加速康復護理在膽囊切除患者圍手術期護理中的應用效果

加速康復護理在膽囊切除患者圍手術期護理中的應用效果

曹春鳳

(商丘市第三人民醫院河南 商丘476000)

【摘要】目的探討加速康復護理應用于膽囊切除患者圍手術期的臨床效果。方法選取2013年4月至2015年4月商丘市第三人民醫院收治的行膽囊切除術的患者80例，隨機分為對照組和觀察組，各40例。對照組采用常規康復護理，觀察組采用加速康復護理，對比兩組患者的護理效果。結果觀察組下床活動時間、進食時間和術后住院時間均顯著短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。兩組均未出現膽道損傷、出血、腹腔感染等并發癥。結論加速康復護理應用于膽囊切除患者圍手術期的效果顯著，能顯著縮短下床活動時間和進食時間，促進早日康復，值得推廣。

【關鍵詞】加速康復護理；膽囊切除；圍手術期

【中圖分類號】R 473.6

收稿日期：(2015-06-12)

膽囊切除術是膽道外科常用的手術。目前在腹腔鏡技術的完善下，膽囊切除術對于患者造成的損傷逐漸減小。加速康復護理干預是近年來臨床廣泛使用的一項新的護理措施，是一種更加科學化、系統化、快速化的護理模式[1]。本研究中選取商丘市第三人民醫院收治的行膽囊切除術的患者80例，分別給予常規康復護理和加速康復護理，對比兩組患者的護理效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年4月至2015年4月商丘市第三人民醫院收治的行膽囊切除術的患者80例，隨機分為對照組和觀察組，各40例。對照組男22例，女18例；年齡32～68歲，平均年齡(45.9±6.2)歲；其中膽囊結石29例、膽囊息肉11例。觀察組男23例，女17例；年齡30～69歲，平均年齡(46.4±6.5)歲；其中膽囊結石30例、膽囊息肉10例。排除標準：伴隨心律失常、高血壓和糖尿病等嚴重并發癥者；不愿配合試驗者。兩組患者的性別、年齡和病情等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2護理方法對照組給予常規康復護理，觀察組采用加速康復護理，具體如下：①術前護理。對照組患者術前正常飲食，前1晚口服50 ml硫酸鎂。觀察組患者術前禁食12 h，禁水6 h。術前30 min給予抗生素。②術后護理。對照組患者注射抗生素超過3 d，肌內注射鹽酸哌替啶，25～100 mg/次，100～400 mg/d。靜脈注射成人用量1次以0.3 mg/kg為限。患者自己決定活動的時間，排氣后開始飲水，逐漸恢復正常飲食。觀察組給予抗生素少于3 d，復方乙酰水楊酸片，1～2片/次，3次/d。鼓勵患者多進行四肢活動。術后第2天適當下床運動，腸道蠕動后可進水，術后4～8 h無現惡心等不良反應即可進食流質食物，逐漸恢復正常飲食[2]。

1.3觀察指標觀察兩組患者的下床活動時間、進食時間和術后住院時間以及并發癥發生情況。

1.4統計學分析本研究采用SPSS 18.0統計學軟件進行處理，定量資料采用(±s)表示，行t檢驗，定性資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1臨床指標觀察組下床活動時間、進食時間和術后住院時間均顯著短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組各項臨床指標比較( ± s)

表1　兩組各項臨床指標比較( ± s)

組別下床活動時間/h進食時間/h術后住院時間/d對照組(n=40)26.5±8.220.3±3.35.4±1.2觀察組(n=40)20.2±6.28.2±2.23.1±1.4

2.2并發癥兩組均未出現膽道損傷、出血、腹腔感染等并發癥。

3討論

膽囊切除手術患者常出現緊張、焦慮等負面情緒，術前應向患者及其家屬進行有效的心理疏導，并且講述手術過程，讓患者舒緩心情，積極配合治療和護理[3]。加速康復護理術前禁水和禁食，能有效減輕患者術前因焦慮等情緒產生口渴、饑餓等癥狀[4]。加速康復護理對患者不進行腸道清潔，能避免患者發生嚴重脫水，維持水電解質平衡，促進患者術后恢復[5]。本次研究中，觀察組下床活動時間、進食時間和術后住院時間均顯著短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。兩組均未出現膽道損傷、出血、腹腔感染等并發癥。與司馬凡[6]的研究結果一致。綜上所述，加速康復護理應用于膽囊切除患者圍手術期的效果顯著，能顯著縮短下床活動時間和進食時間，促進早日康復，值得推廣。

參考文獻

[1]尚金玉.膽囊切除術中運用快速康復護理干預的效果及可行性分析[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(27):3070-3072.

[2]吳紅娥,張俐,羅欣.加速康復護理對腹腔鏡膽囊切除術病人術后的影響[J].護理實踐與研究,2012,9(13):33-34.

[3]畢延娜.舒適護理在腹腔鏡下膽囊切除術后的應用效果觀察[J].河南醫學研究,2014,23(8):134-136.

[4]陶春芬.快速康復外科理念在腹腔鏡膽囊切除術圍手術期護理中的應用[J].中國中醫藥現代遠程教育,2015,13(2):113-115.

[5]閆鳳霞,張淑君,菅霞,等.腹腔鏡膽囊切除術患者應用術前護理干預對焦慮的影響[J].中國社區醫師,2015,31(15):130-131.

[6]司馬凡.腹腔鏡膽囊切除術的護理體會[J].河南醫學研究,2014,23(8):148-149.