左氧氟沙星的不良反應分析及臨床用藥探討

陽建芬

【摘要】目的 對左氧氟沙星使用后的不良反應進行分析，且對其臨床合理用藥進行探討。方法 選取2014年2月至2015年2月所接收的2122例患者作為研究的對象，全部患者均接受左氧氟沙星藥物，且對其臨床資料進行回顧性分析，以了解其不良反應的發生情況。結果 相對而言，女性、年齡在60歲以上、給藥劑量在400mg/d以上、靜脈給藥者，其發生不良反應的概率更高，有統計學意義（P<0.05）；13例為過敏性休克，33例皮膚及其附件，14例中樞神經，10例血液系統，9例呼吸系統，7例消化系統，16例其他；88例患者停藥后，其臨床癥狀消失或緩解，另有14例患者情況較為嚴重，經治療后，12例患者治愈，2例有效。結論 在臨床使用左氧氟沙星治療時，可能會引發各種不良反應，因此，為提升治療的效果，降低不良發應的發生，在給藥時，應綜合考慮多方面的因素，從而做到藥物使用的合理性。

【關鍵詞】左氧氟沙星；不良反應；臨床用藥

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）04-0082-02

在臨床上，左氧氟沙星是一種奎諾酮類抗菌藥物，其具有較廣的抗菌譜，抗菌效果好，且有較高的安全性，因而在臨床上得到了廣泛的運用。但是，近些年來，臨床上使用左氧氟沙星發生不良反應的報道愈來愈多，對此，為了解其不良反應的發生及特點，筆者對我院所收治的使用左氧氟沙星后出現不良反應患者的臨床資料進行回顧性分析，具體情況如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取2014年2月至2015年2月所接收的2122例患者作為研究的對象，全部患者均接受左氧氟沙星藥物，其中，男性1342例，女性780例；年齡在18～72歲，平均年齡為（33.6±5.2）歲。

1.2方法

對2122例患者的臨床資料進行調查與篩選，找出服用左氧氟沙星后出現不良反應的患者，且對這些患者的臨床資料展開回顧性分析，以了解其基本情況、給藥劑量、途徑、不良反應所累及的器官等。

1.4統計學分析

采取統計學軟件SPSS18.0分析本次研究所得到的數據。其中采用百分比表示計數資料，用χ2檢驗。P<0.05，差異存在統計學意義。

2.結果

（1）不良反應發生的基本情況分析：本組中共有102例患者出現不良反應，其發生率為4.81%（102/2122），具體情況如下表1所示：由表可知：相對而言，女性、年齡在60歲以上、給藥劑量在400mg/d以上、靜脈給藥者，其發生不良反應的概率更高，有統計學意義（P<0.05）。

表1 例左氧氟沙星不良反應患者基本情況[n（%）]

因素 例數 比例 P值

性別 男 38 37.3% <0.05

女 64 62.7%

年齡 18～60歲 40 39.2% <0.05

60歲以上 62 60.8%

給藥劑量 400mg/d以內 36 35.3% <0.05

400mg/d以上 66 64.7%

給藥途徑 局部給藥 16 15.7%

<0.05

口服 34 33.3%

靜脈給藥 52 51.0%

注：*與對照組相比，P<0.05。

（2）不良反應累及器官情況分析：13例為過敏性休克，所占比例12.7%，33例皮膚及其附件，所占比例32.4%，14例中樞神經，所占比例13.7%，10例血液系統，所占比例9.8%，9例呼吸系統，所占比例8.8%，7例消化系統，所占比例6.9%，16例其他，所占比例15.7%。

（3）治療與轉歸情況分析：102例患者中，88例患者停藥后，其臨床癥狀消失或緩解，另有14例患者情況較為嚴重，對其予以抗過敏藥物（如馬來酸氯苯那敏、地塞米松、維生素C等）治療后，同時對不同系統癥狀予以對癥治療，之后，有12例患者治愈，2例有效。

3.討論

通過本次的調查研究發現：相對而言，女性、年齡在60歲以上、給藥劑量在400mg/d以上、靜脈給藥者，其發生不良反應的概率更高，即女性不良反應的發生率高于男性，老年患者更容易發生出現不良反應，這可能是因為老年人血液內的血漿蛋白含量比較小，且器官功能下降，繼而造成藥物代謝速度減緩，最終使得不良反應的出現[1]。

為降低左氧氟沙星不良反應的發生，臨床醫生在對患者予以左氧氟沙星時，應注意以下個點，以確保該藥物的合理應用，第一，對藥物的使用劑量和療程進行合理的控制。在對患者予以左氧氟沙星藥物時，應當依據每天300～400mg的量給藥，且最高不可高于600mg，一般持續治療一個療程，即一周，最長不可超過兩周[2]。如果長時間且大劑量的使用左氧氟沙星，則可引起不良反應。第二，過敏史。臨床醫生在對患者給藥前，應詳細了解患者的過敏史，詢問其是否對青霉素類、喹諾酮類等藥物過敏，若患者存在過敏史，可慎重使用此藥，或選用其他藥物替代[3]。第三，盡量避免聯合用藥。臨床醫生需詳細掌握各種藥物之間的相互關系，為降低不良反應的發生，盡量不要聯合用藥。第四，結合患者的實際情況，針對一些年齡較大，且合并諸多臟器疾病者，或者是肝腎功能減弱者，應慎重選用此藥，以防止不良反應的發生[4]。而對小于18歲或妊娠期、哺乳期的女性，禁止使用該藥。第五，合理處理。患者在使用左氧氟沙星之后，若出現不良反應，應當立刻終止左氧氟沙星的使用，且予以對癥處理。第六，選擇合適的給藥途徑，本研究發現，采取靜脈給藥的方式，其不良反應的發生率最高，達到了51.0%，因此，在選擇給藥途徑時，盡量選擇靜脈給藥以外的其他途徑，如口服、局部給藥等，若必須采取靜脈給藥，那么應當對其靜脈滴注的速度進行控制，其滴速不可過快，這主要是由于滴速若太快，將可能誘發靜脈刺激癥狀，或可能出現中樞神經系統反應，通常情況下，靜脈滴速是30滴/min，滴完100ml大約需要花費一個小時的時間[5]。

參考文獻：

[1]黃秀華，楊曉霞，陳冬梅等.左氧氟沙星注射液所致不良反應的報告分析[J].中國實用護理雜志，2012，28（z1）：145-146.

[2]楊明堂.左氧氟沙星注射液不良反應分析[J].河北醫藥，2013，35（13）：2043-2044.

[3]王玉民.68例左氧氟沙星不良反應分析及院前合理用藥[J].中國醫藥科學，2015，11（3）：70-72.

[4]陳繼軍.59例左氧氟沙星不良反應分析及臨床合理用藥[J].中國當代醫藥，2013，20（1）：157-158.