物理綜合療法治療類風濕關節(jié)炎64例分析

物理綜合療法治療類風濕關節(jié)炎64例分析

楊介河

吉林省溫泉醫(yī)院,吉林通化134502

[摘要]目的分析物理綜合療法治療類風濕關節(jié)炎的臨床療效。方法整群選取2012年4月—2015年5月該院收治的64例類風濕性關節(jié)炎患者作為觀察目標，按照1:1比例分為對照組（采用傳統(tǒng)藥物治療方法）和研究組（采用物理綜合療法），各32例，對兩組臨床癥狀、體征變化進行比較。結果研究組晨僵時間、關節(jié)疼痛數(shù)及關節(jié)腫脹數(shù)等指標均顯著優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論物理綜合療法治療類風濕關節(jié)炎療效顯著，可有效改善患者的臨床癥狀、體征，具有積極的臨床使用和推廣價值。

[關鍵詞]物理療法；類風濕性關節(jié)炎；綜合療法

[中圖分類號]R5

[文獻標識碼]A

[文章編號]1674-0742（2015）10（a）－0060-02

[作者簡介]楊介河(1979.5-)，男，吉林農安人，本科，主治醫(yī)師。

Abstract[]Objective To compare the postoperative incidence of complications between endoscopic submucous resection of nasal septum and endoscopic modified nasal septum plasty for the treatment of deviation of nasal septum.Methods 384 patients with deviation of nasal septum underwent hospitalization in Department of ENT of our hospital between April 2010 and January 2015 were selected and randomly divided into submucous resection of nasal septum group (group A, 191 cases) and modified nasal septum plasty group (group B, 193 cases).Patients in group A were treated by endoscopic submucous resection of nasal septum, and those in group B were treated by endoscopic modified nasal septum plasty.And the incidence of complications was compared between the two groups.Results The incidences of nasal septum swing, perforation of nasal septum, nasal columella retreat, bridge collapse in group A were significantly higher than those in group B (P<0.05).10 patients with nasal septum perforation were treated by repair operation again, of them, 2 patients were failed.26 patients with nasal septum swing were not given special treatment because of no obvious discomfort.5 patients with nasal columella retreat and 8 patients with bridge collapse were treated by allograft nasal septal cartilage repair with no obvious deformation during 2-year follow-up.Conclusion Endoscopic modified nasal septum plasty has the advantages of less trauma and complications, which is worthy of clinical application and promotion.

收稿日期：（2015-07-03）

Comparatively Study on the Postoperative Complications of Two Kinds of Nasal Septum Surgery

PANG Chang-an

Department of ENT, Zhengzhou Seventh People's Hospital, Zhengzhou, Henan Province, 454000 China

[Key words]Deviation of nasal septum; Laparoscope; Submucous resection of nasal septum; Modified nasal septum plasty

類風濕性關節(jié)炎，在臨床中也被稱之為類風濕(RA),其是一種以累及周圍關節(jié)為主要發(fā)病特征的多系統(tǒng)性炎癥性自身免疫疾病，關節(jié)滑膜炎是此種疾病的主要病理變化。類風濕性關節(jié)炎的臨床表現(xiàn)繁多，多數(shù)患者都是緩慢隱匿性起病，只有少數(shù)患者是急性起病，發(fā)作與緩解常以交替形式出現(xiàn)，慢性對稱性小關節(jié)炎是患者的主要臨床表現(xiàn)，采用物理綜合療法為患者進行治療，可取得比較理想的治療效果[1]。該研究整群選取該院2012年4月—2015年5月收治的64例類風濕性關節(jié)炎患者作為觀察目標，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取2012年4月—2015年5月該院收治的64例類風濕性關節(jié)炎患者作為觀察目標，所有患者均符合美國風濕病學的類風濕關節(jié)炎的診斷標準[2]且患者關節(jié)均表現(xiàn)出不同程度的腫脹、疼痛、功能障礙、變形等。按照1:1比例分為對照組和研究組，各32例，對照組男18例，女14例，患者年齡20~56歲，平均年齡（45.5±1.5）歲；病程6個月~18年，平均病程（9.5±1.5）年。研究組男17例，女15例，患者年齡21~54歲，平均年齡（46.5±1.3）歲；病程7個月~20年，平均病程（10.5±1.4）年。將兩組患者的性

別、年齡、病程等一般資料予以比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），組間可進行比較。

1.2方法

對照組采用傳統(tǒng)藥物治療方法，即給予患者口服雷公藤多苷（國藥準字Z33020422），2粒/次，3次/d，口服消炎痛，25 mg/次，3次/d，30 d為1個療程。

研究組采用物理綜合綜合療法，具體包括：采用溫度為38~ 40℃的溫泉水為患者進行水療，25~30 min/次左右，2次/d，每天進行1次局部蠟療，采用微熱量-溫熱量的微波或超短波治療，30 min/次，1次/d，然后給予直流電藥物導入以及中頻電療等物理方法進行治療，根據(jù)患者病情嚴重程度和疼痛程度給予患者口服消炎痛，用法同對照組，待癥狀緩解后逐漸減少劑量。

1.3統(tǒng)計方法

全部數(shù)據(jù)均借助SPSS19.0軟件進行處理分析，計量資料與計數(shù)資料分別應用平均值±標準差（x±s）及（%）進行表示，并將其組間比較予以t檢驗和χ2檢驗，若P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

研究組晨僵時間、關節(jié)疼痛數(shù)及關節(jié)腫脹數(shù)等指標均顯著優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　比較兩組患者的臨床癥狀、體征變化(x±s)

3　討論

類風濕性關節(jié)炎是臨床比較常見的炎癥性疾病，其也是導致患者殘疾的重要因素之一。類風濕性關節(jié)炎呈現(xiàn)一定的全球性分布性形勢，在我國此種疾病的發(fā)病率在0.3%~0.6%左右，其亦是導致患者喪失勞動能力的原因之一。祖國傳統(tǒng)中醫(yī)將類風濕性關節(jié)炎列為“歷節(jié)病”、“痹”等范疇之中，寒、風、濕是導致病發(fā)的主要原因。治療類風濕性關節(jié)炎的關鍵在于對病情進行控制，有效改善關節(jié)功能和預后情況。臨床常用的治療方法包括基礎治療、外科手術、藥物治療、其他治療等，多數(shù)慢性患者在接受諸多方法治療后，很多時候都會出現(xiàn)消化道、肝、腎等重要臟器的損傷，對患者的生活質量造成不利影響[3]。

藥物離子導入、直流電擊、高頻電療、中頻電流療法是臨床針對類風濕性關節(jié)炎常用的物理治療方法。以患者關節(jié)受累的具體部位和程度，給予適當?shù)奈锢碇委煼椒ǎ捎行Ц纳脐P節(jié)癥狀，促進功能恢復。作用在表淺位置的濕熱因子，比干熱因子更能有效的提升皮下與局部的溫度，恢復血運情況，增強血管通透性，同時消除組織腫脹、緩解痙攣和疼痛情況。故針對急性期關節(jié)炎患者應該首選無熱度或濕熱療法等進行治療，以幫助患者舒筋活血、消炎止痛、緩解痙攣等。采用溫泉水等物理綜合方法治療類風濕性關節(jié)炎時，首先需要控制患者的RA癥狀，然后選擇針對性治療措施[4]。

該組實驗結果顯示，研究組晨僵時間、關節(jié)疼痛數(shù)及關節(jié)腫脹數(shù)等指標均顯著優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組總有效率96.9%明顯高于對照組68.8%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）這與郝惠蘭[5]的研究結果基本一致。

綜上所述，物理綜合療法治療類風濕關節(jié)炎療效顯著，可有效改善患者的臨床癥狀、體征，具有積極的臨床使用和推廣價值。

[參考文獻]

[1]唐曉頗,姜泉,劉維,等.清熱利濕活血綜合療法治療活動期類風濕關節(jié)炎患者212例療效分析[J].世界中西醫(yī)結合雜志,2012,7(11):978-981.

[2]戴麗心.清熱利濕活血綜合療法治療活動期類風濕關節(jié)炎患者療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2013,7(9):128-129.

[3]柴光德,范雙莉,陳志剛,等.物理綜合療法治療類風濕關節(jié)炎48例[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學,2013,15(11):1000-1001.

[4]付強,田杰祥.綜合療法治療類風濕關節(jié)炎80例[J].甘肅醫(yī)藥,2012,31 (2):127-129.

[5]郝惠蘭.中醫(yī)綜合療法治療類風濕關節(jié)炎[J].光明中醫(yī),2014,22(4):47-49.