長期小劑量阿奇霉素治療支氣管擴張的臨床療效分析

矯維榮

【摘要】目的：探究和分析長期小劑量阿奇霉素治療支氣管擴張的臨床療效。方法：選取我院2011年12月到2013年12月收治的108例支氣管擴張患者作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，其中對照組54例患者，采用常規治療的方式。實驗組54例患者，在常規治療的基礎上添加阿奇霉素口服治療，對比兩組患者的治療效果。結果：實驗組治療后的肺功能相應指標明顯高于對照組，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。實驗組治療后的日痰量明顯少于對照組，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。討論：對支氣管擴張患者給予長期小劑量阿奇霉素治療可以有效緩解患者的臨床癥狀，提高肺功能，提高治療效果。

【關鍵詞】小劑量；阿奇霉素；支氣管擴張；臨床療效

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0284-01

支氣管擴張是臨床中常見的呼吸系統疾病，主要是由于支氣管及其周圍肺組織纖維化或慢性化膿性炎癥，導致支氣管壁的肌肉或彈性組織受到損傷，最終引起支氣管病變以及擴張[1]。支氣管擴張的致病因多為支氣管牽拉、阻塞、感染或遺傳等。臨床癥狀主要為反復咳血、咳膿痰、慢性咳嗽等。為進一步探究長期小劑量阿奇霉素治療支氣管擴張的臨床療效，我院選取2011年12月到2013年12月收治的108例支氣管擴張患者作為研究對象，對其治療效果進行研究，現分享如下。

1. 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2011年12月到2013年12月收治的108例支氣管擴張患者作為研究對象，入選標準：①病例均選自門診或住院部的支氣管擴張患者，臨床癥狀為咳血、咳痰以及反復咳嗽。②CT檢測確診為支氣管擴張。③肺功能FEV1占預計值的40%到80%。④患者血氣分析后無呼吸衰竭情況。⑤患者均為自愿參加。排除標準：①肺功能FEV1占預計值小于40%。②嚴重的肺源性心臟病伴心力衰竭者。③重度呼吸衰竭且需要機械通氣治療者。④合并有心、肺、肝等其他臟器嚴重疾病。108例患者隨機分為實驗組和對照組，其中實驗組54例患者，男29例，女25例；年齡（54.7±9.3）歲；病程（8.1±3.2）年；實驗組54例患者，男29例，女25例；年齡35～70歲，平均年齡（54.7±9.3）歲；平均病程（8.1±3.2）年；對照組54例患者，男31例，女23例；年齡33～71歲，平均年齡（55.2±8.7）歲，平均病程（8.3±3.1）年；兩種患者在性別、年齡、病程等方面差異不顯著，具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規治療，包括補液、祛痰、以及抗炎等對癥治療。實驗組在常規治療的基礎上添加長期小劑量阿奇霉素治療，劑量為250mg/次，每天1次，口服，連續治療6個月。對比兩組患者的肺功能變化以及痰量變化等。

1.3 數據處理

本次研究中所有數據均采用軟件SPSS15.0進行統計分析，其中計數資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05表示差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者肺功能變化

兩組患者的肺功能相關指標的比較如表1所示，對照組治療前后的肺功能指標相比無明顯差異，無統計學意義（P>0.05），實驗組治療前后肺功能相應指標比較，差異有統計學意義（P<0.05），且實驗組治療后的肺功能相應指標明顯高于對照組，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

2.2 治療前后兩組患者日痰量的比較

實驗組和對照組患者治療前的日痰量相比，差異無統計學意義（P>0.05），治療后，兩組患者的日痰量與治療前相比均有好轉，但實驗組治療后的日痰量明顯少于對照組，差異顯著，有統計學意義（P<0.05），如表2所示。

表2 治療前后兩組患者日痰量的比較

3 討論

支氣管擴張是慢性氣道炎癥引起的支氣管不可逆變形、擴張，難以控制且易反復發作的臨床常見呼吸系統疾病。患者由于病情反復、治愈率低，導致支氣管受到嚴重損傷，降低其肺功能，嚴重者甚至引起呼吸衰竭甚至死亡，妨礙患者的正常生活，威脅患者的生命安全。有資料顯示，支氣管擴張的發病因素主要和患者的反復感染、引流功能損傷以及氣道防御能力低等原因有關系[2]。

阿奇霉素為半合成的十五元環大環內酯類抗生素，不僅具有良好的抗炎效果，同時可以起到調節免疫力的作用。阿奇霉素可以抑制中性粒子產生，減低機體外周血中單核細胞的繁殖，從而降低過氧物以及彈性蛋白酶的產生，減少患者氣道上皮的損傷，并且可以阻礙其產生炎癥的因素，降低患者感染幾率以及炎癥情況，有效改善肺功能。本次研究中實驗組患者在常規治療的基礎上添加長期小劑量的阿奇霉素治療后，患者的肺功能的FEV1.0、FEV1.0%以及PEF指標和日痰量均優于對照組，其結果和顧曉花等研究結果一致[3]，由此可見，阿奇霉素可以在一定程度上緩解患者的炎癥反應，調節免疫力，阻礙感染，降低肺組織對乙酰甲膽堿和組胺的敏感度，從而有效的緩解患者氣道粘膜的粘液分泌，降低日痰量，改善患者的呼吸以及肺功能情況。

綜上所述，在常規治療的基礎上對支氣管擴張患者添加長期小劑量阿奇霉素治療可以有效的緩解炎癥以及感染的惡性循環，改善患者的呼吸情況，減少日痰量，有效的提高治療效果，具有臨床推廣意義。

參考文獻

[1] 梁結柱.長期小劑量阿奇霉素治療支氣管擴張癥的療效觀察[J].中國現代醫藥雜志.2011（07）

[2] 郎瑩瑩，黃海茵，楊佩蘭，湯杰.支氣管擴張治療進展[J].現代中西醫結合雜志.2012（01）

[3] 顧曉花，沈策.長期小劑量阿奇霉素治療支氣管擴張癥的療效觀察[J].中國感染與化療雜志.2010（01）