紫杉醇聯合表柔比星新輔助化療方案治療三陰性乳腺癌（TNBC）的療效1

郝立群

【摘 要】目的 研究紫杉醇聯合表柔比星新輔助化療方案治療三陰性乳腺癌的臨床療效，為臨床應用提供指導。方法 選取2013年11月至2014年12月期間，在我院收治的三陰性乳腺癌患者120例作為研究對象，并隨機分為兩組，一組是對照組，另一組是實驗組。對照組60例三陰性乳腺癌患者單純使用紫杉醇進行治療，實驗組60例患者采用紫杉醇和表柔比星進行治療，對比兩組患者的病理緩解率。結果 與對照組比較，實驗組三陰性乳腺癌患者的病理緩解率更高，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 紫杉醇聯合表柔比星新輔助化療方案治療TNBC具有顯著的臨床療效。

【關鍵詞】紫杉醇；表柔比星；三陰性乳腺癌；新輔助化療方案

乳腺癌腫瘤是一種臨床上比較常見的惡性腫瘤，并在我國女性惡性腫瘤中居首位。三陰性乳腺癌大約占全部乳腺癌腫瘤的百分之二十，對患者的生命健康造成嚴重的威脅[1]。因此，如何有效地治療三陰性乳腺癌一直是廣大醫護人員重點研究的課題之一。為了降低三陰性乳腺癌的死亡率，我院特研究紫杉醇聯合表柔比星新輔助化療方案治療三陰性乳腺癌（TNBC）的臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取2013年11月至2014年12月期間，在我院收治的三陰性乳腺癌患者120例作為研究對象，均符合臨床上關于三陰性乳腺癌的診斷標準，其中男性患者3例，女性患者117例；患者年齡22～68歲，平均年齡（50.23±5.47）歲。并將所有研究對象隨機分為兩組，一組是對照組，另一組是實驗組，每組60例。

對比兩組三陰性乳腺癌患者的基線資料，差異不具有統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

三陰性乳腺癌患者在化療前均進行常規檢查，如心電圖、肝腎功能、血常規、腫瘤標記等。

對照組60例三陰性乳腺癌患者單純使用紫杉醇輔導進行治療，采用靜脈滴注的方式給予三陰性乳腺癌患者175mg/m2的紫杉醇，靜脈滴注三小時，一天一次。

實驗組60例患者采用紫杉醇和表柔比星進行治療，具體措施如下：第一、紫杉醇的用藥方法與對照組相同。第二、采用靜脈滴注的方式給予三陰性乳腺癌患者60mg/m2的表柔比星，一天一次。

兩組三陰性乳腺癌患者均進行二十一天的治療。

1.3 評價標準

以RECIST1.1版的《實體腫瘤療效評價標準》作為近期臨床療效的評價標準，主要分為以下幾方面[2]：

完全緩解：經過二十一天的治療后，三陰性乳腺癌患者的原發腫瘤以及區域淋巴結都沒有出現殘留浸潤性的癌細胞。

部分緩解：經過二十一天的治療后，三陰性乳腺癌患者的原發腫瘤以及區域淋巴結中的殘留浸潤性癌細胞均明顯改善。

病理穩定：經過二十一天的治療后，三陰性乳腺癌患者的原發腫瘤以及區域淋巴結中的殘留浸潤性癌細胞無變化。

病理進展：經過二十一天的治療后，患者的三陰性乳腺癌病情惡化。

病理緩解率= ×100%。

1.4 統計學處理

研究結果的數據均通過SPSS17.0軟件進行統計學處理，近期臨床療效用計數資料表示，采用卡方進行檢驗。當P<0.05時，表示兩組三陰性乳腺癌患者的近期臨床療效具有統計學意義。

2 結果

經過二十一天的治療后，實驗組三陰性乳腺癌患者的病理緩解率明顯高于對照組，經卡方檢驗得出兩組三陰性乳腺癌患者病理緩解率的差異具有統計學意義（P<0.05），見表一。

表一 兩組三陰性乳腺癌患者的近期臨床療效比較結果

組別 例數 完全緩解

（n） 部分緩解

（n） 病情穩定

（n） 病情進展

（n） 病理緩解率

（%）

對照組 60 9 29 15 7 63.33

實驗組 60 18 31 9 2 81.67*

注：*與對照組比較，P<0.05。

3 討論

三陰性乳腺癌是一種臨床上比較常見的乳腺癌腫瘤。三陰性乳腺癌患者進行檢查，結果顯示其人表皮生長因子受體、孕激素受體、雌激素受體都為陰性 [3]

。近幾年，三陰性乳腺癌一直是乳腺癌研究領域的一個熱點，引起廣大乳腺科專家的重視。目前臨床上，常常采用化療手段治療三陰性乳腺癌，其原因在于三陰性乳腺癌患者激素受體為陰性，從而導致缺乏特異性靶向治療（抗HER2治療）和內分泌治療的藥物。根據相關資料顯示，三陰性乳腺癌患者對化療比較敏感，可以有效地提高新輔助化療的病理緩解率，且高于激素受體為陽性的乳腺癌患者，同時隨著病理緩解率的升高，三陰性乳腺癌患者的預后也得到提高[4]。

目前臨床上，常給予三陰性乳腺癌患者蒽環類藥、紫杉醇類藥及鉑類藥等藥物進行化療。紫杉醇是一種紫杉醇類的藥物，其工作機理是促進微管蛋白聚集，防止其解聚，從而保證微管蛋白的穩定，進而抑制三陰性乳腺癌細胞的有絲分裂。同時紫杉醇對放射比較敏感，可以有效地使細胞在放療敏感的G2和M期終止。并且靜脈滴注的紫杉醇主要通過肝臟代謝，可以經糞便排出體外，降低了藥物的殘留率。表柔比星是一種抗生素類抗腫瘤藥物，其工作機理是嵌入DNA核減對之間，使轉錄過程受到干擾，導致mRNA的形成被阻止，進而抑制RNA、DNA的合成，有效地抑制三陰性乳腺癌細胞數目的增長[5]。

本研究結果表明：經過治療后，實驗組三陰性乳腺癌患者的病理緩解率（81.67%）明顯高于對照組（63.33%），差異具有統計學意義。因此，紫杉醇聯合表柔比星新輔助化療方案治療TNBC具有顯著的臨床療效。

參考文獻：

[1]王麗娜，張崇建，李連方等.三陰性乳腺癌表柔比星和環磷酰胺聯合紫杉醇周療新輔助化療臨床觀察[J].中華腫瘤防治雜志，2015，22（3）：211-215.

[2]李海飛.化療對三陰性乳腺癌CD44+CD24-/low亞群影響的實驗與臨床研究[D].河北醫科大學，2011.

[3]趙月，李金鳳，初桂偉等.TE與TC方案新輔助化療治療三陰乳腺癌的對比研究[J].實用腫瘤雜志，2014，29（6）：576-579.

[4]馬文玥，張頻，張柏林等.卡鉑聯合紫杉醇治療局部晚期三陰性乳腺癌的Ⅱ期臨床研究[J].中華腫瘤雜志，2012，34（10）：770-774.

[5]尹一.紫杉醇聯合卡鉑對比紫杉醇聯合表阿霉素治療局部晚期三陰性乳腺癌的Ⅱ期臨床研究[D].北京協和醫學院中國醫學科學院，2013.