肺炎支原體肺炎患者經(jīng)阿奇霉素治療的療效及安全性分析18例

劉小明

摘要： 目的： 探討阿奇霉素在肺炎支原體肺炎臨床治療中的有效性和安全性。方法： 收集2012年8月至2015年8月我院收治的肺炎支原體肺炎患者35例，采用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，對(duì)照組患者采用紅霉素進(jìn)行治療，觀察組患者采用阿奇霉素進(jìn)行治療，比較兩組患者一般恢復(fù)情況、治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果： 觀察組患者一般恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，P<0.05；觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，P<0.05；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，P<0.05。結(jié)論： 阿奇霉素可快速改善肺炎支原體肺炎患者的肺部通氣功能，對(duì)于提高肺炎支原體肺炎的治療效果具有重要意義，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：肺炎支原體；肺炎；紅霉素；阿奇霉素

肺炎支原體肺炎即是臨床上一種常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，該病在季節(jié)交替、溫差變化較大的季節(jié)發(fā)病率較高，且患者如果得不到及時(shí)有效的治療[1]，會(huì)影響患者的正常通氣功能，嚴(yán)重時(shí)甚至危及患者的生命，因此如何有效的進(jìn)行肺炎支原體肺炎的治療具有重要意義。本次研究比較了阿奇霉素和紅霉素兩種抗菌藥物在肺炎支原體肺炎臨床治療中的有效性和安全性，以為臨床治療提供科學(xué)、合理治療方法，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.臨床資料與方法

1.1 臨床資料 收集2012年8月至2015年8月我院收治的肺炎支原體肺炎患者35例，采用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，其中17例患者采用紅霉素靜脈滴注進(jìn)行治療，作為對(duì)照組，18例患者采用阿奇霉素靜脈滴注進(jìn)行治療，作為觀察組，兩組患者的一般資料見(jiàn)表1。

表1 兩組患者一般資料比較

P>0.05，兩組患者在性別、年齡、病程等方面均沒(méi)有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 臨床治療方法 兩組患者入院后均給予常規(guī)治療法進(jìn)行治療，即給予患者退熱、止咳、平喘等對(duì)癥治療，對(duì)于出現(xiàn)呼吸困難的患者進(jìn)行吸氧和機(jī)械通氣，對(duì)于劇烈咳嗽的患者給予霧化吸入治療，其中對(duì)照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用紅霉素靜脈滴注進(jìn)行藥物治療，即紅霉素（40 mg/kg）+200 mL 5%葡萄糖注射液[2]，靜脈滴注，qd，待患者病情穩(wěn)定后，使用紅霉素干混懸劑，口服，20 mg/kg，bid；觀察組患者采用阿奇霉素靜脈滴注治療，即 阿奇霉素（20 mg/kg）+200 mL 5%葡萄糖注射液，靜脈滴注，qd，待患者病情穩(wěn)定后，使用阿奇霉素顆粒，口服，10 mg/kg，bid，兩組患者均連續(xù)治療1周。

1.2.2 評(píng)價(jià)指標(biāo) 以?xún)山M患者一般恢復(fù)情況、治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，臨床療效評(píng)價(jià)，顯效：治療后，肺部通氣功能明顯改善，肺部啰音聲明顯減少，精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，X線片未顯示肺部有炎癥征象；有效：治療后，肺部通氣功能明顯改善，肺部啰音聲明顯減少，精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，X線片顯示肺炎征象吸收良好；無(wú)效：治療后，肺炎、呼吸困難等癥狀較治療前無(wú)明顯改善，甚至出現(xiàn)惡化，有效率=（顯效患者數(shù)+有效患者數(shù)）/患者總數(shù)×100%，一般恢復(fù)情況主要考察退熱時(shí)間、啰音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、X線片陰影消失時(shí)間和住院時(shí)間。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 各組患者的各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)結(jié)果均使用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中血?dú)庾兓笜?biāo)值進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行Χ2檢驗(yàn)，治療效果進(jìn)行秩和檢驗(yàn)，α=0.05

2.結(jié)果

2.1 臨床治療結(jié)果

觀察組患者有效率88.88 %，對(duì)照組患者為64.71 %。兩組患者的臨床療效的比較結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床療效比較

Z=-2.318，P=0.020，P<0.05。

2.2 兩組患者一般恢復(fù)情況比較

觀察組患者治療后的恢復(fù)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組患者一般恢復(fù)情況的比較結(jié)果見(jiàn)表3。

表3 兩組患者一般恢復(fù)情況比較（x±s）

2.3 兩組患者治療過(guò)程中不良反應(yīng)比較

兩組患者在治療過(guò)程中均出現(xiàn)不同程度的頭暈、惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng)，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較結(jié)果見(jiàn)表4。

表4 兩組患者治療過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生情況比較（n，%）

3.討論

目前臨床治療過(guò)程中，除給予患者常規(guī)的吸氧、利尿等對(duì)癥治療外[3]，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行抗感染治療。紅霉素是臨床上治療肺炎支原體肺炎的首選藥物，其可有效的改善患者肺炎的臨床癥狀，但是無(wú)法將支原體徹底消除，且患者在治療過(guò)程中惡心、嘔吐和抗生素相關(guān)性腹瀉的發(fā)病率較高，影響了治療效果，阿奇霉素是新型大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，其通過(guò)對(duì)紅霉素結(jié)構(gòu)進(jìn)行修飾，有效的提高了治療效果，阿奇霉素在肺炎支原體肺炎治療中具有如下優(yōu)勢(shì)：① 抗菌譜廣 阿奇霉素對(duì)大多數(shù)革蘭陽(yáng)性和革蘭陰性均具有抑殺作用，其實(shí)抗肺炎支原體肺炎最強(qiáng)的大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素；② 脂溶性高 阿奇霉素具有良好的脂溶性，進(jìn)入機(jī)體后，可以快速通過(guò)細(xì)菌細(xì)胞壁，從而快速到達(dá)感染病灶部位；③ 半衰期較長(zhǎng) 阿奇霉素的半衰期可達(dá)40h以上，同時(shí)其穩(wěn)定性也是紅霉素的300倍，可發(fā)揮長(zhǎng)效作用效果，減少患者的給藥次數(shù)、給藥量，從而有效的提高患者治療的順應(yīng)性和降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的治療效果和治療后恢復(fù)情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05），說(shuō)明阿奇霉素可快速改善肺炎支原體肺炎的臨床癥狀，提高治療效果；同時(shí)觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組患者（P<0.05），進(jìn)一步說(shuō)明了阿奇霉素臨床應(yīng)用安全性高。

綜上所述，阿奇霉素可快速改善肺炎支原體肺炎患者的肺部通氣功能，對(duì)于提高肺炎支原體肺炎的治療效果具有重要意義，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張昌智. 阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體肺炎臨床療效觀察[J]. 2010，25 （ 25） ： 3676

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[3] 常芳珍. 阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床觀察80 例[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，16 （ 22） ： 85.