干擾素聯合拉米夫定治療HBeAg陽性代償期乙型肝炎肝硬化兒童患者療效和安全性研究

董 漪，張鴻飛，徐志強，陳大為，甘 雨，王麗旻，王福川，閆建國，張 敏，朱世殊

干擾素聯合拉米夫定治療HBeAg陽性代償期乙型肝炎肝硬化兒童患者療效和安全性研究

董 漪，張鴻飛，徐志強，陳大為，甘 雨，王麗旻，王福川，閆建國，張 敏，朱世殊

目的研究干擾素（interferon,IFN）聯合拉米夫定（LAM）治療HBeAg陽性代償期乙型肝炎肝硬化兒童患者的療效與安全性。方法給予26例入選患者IFN（3～6 MU/m2，1次/隔日）聯合LAM[3 mg/(kg·d)]治療48周，觀察基線和治療12、24、36、48周的HBV血清學標志物、HBV DNA定量、生化指標及不良反應。結果治療12、24、36、48周時HBeAg清除率分別為30.8％、42.3％、53.8％和53.8％，HBeAg血清學轉換率分別為23.1％、34.6％、46.2％和46.2％，HBsAg清除率分別為0、11.5％、19.2％和19.2％，HBsAg血清學轉換率分別為0、3.8％、19.2％和19.2％，HBV DNA低于檢測下限率分別為38.5％、53.8％、73.1％和84.6％，ALT復常率分別為88.5％、92.3％、92.3％和96.2％。隨著療程的延長，HBeAg清除/血清學轉換率、HBsAg清除/血清學轉換率、HBV DNA低于檢測下限率和ALT復常率均逐漸升高（P均＜0.05）。未見明顯不可耐受的不良反應。結論IFN聯合LAM治療HBeAg陽性代償期乙型肝炎肝硬化兒童患者具有良好的療效和安全性。

肝硬化；干擾素類；拉米夫定；乙型肝炎e抗原；兒童

代償期乙型肝炎（乙肝）肝硬化的治療目標是延緩和降低肝功能失代償和肝癌的發(fā)生，目前指南均推薦核苷（酸）類似物的長期應用，對于干擾素（interferon,IFN）主張慎重使用，或從小劑量開始[1]。但是IFN在慢性乙肝（chronic hepatitis B,CHB）治療中的抗病毒及免疫調節(jié)雙重作用，以及長期應用核苷（酸）類似物病毒變異和耐藥的問題，使得一部分學者致力于研究單用IFN或IFN聯合核苷（酸）類似物在成人代償期乙肝肝硬化中的應用[2-5]。相對于兒童，此類研究則更少，這也緣于對兒童這一特殊群體用藥安全性的擔憂。……