發癥發生率明顯較低，差異P＜0.05；同時實驗組患者的血清清蛋白水平及血紅蛋白水平均優于對照組患者，差異P＜0.05，對比兩組患者術后1年的生存率，差異P＞0.05，不存在統計學意義。結論 在胃上部癌治療中采用全胃切除和近端胃切除均有較好的效果，而全胃切除方式的效果更佳，值得應用推廣。

【關鍵詞】胃上部癌；近端胃切除；全胃切除；臨床療效

胃上部癌就是癌癥發生在胃上部，在臨床上有較低的發生率，由于其在早期沒有明顯的臨床癥狀，很多患者一旦確診一般為晚期，因此，必須采用有效的方法進行治療，才能延長患者的生命［1］。在臨床治療中一般方法為將病灶直接切除的方式，其中近端胃切除術及全胃切除術就是兩種常見的術式，而哪種方式效果更好，在臨床研究中說法并不統一，為進一步探究兩種方式的治療效果，本研究選擇我院收治的56例胃上部癌患者作為研究對象，現將研究過程和結果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院在2011年10月至2013年10月期間收治的56例胃上部癌患者作為研究對象，根據手術術式的不同將其分為對照組和實驗組兩組，每組28例。對照組15例男性患者和13例女性患者，最大年齡為76歲，最小年齡為42歲，平均年齡為（60.9±6.1）歲，5例為高分化，10例為中分化，13例為低分化；實驗組16例男性患者和12例女性患者，最大年齡為75歲，最小年齡為43歲，平均年齡為（60.7± 6.3）歲，4例為高分化，11例為中分化，13例為低分化，將兩組患者的一般資料用統計學軟件進行檢驗，結果顯示P＞0.05，可見統計學意義不存在，研究兩組對比數據可比性較強，此研究具有一定的參考價值。

1.2 方法

1.2.1 實驗組：實驗組患者采用全胃切除術進行治療，具體方法如下：給予患者氣管插管麻醉，當麻醉發揮作用后，將一個切口做于患者腹部正中位置，探查病灶部位，以患者的實際情況為依據，進行手術方式選擇，其中有12例患者行空腸Schlatter-食管吻合術，16例患者行空腸Roux-Y-食管吻合術［2］。所有患者均進行第二站淋巴結清掃處理，在術后對患者的呼吸、體溫等情況進行檢測，對其臨床癥狀進行密切觀察。

1.2.2 對照組：對照組患者采用近端胃切除術進行治療，給予患者氣管插管麻醉，當麻醉作用發揮后，做一個切口于患者腹部正中位置，探查其病灶部位，所有患者采用食管-胃后壁吻合術，并給予第二站淋巴結清掃操作，在術后對患者的呼吸、體溫等情況進行檢測，對其臨床癥狀進行密切觀察［3］。

1.3 觀察指標：對實驗組和對照組兩組患者的并發癥發生情況，治療前后的血清清蛋白水平及血紅蛋白水平，1年后的生存率進行觀察和對比。

1.4 統計學處理方法：研究中實驗組和對照組兩組患者的相關對比數據均用統計學軟件SPSS21.0進行整理和分析，存在統計學意義用P＜0.05作為判定標準進行判斷，并發癥發生率及1年后生存率計數資料用χ2進行檢驗，而血清清蛋白水平及血紅蛋白水平計量資料用t進行驗證。

2 結 果

2.1 實驗組和對照組并發癥發生情況對比：對比實驗組和對照組并發癥發生情況，實驗組患者中有1例發生了腹腔積液，1例發生了切口感染，并發癥發生率為7.14%；而對照組患者中有3例發生了腹腔積液，5例發生了切口感染，3例發生了反流性食管炎，并發癥發生率為39.29%，兩組患者的并發癥發生率對比差異P＜0.05，存在統計學意義。

2.2 實驗組和對照組患者治療前后的血清清蛋白水平及血紅蛋白水平對比：對比治療前后兩組患者的血清清蛋白水平及血紅蛋白水平，實驗組患者治療前血清清蛋白水平為（35.75±6.70）g/L，而治療后為（36.31±8.13）g/L，治療前血紅蛋白水平為（105.81±25.25）g/L，而治療后為（110.36±22.14）g/L，對照組患者治療前血清清蛋白水平為（35.85±6.97）g/L，而治療后為（40.75±9.60）g/L，治療前血紅蛋白水平為（106.70±24.36）g/L，而治療后為（125.01±27.85）g/L，治療前兩組患者的血清清蛋白水平及血紅蛋白水平對比P＞0.05，不存在統計學意義，而治療后兩組患者這兩項指標對比差異P＜0.05，存在統計學意義。

2.3 實驗組和對照組1年生存情況對比：對比兩組患者1年生存情況，實驗組患者中27例存活，存活率為96.43%；對照組患者中有26例存活，存活率為92.86%，兩組患者生存率對比差異P＞0.05，不存在統計學意義。

3 討 論

胃癌作為一種惡性腫瘤在臨床上是較為常見的，胃癌的發生率在我國很高，常發人群為中老年患者，在近些年來，胃癌的發病率呈現逐年增長的趨勢，對患者的健康及生命造成了嚴重的影響，也提升了臨床治療的重視度［4］。胃癌的發生部位分為上部、中部、下部，其中胃上部癌在發病初期臨床癥狀并不明顯，因此，在初期很難被發現，而一旦確診均為晚期，使得最佳時機錯過，將治療難度增加，將患者的生存期縮短，使其生命受到威脅。其發病機制并不明確，可能與生活方式及飲食習慣有關［5］。

在臨床上胃上部癌治療有很多手術方式，可將患者生存期延長，對患者預后有改善作用［6-7］，本研究對比了全胃切除術和近端胃切除術的臨床效果，從研究結果中顯示，全胃切除術治療胃上部癌不但降低了并發癥發生率，而且有利于血清清蛋白水平及血紅蛋白水平的改善，療效確切。

綜上所述，在胃上部癌治療中采用全胃切除和近端胃切除均有較好的效果，而全胃切除方式的效果更佳，值得應用推廣。

參考文獻

［1］ 李興禹，席多宏，李青松，等.胃上部癌行全胃切除與近端胃切除的療效對比［J］.中國實用醫藥，2014，9（10）：22-23.

［2］ 姚大勇.近端胃切除及全胃切除對胃上部癌患者治療的臨床效

果對比［J］.中外健康文摘，2013，10（44）：102.

［3］ 王愛東，謝仁俊，李田剛，等.近端胃切除和全胃切除對胃上部癌的臨床療效比較［J］.現代診斷與治療，2014，25（16）：3659-3660.

［4］ 王進超.胃上部癌全胃切除與近端胃切除的療效對比觀察［J］.醫學美學美容（中旬刊），2014，20（4）：115.

［5］ 劉俊松，車向明，李鐸偉，等.胃上部癌行全胃切除術與近端胃切除術療效的Meta分析［J］.中華消化外科雜志，2013，12（7）：496-499.

［6］ 陳紅星，施祖群，董明都，等.全胃切除術和近端胃切除術治療胃上部癌的預后分析［J］.安徽醫藥，2012，16（10）：1475-1476.

［7］ 張縣強.近端胃切除和全胃切除對胃上部癌的臨床價值分析［J］.深圳中西醫結合雜志，2015，25（4）：142-143.

中圖分類號：R735.2

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）17-0066-02