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聯(lián)合治療策略在應(yīng)答不佳/耐藥HBeAg陽(yáng)性慢性乙型肝炎患者中的臨床研究

2015-12-14 08:05:18黃春洋魏飛力何智敏馬麗娜陳新月
傳染病信息 2015年5期
關(guān)鍵詞:耐藥療效檢測(cè)

金 怡,黃春洋,魏飛力,何智敏,馬麗娜,陳新月

·論著·

聯(lián)合治療策略在應(yīng)答不佳/耐藥HBeAg陽(yáng)性慢性乙型肝炎患者中的臨床研究

金 怡,黃春洋,魏飛力,何智敏,馬麗娜,陳新月

目的比較采用聚乙二醇干擾素(pegylated interferon,Peg-IFN)+核苷(酸)類似物(nucleotide and nucleos(t)ide analogues,NAs)和NAs+NAs二種方案治療NAs治療應(yīng)答不佳/耐藥的HBeAg陽(yáng)性慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)的療效和安全性,探求具有停藥終點(diǎn)的優(yōu)化治療方案。方法選擇NAs抗病毒治療應(yīng)答不佳/耐藥的HBeAg陽(yáng)性CHB患者110例,根據(jù)既往NAs用藥史、耐藥檢測(cè)結(jié)果及個(gè)人意愿,采用Peg-IFN+NAs(IFN組)或NAs+NAs(NA組)進(jìn)行抗病毒治療。比較2組在治療48周和96周時(shí)完全病毒學(xué)應(yīng)答(HBV DNA<20 IU/ml)率、HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率及HBsAg清除/血清學(xué)轉(zhuǎn)換率。結(jié)果IFN組58例,NA組52例,2組分別有45例和42例完成96周療程。在治療48周IFN組和NA組的完全病毒學(xué)應(yīng)答率分別為96.6%(56/58)和67.3%(35/52);96周分別為100%(45/45)和71.4%(30/42),IFN組均高于NA組(P值分別為<0.001和0.001)。IFN組在治療48周和96周HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率(20.69%、46.7%)高于NA組(5.77%、21.4%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.013)。24、48、96周時(shí)IFN組HBsAg水平明顯低于NA組。截至96周IFN組8例(17.8%)HBsAg清除,其中3例(6.7%)發(fā)生HBsAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換。NA組在治療96周出現(xiàn)1例(2.3%)HBsAg清除。IFN組的HBsAg清除率高于NA組(P= 0.045)。結(jié)論對(duì)于NAs治療應(yīng)答不佳/耐藥的CHB患者,采用Peg-IFN+NAs和NAs+NAs的治療方案均可有效抑制病毒復(fù)制;但在HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換及HBsAg清除方面,Peg-IFN+NAs聯(lián)合治療方案更具優(yōu)勢(shì)。采用以IFN為基礎(chǔ)的聯(lián)合治療可使NAs應(yīng)答不佳/耐藥患者獲得可靠的停藥終點(diǎn)。

乙型肝炎,慢性;干擾素類;乙型肝炎e抗原;抗病毒藥;治療結(jié)果

隨著對(duì)慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B, CHB)抗病毒治療的普及,越來(lái)越多的患者接受了核苷(酸)類似物(nucleotide and nucleos(t)ide analogues,NAs)抗病毒治療。雖然NAs治療能夠有效抑制HBV DNA復(fù)制,但其HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率較低,難以達(dá)到免疫控制的停藥終點(diǎn),隨著用藥時(shí)間的延長(zhǎng)和長(zhǎng)期用藥患者的增加,HBV發(fā)生NAs相關(guān)的耐藥概率增加。……

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