熱熨療法對剖宮產術后胃腸功能恢復的影響

熱熨療法對剖宮產術后胃腸功能恢復的影響

張貴清，湯曉莉，劉俊俐，羅義華，王宇

(達州市中西醫結合醫院 ,四川 達州 635000)

摘要：目的探討促進剖宮產術后胃腸功能恢復的有效措施。 方法將行剖宮產術的240例產婦隨機分為治療組和對照組，各120例，對照組給予常規護理和健康指導，治療組采用中西醫結合護理方案，在對照組的護理基礎上，于術后2 h采用吳茱萸加小茴香熱熨臍部神闕穴，2次/d，30 min/次，共熱熨3 d。觀察2組產婦術后腸鳴音恢復正常時間、術后首次肛門排氣時間和首次排便時間。 結果治療組術后腸鳴音恢復正常時間、術后首次肛門排氣時間和首次排便時間均早于對照組，差異無統計學意義。 結論吳茱萸小茴香熱熨神闕穴可以有效促進剖宮產術后胃腸功能的恢復。

關鍵詞：吳茱萸；小茴香；外治法；剖宮產術；胃腸功能

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2015.06.059

中圖分類號：R248.3文獻標志碼：A

文章編號：2095-6258(2015)06-1257-03

基金項目：達州市2014年市級醫學科研立項課題(201406)。

作者簡介：張貴清(1979-)，女，大學本科，副主任護師，主要從事婦產科臨床護理和護理管理工作。

收稿日期:(2015-07-08)

Nursing about promoting the recovery of gastrointestinal function of patients by evodia and cumin fomentation after cesarean section

ZHANG Guiqing, TANG Xiaoli, LIU Junli, LUO Yihua, WANG Yu

(Dazhou Hospital of Traditional Chinese Medicine and Western Medicine, Dazhou 635000, Sichuan Province, China)

Abstract：ObjectiveTo explore the effective measures that enable to promote the recovery of gastrointestinal function of patients after the cesarean section. MethodsThe puerperas who received the cesarean section are randomly divided into two groups, namely treatment group and control group. Members in the treatment group received normal nursing and health guidance while members in the control group took the case combining traditional Chinese medicine with Western medicine. For the latter, the Shenque acupoint in each individual’s navel was fomented by both evodia and cumin two hours after the cesarean section. This fomentation continued twice a day and thirty minutes each time during three days. Then observe the time that the bowel sound returned normal, the first time of flatus and defecation after the operation for each patient in the two groups respectively. ResultsThe time that the bowel sound returned normal, the first time of flatus and defecation after the operation of treatment group members all emerged earlier than those of control group members. The comparison is significantly different in a statistical way. ConclusionIt is effective that the recovery of gastrointestinal function of patients could be promoted by fomenting the Shenque acupoint with evodia and cumin after the cesarean section.

Keywords：Evodia rutaecarpa.; fennel; external treatment; cesarean section; gastrointestinal function

剖宮產手術雖然不直接影響消化道，但由于術前禁食、手術刺激、麻醉藥物及切口疼痛、活動受限等原因，術后胃腸功能有一段暫時性麻痹狀態，由于胃腸蠕動減弱易出現腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，甚至腸梗阻的發生，影響產婦進食、睡眠、乳汁分泌、子宮復舊和切口愈合。因此，剖宮產術后盡早恢復胃腸功能，對于預防術后并發癥，促進產婦早日康復，提高產后生活質量至關重要。本院產科將中醫學理論與現代護理理念相結合，采用中西醫結合護理方案，在剖宮產術后應用吳茱萸聯合小茴香熱熨神闕穴促進胃腸功能恢復，效果良好。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料2014年6月—2014年10月在本院產科行剖宮產術的產婦，嚴格按照納入標準和排除標準進行篩選，并隨機分為治療組和對照組，各120例。納入標準：足月孕(孕37～42周)，年齡20～35歲，麻醉方式為腰硬聯合麻醉，手術方式為經腹子宮下段橫式剖宮產術，手術過程順利，術后使用靜脈鎮痛泵。排除標準：合并有妊娠高危因素和影響胃腸動力的疾病，既往有腹腔手術史或剖宮產手術史，術中大出血和產后出血，產婦及家屬不配合護理觀察。1.2護理方法1)對照組術后加強病情觀察，給予心理護理，進行飲食、活動指導和新生兒護理、母乳喂養指導，加強會陰護理和乳房護理，鼓勵產婦進行自我護理。2)治療組采用中西醫結合護理方案，在對照組護理的基礎上，于術后2 h采用吳茱萸加小茴香熱熨：取吳茱萸200 g，小茴香100 g混勻，裝入自制藥熨袋內，放入微波爐中加熱2～3 min使藥效發揮，待溫度適宜后敷在產婦臍部神闕穴，2次/d，30 min/次，共熱熨3 d。1.3觀察指標選擇可測量的觀測指標：術后腸鳴音恢復正常時間、術后首次肛門排氣時間和首次排便時間[1]。腸鳴音恢復時間：于術后6 h開始，每4 h聽診產婦左右側上下腹及臍區腸鳴音，每個部位每次聽診1 min，每分鐘有3次及3次以上的腸鳴音則確定為腸鳴音恢復正常；首次肛門排氣時間：手術前后向產婦做好健康指導，為肛門連續排氣及排氣后自覺腹脹不適有所緩解的時間。1.4統計學方法采用SPSS 13.0統計學軟件進行數據處理，采用t檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2結果

2組產婦術后胃腸功能恢復情況比較，見表1。

表1　2組產婦術后胃腸功能恢復情況( ± s, n=120) 　 h

表1　2組產婦術后胃腸功能恢復情況( ± s, n=120) 　 h

組 別腸鳴音恢復時間首次肛門排氣時間首次排便時間治療組20.23±7.68#28.72±8.39#55.42±7.83#對照組28.41±5.53 37.46±7.25 70.39±9.18

注：與對照組比較，#P<0.05

3討論

中醫將術后胃腸功能障礙歸屬于“腸痹”“腸結”等疾病范疇，“六腑以通為用”“傳化物而不藏”，胃腸功能以通降下行為順，剖宮產術后，胃腸積熱、瘀血內阻、腑氣不通，以致脾胃升降功能失調而見惡心嘔吐；術中傷及皮肉筋骨，致血溢脈外，瘀血內停，阻滯氣機，導致腑氣不通，故排氣排便異常；手術后氣血虧虛，運化不利，胃腸傳化功能失司則見腹痛腹脹[2-5]。故剖宮產術后通常會出現痛、嘔、脹、閉等胃腸癥狀。促進剖宮產術后胃腸功能早期恢復日益受到產科醫護人員的關注和重視，臨床通常采用加強健康教育和自我護理、早期活動、早期進食等護理措施來促進剖宮產術后胃腸功能恢復。如何將各種護理方法科學有效的結合運用，促進剖宮產術后胃腸功能恢復，保障圍生期母嬰安全和健康，是產科醫護人員不斷探討和關注的焦點[6-7]。

研究證明，吳茱萸小茴香熱熨有促進剖宮產術后胃腸功能恢復的作用。吳茱萸味辛、苦、性熱，歸胃、脾、肝、腎四經，主溫中下氣，具有溫中散寒、疏肝理氣、治脘腹脹痛的功效；小茴香味辛、性溫，具有溫腎暖陽，行氣止痛，和胃理氣的功效。吳茱萸和小茴香氣味俱厚，均含有揮發油成分[8-9]，有芳香走竄之功效，借助溫熱之力，使藥性循經運行，自表及里，調暢經絡，健運脾胃，行氣通便，從而達到促進胃腸功能恢復的作用。中醫認為，“臍通百脈”，并為任脈之要穴“神闕”所居之處，與督脈相表里，內連十二經脈和五臟六腑，用藥物敷臍，能通過臍部由經絡循行迅速達到病灶，起到疏通經絡、調達臟腑、扶正祛邪、調整陰陽的功效[10]，故吳茱萸小茴香熱熨臍部，能有效吸收并發揮藥效，從而促進胃腸功能的恢復。

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