18例外科臨床護(hù)理不良事件的原因分析與對(duì)策

劉濱

【摘要】 目的 探討外科臨床護(hù)理不良事件的主要原因， 并提出解決對(duì)策。方法 18例外科臨床護(hù)理不良事件的患者， 對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析， 收集患者臨床護(hù)理資料， 總結(jié)導(dǎo)致護(hù)理不良事件的主要原因及類型。結(jié)果 臨床資料顯示， 護(hù)理人員操作失誤、醫(yī)療設(shè)備故障及患者自身因素是導(dǎo)致護(hù)理不良事件的主要原因；在探究不良事件發(fā)生與護(hù)理人員的關(guān)系時(shí)， 外科實(shí)習(xí)工作的護(hù)理人員導(dǎo)致的護(hù)理不良事件為9例， 占50.0%（9/18）。結(jié)論 護(hù)理人員因素是制約本院外科臨床護(hù)理工作順利開展的主要原因， 要對(duì)其進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)。同時(shí)， 對(duì)患者開展良好的臨床疾病健康教育， 可有效減少護(hù)理不良事件的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 外科臨床；護(hù)理不良事件；職業(yè)素質(zhì)；排班模式

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.218

本研究主要目的在于探究導(dǎo)致外科臨床護(hù)理不良事件的主要因素， 為有效規(guī)范本院外科臨床護(hù)理工作提供一定方向， 為此選擇18例外科臨床護(hù)理不良事件患者作為觀察對(duì)象， 現(xiàn)將研究結(jié)果做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)抽取本院外科2013年5月～2014年12月18例臨床護(hù)理不良事件患者作為觀察對(duì)象， 并根據(jù)其臨床資料總結(jié)不良事件發(fā)生的主要原因。其中男12例， 女6例， 年齡21～63歲， 平均年齡（52.8±8.9）歲。其中用藥錯(cuò)誤9例， 藥液外滲5例， 誤吸3例， 跌倒1例。

1. 2 研究方法 對(duì)18例發(fā)生外科臨床護(hù)理不良事件患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析， 主要內(nèi)容包括患者姓名、年齡、疾病類型、病情狀況、不良事件的類型。同時(shí)， 統(tǒng)計(jì)相關(guān)護(hù)理人員的姓名、年齡、崗位及相關(guān)工作記錄的主要檔案。以分析主要原因?yàn)槌霭l(fā)點(diǎn)， 對(duì)不良事件的主要影響進(jìn)行評(píng)估， 通過有效的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得出正確的結(jié)論。

2 結(jié)果

經(jīng)過臨床資料顯示， 18例護(hù)理不良事件的主要原因：護(hù)理人員操作失誤11例， 患者自身因素5例， 醫(yī)療設(shè)備故障2例， 其中護(hù)理人員操作失誤是導(dǎo)致不良事件發(fā)生的最主要原因， 占61.1%。在探究不良事件發(fā)生與護(hù)理人員的關(guān)系時(shí)發(fā)現(xiàn)， 參與本院外科實(shí)習(xí)工作的護(hù)理人員導(dǎo)致的護(hù)理不良事件為9例， 占50.0%（9/18）。

3 討論

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷發(fā)展， 各級(jí)醫(yī)院越來越重視外科護(hù)理工作質(zhì)量， 進(jìn)而為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理服務(wù)[1]。本研究主要目的在于探究導(dǎo)致外科臨床護(hù)理不良事件的主要因素， 進(jìn)而為規(guī)范本院外科臨床護(hù)理服務(wù)行為奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

本研究結(jié)果顯示， 18例護(hù)理不良事件的主要原因：護(hù)理人員操作失誤11例， 患者自身因素5例， 醫(yī)療設(shè)備故障2例， 其中護(hù)理人員操作失誤所占比例達(dá)到61.1%。而導(dǎo)致不良風(fēng)險(xiǎn)事件的護(hù)理人員多數(shù)為實(shí)習(xí)護(hù)士， 占50.0%。實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)顯示， 導(dǎo)致這種情況出現(xiàn)的主要原因主要包括三個(gè)方面， 首先， 外科本身就是醫(yī)院護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)最高的科室， 外科護(hù)理工作要直接接觸到手術(shù)患者， 因此風(fēng)險(xiǎn)和安全隱患較多。其次， 相關(guān)護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)， 且不具備防范意識(shí)， 加之外科患者病情通常很不穩(wěn)定， 很多經(jīng)驗(yàn)尚淺的護(hù)理人員即使技能高超， 但在面對(duì)突發(fā)事件時(shí)， 也會(huì)猝不及防。最后， 患者自身因素也是不能忽視的主要原因， 本組5例患者自身因素導(dǎo)致的不良事件中， 全部為未嚴(yán)格遵照醫(yī)囑。

針對(duì)以上原因， 應(yīng)該從提高護(hù)理人員專業(yè)能力、轉(zhuǎn)變落后思想及完善制度建設(shè)等三個(gè)方面進(jìn)行不斷整改， 進(jìn)而促進(jìn)外科臨床護(hù)理工作質(zhì)量的整體提升。為此， 提出以下幾點(diǎn)減少外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的合理化對(duì)策。

3. 1 加強(qiáng)護(hù)理人員安全培訓(xùn) 對(duì)相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行安全教育和培訓(xùn)， 強(qiáng)化安全護(hù)理的宣傳力度， 特別是針對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)理人員， 必須對(duì)其進(jìn)行規(guī)范化和專業(yè)化的教育， 進(jìn)而從思想、意識(shí)及日常護(hù)理行為等方面轉(zhuǎn)變工作思維， 使其能夠正確認(rèn)識(shí)到外科臨床護(hù)理服務(wù)工作的重要性。在進(jìn)行安全培訓(xùn)時(shí)， 要將日常護(hù)理工作內(nèi)容加入其中， 強(qiáng)調(diào)常見安全隱患的處理辦法。

3. 2 建立健全外科相關(guān)護(hù)理制度 明確外科護(hù)理服務(wù)工作的有關(guān)制度和相關(guān)規(guī)范， 且要求每個(gè)護(hù)理人員均要嚴(yán)格制度和流程開展工作。在工作中， 護(hù)理人員要對(duì)每項(xiàng)護(hù)理工作檔案進(jìn)行詳細(xì)的記錄， 并將可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)添加到工作記錄中。與此同時(shí)， 醫(yī)院和科室要為護(hù)理人員制定科學(xué)合理的績(jī)效考核制度， 充分體現(xiàn)出每個(gè)工作人員的自身價(jià)值， 進(jìn)而提高其工作積極性。

3. 3 對(duì)患者開展有效的健康宣教 本研究結(jié)果表明， 患者自身因素也是不可忽視的環(huán)節(jié)， 因此護(hù)理人員要不斷提高自身的護(hù)理專業(yè)技能， 并對(duì)患者用藥治療、康復(fù)訓(xùn)練等方面做出有效指導(dǎo)， 并告知患者和家屬嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行治療， 進(jìn)而從患者方面減少或杜絕護(hù)理不良事件。

綜上所述， 對(duì)外科護(hù)理工作進(jìn)行規(guī)范， 能夠保證手術(shù)順利實(shí)施， 減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)實(shí)際工作需要， 不斷對(duì)自身工作進(jìn)行定期分析和評(píng)估， 從而減少護(hù)理不良事件。

參考文獻(xiàn)

[1] 田瑩， 饒艷華， 梁桂仙. 85起護(hù)理不良事件的原因分析及對(duì)策探討.當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版）， 2013， 20（9）：173-175.

[收稿日期：2015-04-17]