米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療異位妊娠的效果觀察

吳汶靜（遼陽市第三人民院產(chǎn)科，遼寧 遼陽 111000）

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米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療異位妊娠的效果觀察

吳汶靜
（遼陽市第三人民院產(chǎn)科，遼寧 遼陽 111000）

【摘要】目的 分析米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療異位妊娠患者臨床效果。方法 抽選2011年4月至2014年5月期間，我院收治異位妊娠患者100例，按臨床治療意愿分成兩組（醫(yī)治組、對照組），醫(yī)治組給予米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療，對照組給予甲氨蝶呤藥物治療，比較兩組患者臨床療效。結(jié)果 臨床結(jié)果表明，醫(yī)治組患者臨床好轉(zhuǎn)率優(yōu)于對照組（96.0% vs 80.0%），統(tǒng)計學差異明顯（P＜0.05）；醫(yī)治組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（10.0% vs 24.0%），且醫(yī)治組患者各指標均優(yōu)于對照組，統(tǒng)計學差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論 借助米非司酮、甲氨蝶呤藥物聯(lián)合治療異位妊娠患者，安全、可靠，可縮短患者住院時間，提高好轉(zhuǎn)率，意義重大，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】米非司酮；甲氨蝶呤；異位妊娠；臨床療效

異位妊娠是臨床婦科常見病，臨床特點為發(fā)病急速、病程長等，又稱宮外孕，嚴重時可危及患者生命健康，影響再次懷孕［1］。目前，臨床治療異位妊娠方法有兩種，即保守法和手術(shù)法。近年來，我院通過對異位妊娠患者不但臨床研究發(fā)現(xiàn)，米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤臨床療效顯著。對此，將抽選我院收治異位妊娠患者100例，報道如下。

1　資料與方法

1.1 資料：抽選2011年4月至2014年5月期間，我院收治異位妊娠患者100例，按臨床治療意愿分成兩組（醫(yī)治組、對照組），醫(yī)治組患者50例，年齡20～30歲，平均年齡（25.5±0.5）歲；停經(jīng)時間37～60 d，平均時間（49.5±0.4）d；初次生產(chǎn)患者30例，剖宮產(chǎn)史患者12例，再次妊娠患者8例；對照組患者50例，年齡25～35歲，平均年齡（29.6 ±0.6）歲；停經(jīng)時間38～61 d，平均時間（51.5±0.6）d；初次生產(chǎn)患者35例，剖宮產(chǎn)史患者10例，再次妊娠患者5例。兩組患者的臨床資料不存在明顯性差異，可比較（P＞0.05）。

1.2 臨床診斷標準：①所有患者均為異位妊娠，符合該疾病臨床診斷標準；②排除其他疾病及藥物過敏史患者；③所有患者均自愿參與該研究，簽署意向書。

1.3 方法：醫(yī)治組患者給予米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤藥物治療。米非司酮：患者空腹狀態(tài)下口服服用，藥物服用后2～3 h再飲食，晚飯后2～3 h再次服用，每天2次，每次75 mg；甲氨蝶呤：肌內(nèi)注射，劑量50 mg/m2，每天1次；對照組患者給予甲氨蝶呤藥物治療，肌內(nèi)注射，劑量50 mg/m2，每天1次。兩組患者均臨床治療14 d，比較臨床療效。

1.4 觀察項目。①觀察兩組患者臨床資料。②比較兩組患者臨床療效。標準：患者臨床癥狀均消失，未見出血現(xiàn)象為見效；患者臨床癥狀明顯減少，出血量減少50.0%～80.0%為好轉(zhuǎn)；患者臨床癥狀未變化，且逐漸加重為無效。③比較兩組患者并發(fā)癥。④比較兩組患者各指標。

1.5 統(tǒng)計學方法：借助SPSS18.0軟件對相應(yīng)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計、分析，檢驗計數(shù)資料用χ2，檢驗計量資料用t，計量資料用（±s）表示。如結(jié)果顯示P＜0.05，則說明有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床資料：結(jié)果表明，兩組患者年齡、停經(jīng)時間臨床資料差異不明顯，可比較（P＞0.05）。

2.2 兩組患者臨床療效分析：臨床結(jié)果表明，醫(yī)治組患者臨床好轉(zhuǎn)率優(yōu)于對照組（96.0% vs 80.0%），統(tǒng)計學差異明顯（P＜0.05）。

2.3 兩組患者并發(fā)癥分析：臨床結(jié)果表明，兩組患者均出現(xiàn)不同程度并發(fā)癥，醫(yī)治組患者陰道出血、休克、腹部疼痛等并發(fā)癥總率低于對照組（10.0% vs 24.0%），統(tǒng)計學差異明顯（P＜0.05）。

2.4 兩組患者各指標分析（單位：d）：臨床結(jié)果表明，醫(yī)治組患者治療時間（12.82±2.15）vs（14.33±2.06）、血清恢復(fù)時間（15.24± 7.87）vs（20.69±9.17）、包塊吸收時間（41.83±6.92）vs（49.59± 9.04）等指標均優(yōu)于對照組，統(tǒng)計學差異明顯（P＜0.05）。

3　討 論

異位妊娠為女性常見病，多發(fā)生于青年患者，導(dǎo)致該疾病病因復(fù)雜，如：輸卵管疾病、輸卵管發(fā)育不良等。該疾病臨床早期表現(xiàn)［2］：月經(jīng)停止、不規(guī)則性陰道出血、腹部間斷疼痛等，嚴重患者甚至出現(xiàn)休克、等臨床癥狀，給患者生命健康造成嚴重影響。因此，必須加強異位妊娠患者臨床治療［3］。

目前，臨床治療異位妊娠患者多使用抗葉酸類藥物，常用藥物為甲氨蝶呤。甲氨蝶呤藥物屬于葉酸還原劑，主要抑制葉酸轉(zhuǎn)化、DNA生成［4］。臨床資料顯示，臨床單純借助甲氨蝶呤藥物治療異位妊娠患者效果并不明顯，且并發(fā)癥相對較多，無法滿足臨床需求；米非司酮藥物為拮抗劑，抗孕性能相對較強，可削弱孕酮作用，達到最終的流產(chǎn)目的。將兩種藥物聯(lián)合使用，臨床效果更佳，符合李世榮等［5］研究報道。

本次研究實驗的100例異位妊娠患者，分別給予不同藥物治療，結(jié)果表明：米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤藥物治療的醫(yī)治組患者，無論是臨床療效（96.0% vs 80.0%）、并發(fā)癥總率（10.0% vs 24.0%），還是治療時間、血清恢復(fù)時間、包塊吸收時間等相應(yīng)指標，均明顯優(yōu)于單純性甲氨蝶呤藥物治療對照組，統(tǒng)計學差異明顯（P＜0.05）。聯(lián)合藥物治療異位妊娠患者，可改善患者血清指標，減少并發(fā)癥，間接提高患者生活質(zhì)量，臨床好轉(zhuǎn)率高達96.0%，和李艷麗［6］研究成果相似。

綜上所述，借助米非司酮、甲氨蝶呤藥物治療異位妊娠患者，安全、可靠，可縮短患者住院時間，提高好轉(zhuǎn)率，意義重大，值得推廣。

參考文獻

［1］ 羅丹，鐘玲，趙騰飛.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮與單用甲氨蝶呤治療異位妊娠的療效評價［J］.解放軍醫(yī)學雜志，2011，12（2）:184-187.

［2］ 沈瓊，馮麗婭，宋哲，等.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮保守治療異位妊娠效果觀察［J］.臨床誤診誤治，2012，22（5）:61-63.

［3］ 李澤瓊.米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療異位妊娠的臨床效果分析［J］.臨床醫(yī)藥實踐，2012，24（11）:824-825.

［4］ 徐飛頂.米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療異位妊娠的臨床效果觀察［J］.中國當代醫(yī)藥，2014，16（10）:73-74.

［5］ 李世榮，周永麗.米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療異位妊娠療效觀察［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，28（19）:130-132.

［6］ 李艷麗.米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療異位妊娠的療效觀察［J］.中國當代醫(yī)藥，2013，14（5）:83-84.

中圖分類號：R714.22

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）08-0141-02