酒精性肝炎的診斷、預后分析及治療的探討

鄒正升，常彬霞

酒精性肝炎的診斷、預后分析及治療的探討

鄒正升，常彬霞

酒精性肝病已經成為世界范圍內導致慢性肝病的主要原因，在我國亦成為一個不可忽視的問題。酒精性肝炎是酒精性肝病發展過程中各一個重要階段，重癥酒精性肝炎的預后差，治療難，病死率高。本文主要針對酒精性肝炎的診斷、預后分析及治療情況進行探討。

肝炎,酒精性；治療學；預后；判斷；飲酒

酒精性肝病（alcoholic liver diseases,ALD）是由于長期大量飲酒導致的肝臟疾病。初期通常表現為脂肪肝，進而可發展成酒精性肝炎（alcoholic hepatitis,AH）、肝纖維化和肝硬化。嚴重酗酒可誘發廣泛肝細胞壞死甚至肝衰竭。ALD是我國的常見肝臟疾病之一，嚴重危害人民健康。2010年中華醫學會肝病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組對酒精性肝病診療指南進行修訂，將ALD臨床分型分為：輕癥ALD、酒精性脂肪肝、AH和酒精性肝硬化[1]。

酒精性脂肪肝和酒精性肝硬化臨床診斷較容易，但至今為止，國內外尚無明確的臨床上易于使用的AH診斷標準。而重癥酒精性肝炎（severe alcoholic hepatitis,SAH，或稱酒精性肝衰竭）是ALD中病情最嚴重的一種，迄今還缺少特異有效的治療方法，病死率高。因此，加強對AH的臨床特征、診斷標準、預后判斷、治療的再探討、再認識非常必要。

1ALD流行概況

ALD已經成為世界范圍內導致慢性肝病的主要原因。美國國立衛生院酒精濫用與成癮研究所最新的一份調查報告顯示，在美國肝硬化已成為導致死亡的第12大原因。2007年共有29 925例死于肝硬化，其中有48％與酒精相關[2]。……