直接作用抗病毒藥物治療丙型肝炎肝硬化和肝移植術后丙型肝炎復發的初步臨床觀察

張 敏，蘇海濱，周雙男，周 霞，賀 希，張達利，湯汝佳，劉振文

直接作用抗病毒藥物治療丙型肝炎肝硬化和肝移植術后丙型肝炎復發的初步臨床觀察

張 敏，蘇海濱，周雙男，周 霞，賀 希，張達利，湯汝佳，劉振文

目的觀察直接作用抗病毒藥物（directly-acting antiviral agents,DAAs）治療丙型肝炎（丙肝）肝硬化和肝移植術后丙肝復發的安全性和臨床效果。方法入組丙肝肝硬化7例（5例失代償）和肝移植術后丙肝復發7例（移植后時間6～44個月，中位時間17個月），年齡26～69歲（中位年齡55歲），HCV RNA分型均為基因1b型，HCV RNA載量為（6.90×104～4.34× 107）IU/ml。DAAs治療方案為索菲布韋+息米普韋（3例）和harvoni（sofosbuvir+ledipasvir）（11例），療程12周。治療過程中觀察HCV RNA、肝功能、安全性指標及不良反應。結果除1例肝移植術后患者4周時HCV RNA為5.60×10 IU/ml，其余患者均獲快速病毒學應答，HCV RNA最快5 d低于檢測值下限。所有患者均獲得治療結束時病毒學應答和持續病毒學應答，ALT和AST下降，血清清蛋白水平升高。移植術后患者他克莫司血藥濃度未見明顯變化。不良反應輕，主要為頭痛（1例）、乏力（2例）和關節痛（1例）。結論DAAs治療丙肝肝硬化和肝移植術后丙肝復發安全性好，療效肯定。對失代償期丙肝肝硬化的遠期療效待觀察。

丙型肝炎；抗病毒藥；肝硬化；肝移植

隨著抗HCV的直接作用抗病毒藥物（directly acting antiviral agents,DAAs）不斷開發上市，治療丙型肝炎（丙肝）的無干擾素方案逐步成為可能，歐美臨床試驗和初期臨床實踐均顯示出DAAs治療的完美效果[1-3]。目前DAAs雖尚未進入中國市場，部分丙肝患者通過海外就醫方式進行了DAAs治療。本文觀察了14例丙肝肝硬化（liver cirrhosis,LC）和肝移植術（liver transplantation,LT）后丙肝復發患者應用DAAs治療的過程，對其安全性和臨床效果總結如下。……