免疫三氧治療腦出血急性期的臨床觀察及護理分析

李唯一（阜新市中心醫院，遼寧 阜新 123000）

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免疫三氧治療腦出血急性期的臨床觀察及護理分析

李唯一
（阜新市中心醫院，遼寧 阜新 123000）

【摘要】目的 分析免疫三氧治療腦出血急性期的臨床效果與臨床護理。方法 回顧性分析2013年7月至2014年7月本院收治73例腦出血急性期患者的臨床資料，將其中36例行常規治療患者設為對照組，37例行免疫三氧治療患者設為研究組，兩組均在治療基礎上予以相應護理，對比兩組效果。結果 研究組患者治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組治療前NIHSS與GCS評分無明顯差異，治療后研究組兩項評分均優于對照組，且治療后研究組ADL評分與QOL評分明顯高于對照組，對比差異有統計學意義（P ＜0.05）。結論 腦出血急性期患者行免疫三氧治療可改善臨床療效與患者神經功能缺損狀況，輔以相應護理可促進患者日常生活能力恢復。【關鍵詞】腦出血；急性期；免疫三氧；護理；效果

腦出血指非外傷性質的腦實質血管破裂所致出血，其依據病程可分急性期、恢復期與后遺癥期，急性期包括發病至發病后3周內，這期間腦組織受破壞且水腫嚴重，患者存在腦功能紊亂，具有較高病死率［1］。為探究急性期腦出血良好治療方案，本研究對73例患者臨床資料進行回顧性分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析2013年7月至2014年7月本院收治73例腦出血急性期患者的一般臨床資料，患者均存在高血壓動脈硬化病史，具有嘔吐、意識障礙癥狀，經腦CT確認存在直徑≥1.5 cm血腫。將其中36例行常規治療者設對照組，男女比例19∶17，年齡53～70歲，平均（61.82±7.65）歲，合并糖尿病7例，冠心病15例，高血脂癥14例；37例行免疫三氧治療者設研究組，男女比例19∶18，年齡54～70歲，平均（61.90±7.83）歲，合并糖尿病8例，冠心病13例，高血脂癥16例。兩組基本資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法。對照組：予以吸氧、控制顱內壓、預防感染等基礎治療，以20%甘露醇（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，H32025228，250 mL∶50 g）行靜滴，依據體質量0.25g～2 g/kg于30～60 min完成滴注，同時予以依達拉奉30 mg注入100 mL 5%葡萄糖注射液行靜滴，2 次/天，療程為2～3周。研究組在對照組的基礎上應用免疫三氧自體靜脈血回輸，采患者50～100 mL靜脈血置于一次性血氣反應袋，以專用器材采集定量預設濃度三氧并注入反應袋，使其和血液完全混合，至其于極短時間發生反應后回輸給患者，一般隔天進行1次。

1.2.2 護理方法。對照組：密切監測患者體征變化，出現異常報告醫師處理；對可自行進食者囑其多攝入營養食物，對吞咽困難者予以鼻飼，對昏迷者予以白蛋白輸注；對患者焦慮、抑郁情緒進行疏導以緩解負性情緒，并以成功病例增強其治療信心。研究組在對照組的基礎上予以免疫三氧治療針對護理，于采血、輸血中觀察患者體征變化，發現不適及時處理；注意抽血與輸注部位保暖，放輕動作以減少刺激。

1.3 觀察指標與評價標準：采用第四屆腦血管會議通過的腦血管疾病神經功能缺損評分標準評價療效，基本痊愈為缺損評分下降91%～100%，病殘程度0級，顯著進步為評分下降46%～90%，病殘程度1～3級，進步為評分下降18%～45%，無變化為評分下降17%左右；采用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評價患者神經功能缺損程度，并以格拉斯哥昏迷評分法（GCS）評價患者意識；采用ADL量表評價日常生活能力，生存質量以生存質量評定簡表（QOL）評價［2］。

1.4 統計學分析：研究數據均以SPSS20.0軟件進行分析處理，計量資料用均數標準差（±s）表示，組間或組內比較以t檢驗，計數以百分比（%）表示，以χ2檢驗，當P＜0.05表明差異具統計學意義。

2　結 果

2.1 兩組臨床療效對比：研究組患者治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效對比［n（%）］

2.2 兩組患者治療前后NIHSS、GCS評分對比：兩組治療前NIHSS與GCS評分無明顯差異，治療后研究組兩項評分均優于對照組，對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后NIHSS、GCS評分對比［（±s），分］

表2 兩組治療前后NIHSS、GCS評分對比［（±s），分］

注：與本組治療前對比，#P＜0.05；治療后組間比較，▲P＜0.05

組別　例數（n）　NIHSS評分　GCS評分治療前　　治療后　　治療前　　治療后對照組　36　19.37±4.5812.70±3.57#4.59±2.07　9.73±4.80#研究組　37　19.71±4.687.51±2.80#▲4.36±2.15　13.17±5.21#▲

2.3 兩組患者治療前后ADL、QOL評分對比：治療后研究組ADL評分與QOL評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組治療前后ADL、QOL評分對比［（±s），分］

表3 兩組治療前后ADL、QOL評分對比［（±s），分］

注：與本組治療前對比，#P＜0.05；治療后組間比較，▲P＜0.05

組別　例數（n）　ADL評分　QOL評分治療前　　治療后　　治療前　　治療后對照組　36　45.78±11.9254.18±11.56#49.04±9.8560.57±12.81#研究組　37　45.62±12.0763.80±12.57#▲49.27±9.7385.77±12.53#▲

3　討 論

急性腦出血具有起病急驟、病情進展快的特點，若未能得到及時救治，患者發病數小時即可致死亡，據相關文獻報道，腦出血急性期病死率達到30%～40%，表明及時有效的臨床救治對挽救患者生命具有重要意義。傳統臨床多采用積極藥物或手術治療，具體選擇需根據患者的出血時間與出血量，但藥物治療對患者病情控制效果不佳，其多作為外科手術治療的輔助手段，而外科手術具有嚴格適應證，因而均未能廣泛應用［3］。免疫三氧是目前較為先進生物調節療法，包括直腸直接注入法與自體靜脈血回輸法，本次應用的免疫三氧靜脈血回輸法又被稱為臭氧療法。臭氧屬于氧同素的異構體，具有較好氧化作用，免疫三氧靜脈血回輸適用于惡性腫瘤、風濕免疫疾病、心腦血管疾病等病癥，已有研究表明，其治療腦出血可促進腦水腫的快速消除并降低顱內壓力，從而有效改善腦細胞功能［4］。本次回顧性分析兩組予以不同治療方案的臨床效果，結果顯示，在常規治療基礎上予以免疫三氧治療效果顯著，亦證實上述結論的可行性。結果顯示，研究組患者治療總有效率80.08%顯著高于對照組61.11%，且治療后研究組NIHSS 與GCS評分改善程度均優于對照組，提示免疫三氧治療腦出血急性期可促進患者神經功能恢復，與王生鋒等人研究結果具有高度一致性［5］。分析其相關作用機制，免疫三氧促進紅細胞的代謝增強與免疫細胞激活，達到調節免疫系統的作用；同時其可增加血氧飽和度并改善血液循環，增加組織氧供并促進細胞功能恢復，并通過臭氧提高血管彈性；此外三氧降解產生的生物活性脂質過氧化物能發揮免疫生化反應，從而起到增加組織輸氧能力與改善微循環作用。本次在治療基礎上輔以常規與免疫三氧治療護理，實現了提升患者ADL評分與QOL評分的目的，提示免疫三氧治療輔以必要護理對提升患者生活能力具有積極意義。

綜上所述，免疫三氧治療腦出血急性期可促進患者神經功能缺損狀況的顯著改善，輔以必要臨床護理可促進患者日常生活能力的恢復，達到提升臨床療效與改善預后的目的，值得臨床應用。

參考文獻

［1］ 徐娜.腦出血急性期病人的護理［J］.天津護理，2013，21（4）:324.

［2］ 吳歷.護理干預對腦出血急性期患者的影響［J］.護理實踐與研究，2013，10（4）:11-13.

［3］ 劉玲玲.依達拉奉聯合舒血寧注射液在腦出血急性期營養的臨床研究［J］.腦與神經疾病雜志，2012，20（4）:309-311.

［4］ 羅健寧.高血壓腦出血急性期的急診觀察與護理［J］.心血管病防治知識，2014（2）:98-100.

［5］ 王生鋒.免疫三氧血回輸療法治療170例急性腦梗死的臨床療效［J］.中國醫藥科學，2014，4（10）:158-160.

中圖分類號：R473.74

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）08-0271-02