經頸靜脈肝內門體靜脈分流術與曲張靜脈栓塞術聯合應用的臨床研究

鄶 濤，劉福全，岳振東，趙洪偉，王 磊，范振華，趙孟菲，何福亮，于海洋

經頸靜脈肝內門體靜脈分流術與曲張靜脈栓塞術聯合應用的臨床研究

鄶 濤，劉福全，岳振東，趙洪偉，王 磊，范振華，趙孟菲，何福亮，于海洋

目的分析經頸靜脈肝內門體靜脈分流術（transjugular intrahepatic porto-systemic shunt,TIPS）與食管胃曲張靜脈栓塞術聯合應用治療肝硬化門靜脈高壓合并食管胃靜脈曲張破裂出血的臨床療效及安全性。方法對2009年10月—2012年10月臨床收治的299例肝硬化門靜脈高壓合并食管胃靜脈曲張破裂出血患者行TIPS與食管胃曲張靜脈栓塞術聯合治療，測量患者栓塞前后和支架置入前后門靜脈壓力。觀察和統計術后再出血率、分流道再狹窄率和肝性腦病發生率。結果完成TIPS與曲張靜脈栓塞術聯合手術297例，成功率為99.3％。297例均在術后隨訪3年，術后1、2、3年再出血率分別為4.7％、11.1％和19.2％；3年分流道累計狹窄率為19.5％。結論TIPS與曲張靜脈栓塞術聯合應用是治療門脈高壓食管胃底靜脈曲張破裂出血的最佳治療方法，彌補了二種技術單獨臨床應用的不足，而且并不增加行TIPS的復雜性和風險。

門體分流術，經頸靜脈肝內；食管和胃靜脈曲張；栓塞，治療性；肝硬化；高血壓，門靜脈

門靜脈高壓癥（portal hypertension,PHT）最典型的臨床表現是食管胃靜脈曲張，而其引起的上消化道出血來勢兇猛，危及生命[1-2]。門脈高壓最常見的病因為肝硬化，在肝硬化的疾病進程中，約90％的患者出現食管胃靜脈曲張，并且30％～70％的患者出現靜脈曲張破裂出血[3]，首次食管胃靜脈曲張破裂出血6周內的病死率達20％[4]。……