剖宮產(chǎn)術與陰道助產(chǎn)術在足月妊娠臨產(chǎn)胎窘迫中的應用價值對照

張 帆 蘇曉玲

【摘 要】目的：探究剖宮產(chǎn)術與陰道助產(chǎn)術在足月妊娠臨產(chǎn)胎窘迫中的應用價值。方法：隨機選取2013年1月至2014年1月臨產(chǎn)時宮內(nèi)窘迫的孕產(chǎn)婦200例，將200例孕產(chǎn)婦隨機分為兩組，分別為研究組與對照組，每組100例孕產(chǎn)婦。研究組使用剖宮產(chǎn)術，對照組使用陰道助產(chǎn)術。結(jié)果：研究組的100例孕產(chǎn)婦，使用剖宮產(chǎn)術，術后滿意度為95%，并發(fā)癥發(fā)病率為6%，對照組的100例孕產(chǎn)婦，使用陰道助產(chǎn)術，術后滿意度為74%，并發(fā)癥發(fā)病率為20%。結(jié)論：使用剖宮產(chǎn)術相比陰道助產(chǎn)術在足月妊娠臨產(chǎn)胎窘迫中孕產(chǎn)婦滿意度更高，并發(fā)癥發(fā)病率更小，減小了醫(yī)護人員的護理負擔，臨床意義更大，應用價值更廣，理應推廣。

【關鍵詞】剖宮產(chǎn)術；陰道助產(chǎn)術；妊娠；胎窘迫

胎兒窘迫是一種多種原因共同作用下引起的疾病，胎兒在子宮內(nèi)會有缺氧現(xiàn)象，多在臨產(chǎn)過程中發(fā)生，但妊娠后期也可能出現(xiàn)胎兒窘迫[1]。胎兒窘迫極易導致嬰兒窒息死亡，或者對嬰兒的重要器官產(chǎn)生影響，治療胎兒窘迫的方法有很多。本文將從足月妊娠臨產(chǎn)胎窘迫出發(fā)，分別使用剖宮產(chǎn)術和陰道助產(chǎn)術，觀察分析兩種治療方法的效果，內(nèi)容如下。

1、相關資料與方法

1.1相關資料 隨機選取2013年1月至2014年1月臨產(chǎn)時宮內(nèi)窘迫的孕產(chǎn)婦200例，年齡在21至35歲之間，羊水清54例，羊水I度污染46例，羊水II度污染74例，III度污染26例。對孕產(chǎn)婦的胎心和胎動等多方面進行檢查，發(fā)現(xiàn)200例研究對象均符合研究要求。

1.2方法 將2013年1月至2014年1月的200例臨產(chǎn)時宮內(nèi)窘迫的孕產(chǎn)婦隨機分為兩組，分別為研究組與對照組，每組100例孕產(chǎn)婦，對研究組使用剖宮產(chǎn)術，對對照組使用陰道助產(chǎn)術，對兩組孕產(chǎn)婦的數(shù)據(jù)進行分析比較。

1.3統(tǒng)計學 使用SPSS17.0對研究組與對照組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2、結(jié)果

通過將研究組與對照組的數(shù)據(jù)進行分析統(tǒng)計，制作了表一。

表一 研究組與對照組手術分析表

對象（200例） 滿意度（%） 并發(fā)癥發(fā)病率（%）

研究組（100例） 95 6

對照組（100例） 74 20

從表一中可以看出，使用剖宮產(chǎn)術的研究組100例孕產(chǎn)婦中有95例孕產(chǎn)婦滿意，滿意度高達95%，有6例嬰幼兒有相應并發(fā)癥并且發(fā)病，并發(fā)癥發(fā)病率僅為為6%；使用陰道助產(chǎn)術的對照組100例孕產(chǎn)婦中有74例孕產(chǎn)婦滿意，滿意度為74%，有20例嬰幼兒有相應并發(fā)癥并且發(fā)病，并發(fā)癥發(fā)病率為20%，使用SPSS17.0進行統(tǒng)計分析，兩組滿意度和并發(fā)癥發(fā)病率的差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3、結(jié)論

胎兒窘迫的診斷方法為：①胎心率：在沒有宮縮時，缺氧早期的胎心率大于每分鐘160次，缺氧情況嚴重時，胎心率在每分鐘120次以下，胎兒的電子監(jiān)護結(jié)果顯示，胎兒的胎心率基線可小時或者變性減少，出現(xiàn)重度變異減速，多發(fā)晚期減速，同時伴有晚期頻繁提示胎兒缺氧嚴重，可能隨時出現(xiàn)胎死宮內(nèi)的情況。②羊水胎糞污染：若污染為Ⅰ度，則為淺綠色，表示慢性缺氧；若為Ⅱ度，則為黃綠色或者深綠色，表示急性缺氧；若為Ⅲ度，則為棕黃色，稠厚，表示缺氧情況較為嚴重。③胎動異常：缺氧初期的表現(xiàn)為胎動頻繁，接下來則是胎動次數(shù)減少或者減弱，最后慢慢消失。④血氣分析：若有必要，需對胎兒的頭皮血氣進行分析，確定胎兒有無酸中毒。

臨床上，對于胎窘迫情況需要結(jié)合具體情況進行處理：①認真查找原因，同時排除呼吸困難、臍帶脫落、心力衰竭以及貧血等情況。對酸中毒進行及時的救治，如果產(chǎn)婦腸脹氣、嘔吐，進食少，這可能會導致產(chǎn)婦脫水，打亂電解質(zhì)代謝平衡，因此，要及時給予產(chǎn)婦補液糾正。②若胎兒的窘迫情況嚴重，則應該立即讓產(chǎn)婦終止妊娠。③對于急性胎兒窘迫，可讓產(chǎn)婦持續(xù)性吸氧，讓產(chǎn)婦保持左側(cè)臥位，與此同時，對胎心進行觀察，并做好搶救準備。對于宮口開全并且進入第二產(chǎn)程、骨盆各個徑線正常的產(chǎn)婦，當胎頭雙頂徑達到坐骨棘以下，應該立即給予產(chǎn)婦陰道助產(chǎn)。④對于宮口未開全的產(chǎn)婦，則應該即刻給予剖宮產(chǎn)手術。⑤對于慢性胎兒窘迫，其處理方法主要根據(jù)產(chǎn)婦病因、胎兒缺氧程度、孕齡確定。對產(chǎn)婦的合并癥繼續(xù)擰積極治療，盡最大能力延長孕周數(shù)、對胎盤供血情況進行改善。如果難以改善且接近足月妊娠，對胎兒進行生存機率評估，胎兒生存機率較大則給予剖宮產(chǎn)。

剖宮產(chǎn)術在臨床治療中，對孕產(chǎn)婦損傷較小，能夠更好的止血，方便孕產(chǎn)婦進行術后恢復，術后疤痕較少，能夠降低孕產(chǎn)婦的創(chuàng)傷程度，減少孕產(chǎn)婦術后并發(fā)癥的發(fā)病概率，對于孕產(chǎn)婦子宮的損傷較小，操作簡單，手術后的反應較輕，分娩時，剖宮產(chǎn)這種手術方法可以使孕產(chǎn)婦的子宮破裂率得以明顯的降低，腹膜炎、腸道粘連、大網(wǎng)膜等病癥發(fā)生率降低，但腸麻痹、腸脹氣等病癥較為普遍[2]。在使用剖宮產(chǎn)術的時候，因注意孕產(chǎn)婦胎窘迫的狀況，及時采取相應的措施。

陰道助產(chǎn)術在臨床治療中，不需要進行剖宮，對孕產(chǎn)婦的損傷更小，出血量更少，但是陰道助產(chǎn)術操作技術要求高，稍有不慎變可導致宮頸陰道擴張不充分，在臨產(chǎn)時，會增加孕產(chǎn)婦的疼痛感；不僅如此，還極易導致宮頸陰道過分擴張，分娩后子宮收縮乏力，出血現(xiàn)象嚴重[3]。

在預防胎窘迫時，要定時對胎盤進行功能性監(jiān)護，保證胎盤功能處于正常水平。對急性胎兒窘迫的孕產(chǎn)婦，要給予可持續(xù)吸氧，并叮囑產(chǎn)婦左側(cè)臥位，做好新生兒窒息搶救的工作，并在宮口全開時盡快進行陰道助產(chǎn)。對宮口尚未全開的孕產(chǎn)婦給予剖宮產(chǎn)手術。如果孕產(chǎn)婦為慢性的胎兒窘迫，則要針對病因和胎兒的成熟程度及缺氧程度進行積極的處理[4.5]。

綜上所述，要分析胎窘迫的原因，從胎兒、臍帶、孕婦等多點出發(fā)，全方位、多角度、深層次的分析胎窘迫的病因，對胎兒進行胎心率和胎動率的檢查，收集心電圖、臍血流量等日常數(shù)據(jù)，保證胎兒與孕婦的安全，使用最為有效的醫(yī)療方式治療疾病[5]。將剖宮產(chǎn)術與陰道助產(chǎn)術進行數(shù)據(jù)對比分析，能夠得出結(jié)論，使用剖宮產(chǎn)術相比陰道助產(chǎn)術在足月妊娠臨產(chǎn)胎窘迫中孕產(chǎn)婦滿意度更高，并發(fā)癥發(fā)病率更小，減小了醫(yī)護人員的護理負擔，臨床意義更大，應用價值更廣，理應推廣[6]。

參考文獻：

[1]劉韌平.剖宮產(chǎn)術與陰道助產(chǎn)術在足月妊娠臨產(chǎn)胎兒窘迫中的應用[J].國際護理學雜志，2014，（8）：2038-2039.

[2]王志紅，王云芳，郭英等.剖宮產(chǎn)與陰道助產(chǎn)在足月妊娠臨產(chǎn)胎兒窘迫的母嬰結(jié)局影響分析[J].中國基層醫(yī)藥，2014，（5）：686-687.

[3]初穎.剖宮產(chǎn)與陰道助產(chǎn)在足月妊娠臨產(chǎn)胎兒窘迫中應用[J].中國實用醫(yī)藥，2015，（1）：229-230.

[4]張月嬌，趙菊.足月妊娠臨產(chǎn)發(fā)生胎兒窘迫中兩種分娩方式對母嬰結(jié)局的影響[J].大家健康（中旬版），2014，（12）：99-100.

[5]黃美英.剖宮產(chǎn)術與陰道助產(chǎn)術在足月妊娠臨產(chǎn)胎兒窘迫中的應用[J].中國婦幼保健，2012，27（11）：1722-1724.

[6]宋秋麗.剖宮產(chǎn)術與陰道助產(chǎn)術對足月妊娠臨產(chǎn)胎兒窘迫的療效對比[J].河南醫(yī)學研究，2014，23（6）：37-39.