葛根芩連湯治療急性腸炎68例患者的臨床療效及安全分析

祝兆民

[摘要] 目的 分析葛根芩連湯治療急性腸炎的臨床療效與安全性。 方法 整群選取該院2013年9月—2014年9月收治的急性腸炎患者68例，將其隨機分為對照組與觀察組，分別采用阿奇霉素注射液、葛根芩連湯進行治療，比較兩組患者臨床療效與不良反應。 結果 對照組治療總有效率為73.53%，觀察組為94.11%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；對照組不良反應發(fā)生率為23.53%，觀察組為11.76%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 葛根芩連湯用于急性腸炎患者治療有顯著療效，且能減少不良反應發(fā)生，具有臨床推廣價值。

[關鍵詞] 葛根芩連湯；急性腸炎；臨床療效；安全性

[中圖分類號] R243 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）10（a）-0182-02

Clinical Efficacy and Safety of Gegen Qinlian Decoction in Treatment of Acute Enteritis： An Analysis of 68 Cases

ZHU Zhao-min

Emergency department， TCM Hospital of Chengwu County， Heze， Shandong Province， 274200 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical efficacy and safety of gegen qinlian decoction in the treatment of acute enteritis. Methods 68 patients with acute enteritis admitted to the hospital between September 2013 and September 2014 were randomized to undergo azithromycin injection and treatment with gegen qinlian decoction. The clinical efficacy and adverse reaction were compared between the two groups. Results There were statistically significant differences in overall effective rate（73.53% vs 23.53%） and adverse reaction rate （94.11% vs 11.76%） between the two groups（P<0.05）. Conclusion Gegen Qinlian Decoction is worthy of promotion in the treatment of patients with acute enteritis because it can bring remarkable effect but less adverse reaction.

[Key words] Gegen Qinlian Decoction； Acute enteritis； Clinical efficacy； Safety

急性腸炎多發(fā)生在夏秋季節(jié)，是一種臨床常見性疾病[1]。現(xiàn)階段，我國主要采取藥物治療，但西藥治療不良反應較多、療效較差，不能作為治療急性腸炎的最佳療法[2]。中藥治療急性腸炎已有百年歷史，其中葛根芩連湯效果顯著[3]。該研究整群選取該院2013年9月—2014年9月收治的急性腸炎患者68例作為研究對象，研究葛根芩連湯在急性腸炎治療中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究整群選取的對象是2013年9月—2014年9月來該院治療的急性腸炎患者68例，所有患者均符合急性濕熱型腹瀉臨床診斷標準，且都伴有不同程度的腹痛。隨機將其分為觀察組和對照組，每組患者各34例，觀察組男19例，女15例，年齡15～72歲，平均年齡（48.3±9.4）歲，病程1～10 d，平均（1.2±3.5）d；對照組男18例，女16例，年齡16～69歲，平均年齡（47.2±6.4）歲，病程2～9 d，平均（2.3±3.4）d。對比分析兩組患者性別、年齡、病情等基本資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組通過服用葛根芩連湯進行治療，中藥處方如下：葛根16 g、黃芩6 g、黃連6 g、木香6 g、法半夏10 g、扁豆衣9 g、荷葉11 g、馬齒莧9 g、金銀花9 g、竹茹10 g、茯苓13 g。水煎，1劑/d，2次/d，3 d為1個療程，結合病情可以適當加減用藥劑量。對照組則采用阿奇霉素注射液治療，具體方法為：加入250 mL濃度為0.9% 氯化鈉注射液進行混合靜脈滴注，0.5 g/次，注射1次/d，3 d為一個療程。

1.3 療效評定標準

按照該院相關標準，療效評為治愈、好轉、無效。治愈：腹痛、腹脹、腹瀉等癥狀消失，性狀與大便次數(shù)恢復正常，大便鏡檢顯示正常；好轉：腹痛、腹脹、腹瀉等癥狀未消失但有明顯好轉，性狀與大便次數(shù)有明顯改善，大便鏡檢顯示基本正常；無效：治療3 d后，臨床癥狀無好轉或發(fā)生惡化，體征無恢復正常趨勢。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，兩組數(shù)據(jù)的組間差距用χ2檢驗。P>0.05表示差異無統(tǒng)計學意義，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。總有效率=（治愈例數(shù)+好轉例數(shù)）/總例數(shù)×100%[4]。

2 結果

2.1 兩組療效對比

觀察組治愈25例（73.53%），好轉7例（20.59%），無效2例（5.88%），總有效率為94.11%，對照組治愈19例（55.88%），好轉6例（17.65%），無效9例（26.47%），總有效率為73.53%。2組療效統(tǒng)計數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（χ2=17.6276，P<0.05）。

2.2 兩組不良反應對比

觀察組主要不良反應為惡心，出現(xiàn)惡心2例（5.88%），偶有出現(xiàn)頭暈、嘔吐等（各1例），不良反應率為11.76%。對照組用藥后出現(xiàn)最多的不良反應為嘔吐，共5例（14.71%），另有2例惡心較重，1例大便干結，即共出現(xiàn)不良反應8例，不良反應率為23.53%。2組不良反應情況對比差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.6851，P<0.05）。

3 討論

作為消化科的一種常見性、多發(fā)性疾病[5]，急性腸炎嚴重影響患者的身體健康與生活質(zhì)量。目前，較為普遍的治療方法是藥物治療，但由于靜脈輸液不合理與西醫(yī)濫用抗生素等原因，臨床療效不佳，且不良反應較多，難以實現(xiàn)快速有效的治療。經(jīng)現(xiàn)代藥理研究表明，葛根芩連湯具有多重功效，例如解痙、解熱、抗菌、抑制腸道蠕動與提高免疫力等功能[6]。且有學者通過臨床觀察得知，絕大多數(shù)急性腹瀉患者不使用抗生素治療也能痊愈[7]。也就是說，臨床使用葛根芩連湯有一定醫(yī)學依據(jù)，急性腸炎患者可以嘗試傳統(tǒng)的中醫(yī)治療法。

中醫(yī)認為，急性腸炎主要是由濕邪引起的病癥[8]。所以，在臨床治療過程中，應當注重清熱利濕，患者可服用能有效止瀉、解肌生津的葛根芩連湯。具體來說，藥方中除了君藥葛根（止瀉、透邪解肌，升發(fā)中焦清陽之氣），還需要臣藥黃芩、黃連（清熱燥濕、厚腸止瀉），佐藥檳榔（消導腐食、暢通胃腸氣機），使藥甘草（調(diào)和方中諸藥），以及車前草（清熱解毒、緩解腹痛，滲濕止瀉，經(jīng)利小便、實大便），從而起到清熱解毒、調(diào)暢腸胃、滲濕止瀉，治陽明熱利之效。

該研究中，分別使用阿奇霉素注射液、葛根芩連湯治療兩組急性腸炎患者，對比分析研究結果發(fā)現(xiàn)，對照組臨床療效與不良反應率均低于觀察組：對照組治療有效率為73.53%，不良反應發(fā)生率為23.53%，觀察組治療有效率為94.11%，11.76%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，急性腸炎使用葛根芩連湯治療，能有效改善患者臨床癥狀。

綜上所述，葛根芩連湯療效快、安全性高，是治療急性腸炎的不錯選擇。它能同時作用于腸、脾胃，聯(lián)合治療患者病癥，即可快速作用于病灶，有效緩解患者病痛，顯著改善患者癥狀，降低炎癥復發(fā)率。此外，葛根芩連湯還有抑菌功效，可避免因細菌反復作用造成腸道受損，值得臨床大范圍推廣與使用。

[參考文獻]

[1] 張愛軍，景高云.葛根芩連湯加減辨治急性放射性直腸炎的臨床研究[J].中國中醫(yī)急癥，2015（2）：252-254.

[2] 鄒志強，鐘志勝，廖力強，等.葛根芩連湯配合足三里注射甲氧氯普胺治療急性胃腸炎的療效觀察[J].中醫(yī)藥導報，2015（7）：67-69.

[3] 王欒秋，程曉磊，李新，等.葛根芩連湯治療腸道濕熱型急性放射性直腸炎的臨床研究[J].遼寧中醫(yī)雜志，2014（2）：267-268.

[4] 李葉枚，余偉冰，丁可，等.加味葛根芩連湯配合蒙脫石散治療急性放射性直腸炎35例[J].河南中醫(yī)，2013（9）：1403-1404.

[5] 李黎.葛根芩連湯治療急性腸炎68例患者的臨床療效及安全性分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2015（2）：99-101.

[6] 雷軍.葛根芩連湯治療急性腸炎患者的臨床分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2014（1）：44-45.

[7] 張明俊，陳永燦.葛根芩連湯臨床應用[J].河南中醫(yī)，2011（5）：457-461.

[8] 滕健樣.葛根芩連湯方證研究[D].北京：北京中醫(yī)藥大學，2012.

（收稿日期：2015-07-02）