醫(yī)療設(shè)備維修管理面臨的挑戰(zhàn)與戰(zhàn)略思考

【作 者】鄧田華， 余波西藏自治區(qū)人民醫(yī)院，拉薩市，850000

醫(yī)療設(shè)備維修管理面臨的挑戰(zhàn)與戰(zhàn)略思考

【作 者】鄧田華， 余波
西藏自治區(qū)人民醫(yī)院，拉薩市，850000

闡述當(dāng)前國(guó)內(nèi)醫(yī)療設(shè)備維修管理的現(xiàn)狀，針對(duì)醫(yī)院設(shè)備維修管理中存在的挑戰(zhàn)，提出醫(yī)療維修服務(wù)戰(zhàn)略方面的思考，有效控制醫(yī)院日益增長(zhǎng)的維修費(fèi)用，并增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

醫(yī)療設(shè)備維修；挑戰(zhàn)；維修成本；策略性結(jié)盟

目前大型醫(yī)療設(shè)備正在逐步成為醫(yī)院現(xiàn)代化的一個(gè)重要標(biāo)志。近年來(lái)，醫(yī)院加大了臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科建設(shè)投資的力度，同時(shí)引進(jìn)了一批尖端、先進(jìn)的大型醫(yī)療設(shè)備。據(jù)統(tǒng)計(jì)，醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)規(guī)模大約占三級(jí)綜合性醫(yī)院總固定資產(chǎn)的50%，醫(yī)療設(shè)備診斷和治療的收入已達(dá)到醫(yī)院總收入的40%以上[1]。先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備在診療過程中的大量運(yùn)用，能促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與水平的提高。同時(shí)，醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量的優(yōu)劣、性能是否完好，直接影響醫(yī)療診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性與可靠性，嚴(yán)重情況下將會(huì)危及患者的生命健康，影響醫(yī)院信譽(yù)和經(jīng)濟(jì)效益。設(shè)備隨著使用時(shí)間的延長(zhǎng)，不可避免地會(huì)產(chǎn)生不同程度的磨損、疲勞、變形或損傷，技術(shù)狀態(tài)逐漸變差，性能下降。這樣一來(lái)如何有效地保證醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量和安全，延長(zhǎng)設(shè)備壽命，保證機(jī)器正常隱形，降低醫(yī)療設(shè)備的宕機(jī)率，防止事故發(fā)生，又合理的控制運(yùn)行成本，增加醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效率，是擺放在醫(yī)療設(shè)備維修管理者面前的重要難題[2]。

1 設(shè)備維修管理的發(fā)展歷史

科學(xué)管理之父泰勒在1911年著作《科學(xué)管理原理》中提到，設(shè)備維修管理應(yīng)該作為企業(yè)管理的單獨(dú)組成部分。從發(fā)展歷史上來(lái)看，設(shè)備維修管理發(fā)展歷史可分成事后維修階段、預(yù)防性維修階段、生產(chǎn)維修階段以及狀態(tài)維修階段[3]。我國(guó)在建國(guó)初期，引進(jìn)前蘇聯(lián)的計(jì)劃預(yù)修制，培養(yǎng)了大批設(shè)備管理人員和工程師，開始建立相應(yīng)的設(shè)備管理組織。經(jīng)過幾十年的學(xué)習(xí)和借鑒國(guó)外先進(jìn)的科學(xué)管理方法，我國(guó)在企業(yè)中建立設(shè)備管理的專管機(jī)構(gòu)，并開始樹立新的設(shè)備綜合管理概念。

2 醫(yī)療設(shè)備維修管理存在的問題與面臨的挑戰(zhàn)

2.1 醫(yī)療設(shè)備維修管理現(xiàn)狀

醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分，在臨床醫(yī)療診斷上發(fā)揮越來(lái)越大的作用。隨著電子科學(xué)技術(shù)與工藝的提高，現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備的復(fù)雜程度逐步增加，對(duì)設(shè)備維修管理提出了更高的要求。醫(yī)療設(shè)備維修管理是當(dāng)今醫(yī)院成本戰(zhàn)略管理的重要組成部分，目前醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的維修管理模式主要有以下三種：

(1) 本院醫(yī)學(xué)工程科的技術(shù)人員。醫(yī)院針對(duì)不同類型醫(yī)療設(shè)備的維修管理，建立了醫(yī)學(xué)工程部，提出醫(yī)院設(shè)備維修要走建設(shè)臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的道路[4]，培養(yǎng)了醫(yī)院本身的設(shè)備維修人員。臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)設(shè)備出現(xiàn)故障后，常見情況是首先向醫(yī)院設(shè)備維修人員尋求幫助。在這種理想的管理模式下，醫(yī)院解決設(shè)備故障速度快，不會(huì)影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，同時(shí)還能有效的降低設(shè)備維修成本。然而醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科的一般現(xiàn)狀是：醫(yī)院設(shè)備維修人員缺乏專業(yè)的技術(shù)培訓(xùn)，技術(shù)人員水平不高。而且醫(yī)療設(shè)備種類繁多，儀器也越來(lái)越先進(jìn)，技術(shù)人員無(wú)法同時(shí)熟悉各種醫(yī)療器械，使得醫(yī)院設(shè)備維修人員的維修保障能力愈發(fā)顯得羸弱，已經(jīng)無(wú)法滿足臨床正常診療需求。

(2) 依靠廠商或原廠授權(quán)代理商的工程師提供售后維修服務(wù)。這種模式一般來(lái)說(shuō)分成合同維修和付費(fèi)維修兩種方式。醫(yī)院在購(gòu)買了原廠的維修合同后，廠家售后工程師將免費(fèi)承擔(dān)起醫(yī)院設(shè)備臨床培訓(xùn)、定時(shí)保養(yǎng)、及時(shí)維修、設(shè)備管理等多方面的綜合性服務(wù)。付費(fèi)維修方式則比較復(fù)雜，醫(yī)院在設(shè)備出現(xiàn)自身無(wú)法解決的故障的時(shí)候，向原廠家尋求維修服務(wù)。廠商工程師根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)設(shè)備情況，尋找設(shè)備故障的來(lái)源，對(duì)檢測(cè)出故障的配件進(jìn)行修理更換，同時(shí)根據(jù)維修服務(wù)類型收取一定的維修費(fèi)用，從而達(dá)到解決設(shè)備故障的問題。在這種維修管理模式下，醫(yī)院需要支付一定的費(fèi)用，從而滿足設(shè)備的日常工作。這種方式的好處在于廠家工程師經(jīng)過專業(yè)化的技術(shù)培訓(xùn)，能提供專業(yè)維修儀器、工具，及時(shí)發(fā)現(xiàn)機(jī)器故障，提供可靠的備件，保證維護(hù)質(zhì)量。

(3) 第三方維修服務(wù)技術(shù)人員。目前維修市場(chǎng)上出現(xiàn)一些個(gè)人或者僅能維修某一種設(shè)備的公司，又統(tǒng)稱為第三方人員。這類技術(shù)人員大部分以前都在主流醫(yī)療器械廠家從事售后服務(wù)工作，或是從醫(yī)院吸引到有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人才。目前部分醫(yī)院為了降低設(shè)備的維修費(fèi)用支出，通過引入合理競(jìng)爭(zhēng)，將部分設(shè)備的維修服務(wù)外包給第三方公司。第三方人員對(duì)社會(huì)上主流的醫(yī)療設(shè)備機(jī)型比較了解，具有一定的專業(yè)技術(shù)水平，能夠進(jìn)行針對(duì)性的維修，解決一般性的設(shè)備故障問題，能夠基本滿足醫(yī)院低端醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)質(zhì)量。但是，對(duì)于一些較大的設(shè)備故障，例如醫(yī)院一臺(tái)CT的核心配件球管超過使用期限，導(dǎo)致設(shè)備無(wú)法正常運(yùn)轉(zhuǎn)，而該機(jī)型又只能使用原廠家球管。對(duì)于競(jìng)爭(zhēng)少的高端醫(yī)療設(shè)備，廠家控制著絕大部分的技術(shù)資源和備件資源，第三方根本無(wú)法提供可靠的核心配件，醫(yī)院必須重新通過廠家高價(jià)購(gòu)買。而且核心配件價(jià)格較高，根據(jù)政府政策很多時(shí)候必須通過社會(huì)招標(biāo)采購(gòu)。遇到這種情況，醫(yī)院不僅增加了維修成本，并且浪費(fèi)了大量的時(shí)間、人力和物力，無(wú)法及時(shí)完成修復(fù)。

2.2 醫(yī)療設(shè)備維修管理面臨的挑戰(zhàn)

醫(yī)療器械的維修管理貫穿于產(chǎn)品使用從開始到結(jié)束的整個(gè)生命周期，是確保醫(yī)療器械安全、有效的一項(xiàng)系統(tǒng)工程，當(dāng)前國(guó)內(nèi)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備在維修管理中面臨的挑戰(zhàn)大致可以匯總?cè)缦拢?/p>

(1) 醫(yī)院忽視醫(yī)療設(shè)備的維修管理

國(guó)內(nèi)醫(yī)院過分重視設(shè)備的采購(gòu)，對(duì)設(shè)備的維修未能給予足夠的重視，在設(shè)備維修管理上普遍不規(guī)范，并且比較混亂，使得醫(yī)療器械的維護(hù)、維修不全面。有學(xué)者從醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)管理的角度出發(fā)，分析得出醫(yī)療器械的風(fēng)險(xiǎn)因素由醫(yī)療設(shè)備、使用環(huán)境、設(shè)備使用人員、管理因素、監(jiān)管因素、臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員以及其他因素共同決定，并提出管理方面及人為因素大于設(shè)備質(zhì)量問題[5-6]。醫(yī)院一般情況下認(rèn)為出現(xiàn)故障都是設(shè)備的質(zhì)量問題，很少?gòu)淖陨砉芾砩线M(jìn)行思考。

(2) 醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科薄弱，設(shè)備維護(hù)力量有限

臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科目前還處于起步時(shí)期，醫(yī)院還沒有這方面的整體概念。目前國(guó)內(nèi)僅有一些大型醫(yī)院設(shè)置有專門的醫(yī)學(xué)工程科，近來(lái)逐步加大了政策、人員培訓(xùn)、人才引進(jìn)、經(jīng)費(fèi)等方面的投入。絕大部分中小醫(yī)院只設(shè)置了設(shè)備處（科），并且依附于醫(yī)療設(shè)備維修組，維修人員得不到應(yīng)有的重視，工作態(tài)度散漫。隨著醫(yī)療器械技術(shù)的更新，醫(yī)院的維修人員缺少必要的技術(shù)培訓(xùn)，專業(yè)潛力得不到發(fā)展，工作價(jià)值得不到體現(xiàn)。醫(yī)院在政策、待遇等諸多問題上存在著重醫(yī)輕工的現(xiàn)象，維修管理機(jī)構(gòu)內(nèi)部的缺陷是造成人才外流的重要原因。

(3) 醫(yī)療設(shè)備行業(yè)門檻高，壟斷現(xiàn)象嚴(yán)重

醫(yī)療器械行業(yè)總體趨勢(shì)高投入、高收益，歷來(lái)是國(guó)際大型公司相互競(jìng)爭(zhēng)的制高點(diǎn)。其涉及生物學(xué)、醫(yī)藥、計(jì)算機(jī)、電子、機(jī)械、信息等多個(gè)學(xué)科交叉知識(shí)，是跨領(lǐng)域、知識(shí)密集、資金密集的高技術(shù)產(chǎn)業(yè)，入行門檻較高。市場(chǎng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，歐美幾家著名跨國(guó)大公司在中國(guó)的高端醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)份額占有70%，而且占有率逐年增加。目前市場(chǎng)上出現(xiàn)了一批具有相當(dāng)科技含量和價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)力的國(guó)產(chǎn)品牌，占據(jù)了較大份額的低端醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)，形成了部分競(jìng)爭(zhēng)力，但仍無(wú)法撼動(dòng)國(guó)外大公司高端醫(yī)療設(shè)備的壟斷。在售后服務(wù)的維修市場(chǎng)上，廠家壟斷現(xiàn)象更加嚴(yán)重。廠家為了保護(hù)自己的知識(shí)產(chǎn)權(quán)和售后服務(wù)市場(chǎng)，控制著核心技術(shù)資源和備件資源，普遍使用維修診斷軟件進(jìn)行故障診斷。另一方面，廠家對(duì)醫(yī)療設(shè)備采用部分功能開放政策。例如，廠家工程師可以通過密碼登陸的方式進(jìn)入醫(yī)療設(shè)備的后臺(tái)程序，直觀地實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)設(shè)備的運(yùn)行情況，分析設(shè)備發(fā)生故障的原因，而醫(yī)院的維修人員根本無(wú)法開機(jī)檢修。

(4) 廠家維修服務(wù)價(jià)格高

醫(yī)院在購(gòu)買一年的免費(fèi)保修合同結(jié)束后，如果想繼續(xù)享受原廠家提供的維修服務(wù)，需要續(xù)買保修合同或者選擇付費(fèi)維修。目前廠商已經(jīng)將設(shè)備維修作為公司的經(jīng)濟(jì)來(lái)源之一，收入遠(yuǎn)超銷售部門也是行業(yè)公認(rèn)的現(xiàn)象。醫(yī)院只購(gòu)買一年的保修合同將面臨高昂的費(fèi)用，若購(gòu)買三年以上的保修才能享受廠商給出的“打折”優(yōu)惠。另一方面，規(guī)模較小的醫(yī)院多采用付費(fèi)維修的方式，設(shè)備若能一直正常運(yùn)行，醫(yī)院可以大大地降低設(shè)備的維修成本，但是醫(yī)院需要承擔(dān)一定的維修管理風(fēng)險(xiǎn)。例如，河北某醫(yī)院超聲科一臺(tái)100多萬(wàn)的彩超診斷儀器，4年內(nèi)更換了兩把彩超超聲探頭，兩塊電路板，每次維修費(fèi)用10多萬(wàn)元。如果購(gòu)買廠家4年的保修合同，維修費(fèi)用不足30萬(wàn)元。付費(fèi)維修反而增加了醫(yī)院在設(shè)備維修上的成本。造成這種情況的原因主要是由于國(guó)內(nèi)醫(yī)療醫(yī)械維修費(fèi)用的不透明，維修技術(shù)價(jià)格信息嚴(yán)重不對(duì)稱，缺少國(guó)內(nèi)相關(guān)部門的公正定價(jià)，削弱了醫(yī)院在設(shè)備維修談判中的侃價(jià)能力。

(5) 第三方維修商趨利性強(qiáng)，維護(hù)質(zhì)量得不到保證

醫(yī)院設(shè)備維修服務(wù)外包給第三方維修服務(wù)公司是一種新興的醫(yī)療設(shè)備維修模式，可以降低設(shè)備維護(hù)的成本。此項(xiàng)技術(shù)在國(guó)外已經(jīng)非常成熟，近來(lái)在國(guó)內(nèi)也逐漸被各級(jí)醫(yī)院所采用。但是目前全國(guó)暫時(shí)并無(wú)統(tǒng)一認(rèn)定的維修人員資格認(rèn)證，第三方維修商的維修人員素質(zhì)良莠不齊，無(wú)法保證其技術(shù)能力的專業(yè)性。由于第三方維修公司的業(yè)務(wù)比較單一，維修收入是其公司正常運(yùn)作的唯一利潤(rùn)點(diǎn)，趨利性最強(qiáng)。例如，當(dāng)利潤(rùn)較高，故障也可以較快解決，面對(duì)這樣的客戶，第三方公司會(huì)更加主動(dòng)去承接維修任務(wù)。如果遇到利潤(rùn)較低，問題也比較復(fù)雜的客戶，會(huì)降低第三方維修商的主動(dòng)性。另一方面，第三方維修商無(wú)法保證零配件的質(zhì)量。當(dāng)前國(guó)內(nèi)醫(yī)療設(shè)備的零配件都是原廠商提供，在市場(chǎng)上幾乎不可能自己買到。原廠商都對(duì)零配件有著嚴(yán)格的管理制度，即使是已經(jīng)出現(xiàn)故障的配件，也要運(yùn)回廠家進(jìn)行統(tǒng)一處理。第三方維修商的零配件基本都是從二手設(shè)備或者已經(jīng)報(bào)廢的設(shè)備上“淘”出來(lái)的，種類和質(zhì)量都難以得到保證。用這些零配件維修設(shè)備存在較大的醫(yī)療安全隱患，維護(hù)質(zhì)量得不到保證。

3 醫(yī)療設(shè)備維修的發(fā)展趨勢(shì)和戰(zhàn)略思考

醫(yī)療設(shè)備維修管理需要從維護(hù)技術(shù)水平、維修速度和效率、零配件的可靠性、維修價(jià)格、安全性、個(gè)性化服務(wù)等多方面共同考慮，其中設(shè)備服務(wù)質(zhì)量最看重的就是維修技術(shù)和零配件的可靠性。如圖1所示，通過對(duì)目前三種主要維修方式進(jìn)行評(píng)分，可以看出醫(yī)院工程科人員只能從事較簡(jiǎn)單的維修工作，無(wú)法解決復(fù)雜的故障問題。第三方維修商能夠基本滿足醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)行，但是零配件來(lái)源不可靠，存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。原廠家維修模式在以上方面都具有比較明顯的優(yōu)勢(shì)，但是運(yùn)行成本卻非常高。

圖1 設(shè)備服務(wù)評(píng)分Fig.1 Scores of equipment services

醫(yī)院應(yīng)該充分發(fā)揮自身的優(yōu)勢(shì)，選擇多種供給方案相結(jié)合的策略，集各家所長(zhǎng)，為我所用，并針對(duì)它的弱項(xiàng)以其他解決方案輔以解決。現(xiàn)逐一闡述。

3.1 健全和規(guī)范設(shè)備的維修檔案

醫(yī)療設(shè)備維修管理不單只是對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和修理，還應(yīng)該包括建立規(guī)范的維修檔案以及設(shè)備維修的規(guī)章制度。設(shè)備檔案資料是管理人員用于制定管理制度的重要依據(jù)，有利于實(shí)現(xiàn)設(shè)備的全過程管理。維修人員通過檔案資料可以及時(shí)了解設(shè)備信息，跟蹤設(shè)備的使用狀況，有利于確定故障發(fā)生的規(guī)律，制定維修方案，為下一步設(shè)備的維修和保養(yǎng)提供可靠依據(jù)，在培養(yǎng)醫(yī)院自身的工程學(xué)科上也可以起到一定的啟發(fā)作用。維修管理人員通過查閱檔案資料，可以總結(jié)管理過程中的經(jīng)驗(yàn)和不足，為下一步管理工作的開展提供有力的證據(jù)。醫(yī)院應(yīng)該充分發(fā)揮設(shè)備管理軟件的優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)設(shè)備維修的數(shù)字化管理。科學(xué)使用醫(yī)療設(shè)備的維修檔案，有利于醫(yī)院和維修方的業(yè)務(wù)往來(lái)和協(xié)作，使用最合理的方式獲得醫(yī)院設(shè)備的最大可用性，維護(hù)自身的合法權(quán)益。

3.2 自身維修力量的加強(qiáng)

目前雖然不少醫(yī)院都設(shè)有專門的設(shè)備維修部門，但是醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備數(shù)量、種類繁多，維修技術(shù)人員很難同時(shí)掌握所有醫(yī)療設(shè)備的維修技術(shù)，同時(shí)日常工作繁瑣，無(wú)法參加脫產(chǎn)的技術(shù)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，不利于維修水平的提高。隨著醫(yī)療設(shè)備技術(shù)的換代更新，這種矛盾日益突出。為拓寬維修工程師的知識(shí)面，積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)院應(yīng)該每周安排統(tǒng)一的學(xué)習(xí)時(shí)間，內(nèi)容包括學(xué)習(xí)最新醫(yī)療設(shè)備的維修手冊(cè)、分析工作單維修情況。此外，還應(yīng)該多組織兄弟醫(yī)院之間維護(hù)人員集中談?wù)摚槍?duì)設(shè)備維修檔案記載的一些經(jīng)典維修案例進(jìn)行學(xué)習(xí)，能開拓工程師的思路，提高技術(shù)水平，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)的凝聚力。

3.3 合作方式的改變

醫(yī)院受限于自身臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的羸弱，醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)外包給原廠商或者第三方維修商是目前唯一的選擇。醫(yī)院應(yīng)該不僅僅只是從降低維護(hù)成本的角度出發(fā)，還應(yīng)該從技術(shù)水平、安全性、零配件可靠性等多方面綜合考慮，選擇最合適的維修方，保證醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。醫(yī)院可以根據(jù)設(shè)備的重要性，采取相應(yīng)的維修策略，即不同類型的醫(yī)療設(shè)備采用不同的維修模式。對(duì)于中低端醫(yī)療器械，國(guó)外大公司壟斷程度較低，無(wú)法實(shí)現(xiàn)技術(shù)資源的全封鎖。而國(guó)內(nèi)醫(yī)療器械廠商在中低端市場(chǎng)享受國(guó)家政策的相對(duì)傾斜，占據(jù)了大部分的市場(chǎng)份額。大部分產(chǎn)品只是外觀不同，其核心技術(shù)基本一致，零配件在市場(chǎng)上也可以購(gòu)買。對(duì)于這一類產(chǎn)品，醫(yī)院可以通過引入合理競(jìng)爭(zhēng)，選擇第三方維修廠商需求售后技術(shù)支持，可以降低修護(hù)費(fèi)用。但對(duì)于高端醫(yī)療設(shè)備，國(guó)外領(lǐng)先企業(yè)占有市場(chǎng)份額70%以上，其統(tǒng)治性的壟斷地位短時(shí)間內(nèi)仍然無(wú)法撼動(dòng)。醫(yī)院仍然需要和原廠商就設(shè)備維修方法進(jìn)行高質(zhì)量的合作，才能保證醫(yī)院設(shè)備的正常運(yùn)行。但同時(shí)應(yīng)該督促原廠商做出以下幾點(diǎn)的改進(jìn)。

（1）服務(wù)人員的分布優(yōu)化

廠商應(yīng)該根據(jù)地區(qū)設(shè)備的數(shù)量，合理分布和調(diào)度維修人員，減少報(bào)修的響應(yīng)時(shí)間，提高服務(wù)效率。

（2）注重售后技術(shù)的培訓(xùn)

廠商應(yīng)該對(duì)醫(yī)院設(shè)備維修人員做細(xì)致的維修培訓(xùn)，保證醫(yī)技人員可以自主解決設(shè)備出現(xiàn)的小故障，減少醫(yī)院和患者的等待時(shí)間。同時(shí)，如果設(shè)備出現(xiàn)復(fù)雜的故障，現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)技人員可以及時(shí)做一些簡(jiǎn)單的故障排除，報(bào)修時(shí)也能詳細(xì)的描述故障情況，提高廠商維修人員的工作效率。例如，設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)，廠商維修人員若能及時(shí)到位，排除故障需要1 d、2 d的時(shí)間，等待零配件至少需要1 d的時(shí)間。如果醫(yī)技人員能夠幫忙排除故障原因，廠商服務(wù)人員和零配件同時(shí)到位，則可以降低廠商維修人員的服務(wù)時(shí)間，保證了設(shè)備的及時(shí)維修處理。

（3）提供更多個(gè)性化的服務(wù)方案

廠商需要為醫(yī)院提供各種個(gè)性化的服務(wù)方案，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院對(duì)廠家在保修合同中的約束。例如，廠家需要提供中國(guó)行業(yè)協(xié)會(huì)、物價(jià)機(jī)構(gòu)公正定價(jià)的證明，在采購(gòu)時(shí)就將售后服務(wù)條款明確細(xì)列，嚴(yán)格執(zhí)行免費(fèi)保養(yǎng)、開機(jī)率高、響應(yīng)快等承諾，否則醫(yī)院可以選擇拒交部分余款。

（4）策略性結(jié)盟

不少大型醫(yī)院作為高等院校的教學(xué)醫(yī)院，開設(shè)了生物醫(yī)學(xué)、生物醫(yī)電這些工程類的專業(yè)，卻很少發(fā)揮出這天然的優(yōu)勢(shì)。醫(yī)院應(yīng)該利用和廠家密切合作的關(guān)系，把廠家的服務(wù)點(diǎn)吸引到醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)資源共享，即醫(yī)院和廠家實(shí)現(xiàn)策略性的結(jié)盟。例如，邀請(qǐng)廠家的維修專家來(lái)校授課，對(duì)醫(yī)院而言，是將教學(xué)理論和實(shí)踐有機(jī)地結(jié)合，有利于醫(yī)院臨床工程學(xué)科的建設(shè)和發(fā)展。對(duì)于廠家，這種合作方式培養(yǎng)了大批的維修技術(shù)后備人員，學(xué)生畢業(yè)后吸納進(jìn)入公司，能節(jié)省高昂的培訓(xùn)費(fèi)用。策略性結(jié)盟對(duì)于雙方是一個(gè)互贏的結(jié)果。

4 結(jié)語(yǔ)

隨著醫(yī)療器械制造工業(yè)技術(shù)的不斷更新，醫(yī)院引進(jìn)的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備種類越來(lái)越多。傳統(tǒng)的維修模式已經(jīng)不相適應(yīng)，醫(yī)院應(yīng)該盡快實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備維修的科學(xué)化管理，保證設(shè)備的日常使用，控制維修成本，發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備在臨床診斷中的巨大作用，為我國(guó)醫(yī)療體系建設(shè)和發(fā)展做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

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Challenges Analysis and Strategic Consideration on Medical Equipment Maintenance

【W(wǎng)riters】DENG Tianhua, YU bo
Tibet Autonomous Region People’s Hospital, Lhasa, 850000

Expounding the status of the current domestic medical equipment maintenance management, and puting forward the strategic thinking of medical maintenance for the challenges of equipment maintenance management in the hospital. This discussion can be performed to control the maintenance costs of hospital effectively, increase the income and social benefits of the hospital.

medical equipment maintenance, challenges, maintenance cost, strategic alliances

R197.39

A

10.3969/j.issn.1671-7104.2015.02.021

1671-7104(2015)02-0153-04

2014-10-15

鄧田華，E-mail: tianhua_deng@126.com