基于模擬病房的 《護理藥物學》情境式實訓教學實踐與效果評價

任亞麗 陳笛 張偉 袁俐

摘 要： 為了探討基于模擬病房的情境式實訓教學在高護專業《護理藥物學》課程教學中的應用與評價，以情境教學法為實驗組，傳統教學方法為對照組，進行課堂實訓及學生核心能力評價。通過情境教學，學生學習效果、核心能力與對照組相比均顯著增高（p〈0.01）。在《護理藥物學》實訓教學中實施情境教學法有助于激發學生學習興趣，引導其主動參與、獨立思考，提高學生核心綜合能力。

關鍵詞： 《護理藥物學》 模擬病房 情境教學 高職護理 核心能力

護理藥物學實訓并非只是用來進行相關理論的驗證，而是讓學生在實訓中學會利用知識解決用藥護理中的實際問題，包括學會用藥前對患者的評估，用藥中如何正確執行處方、醫囑及用藥指導，用藥后如何觀察藥物的療效，監護不良反應并能采取初步的應急措施，防止和減少藥源性疾病的發生，確保臨床用藥安全有效等，最終目的是提高護生的“用藥護理”能力和未來的職業競爭力。但多年來，受傳統教學思想的束縛，高護專業《護理藥物學》實驗教學大多是沿襲醫學專業的《藥理學》實驗，實驗內容一般為純理論驗證型[1]，其實踐項目主要是動物實驗和藥物性質等觀察與判斷，缺乏用藥護理的真實場景體驗，與護理專業學生的核心能力培養，未來職業崗位需要相脫節。

筆者嘗試在教學過程中利用模擬病房營造護理職業氛圍，解決傳統護理藥物學實訓中的實驗室環境與醫院病房明顯脫節的問題，以工作過程為基礎，通過情境教學，消除以往理論驗證性實訓教學的局限性，讓學生在主體參與中應用藥物學知識，提高用藥護理能力和核心競爭力。

1.對象與方法

1.1實施對象

隨機抽取某衛生高職院校高職護理專業1303班為對照組，采用傳統實訓項目；高職護理專業1308班為實驗班，采用情境式模擬用藥演練項目。兩個班級進校時平均成績無顯著差異（P>0.05）。授課內容為《護理藥物學》實訓，通過一學期實訓實踐，比較情境式模擬用藥演練和傳統藥理實訓在《護理藥物學》實訓課中的實施及效果評價。

1.2實施方法

1.2.1對照組實訓流程：多照組采用傳統的驗證型實驗，在傳統藥理實訓室，以動物為實驗對象，按照慣常授課形式進行：藥物理論知識的講解—實驗目的介紹—實驗對象—實驗儀器及藥物—實驗步驟—分組實驗—匯報結果—討論分析—實驗報告。

1.2.2實驗組實訓流程：通過創設護士未來的職業情境，以護理工作任務為主線，依托模擬病房這一實訓場地，打破傳統藥理學的實驗體系，以學生核心能力為培養目標，以情境為中心創設教學環境，通過“情境—過程—結果”[2]三個維度構建教學實施的基本框架，整合教學思路。

1.3效果評價

期末對學生核心能力進行綜合評價，量化考核。

1.4統計學方法

采用SPSS13.0統計軟件進行數據分析，采用t檢驗，P<0.05為顯著性差異。

2.結果

學生核心能力綜合評價指標[4]包括評估觀察能力、溝通合作能力、臨床用藥思維能力、學習表達能力、護理操作能力5項。每一項分很好（10分）、好（8分）、一般（6分）、較差（4分）、差（2分）5個等級，結果見表1。

表1 學生核心能力綜合評價結果（■±s）

3.討論

作為高職護理專業的一門專業基礎課，《護理藥物學》實驗除了可以驗證理論、強化知識理解、激發學生學習興趣外，更重要的是可以訓練學生的用藥護理基本技能，提高評判性用藥思維能力和與他人交流合作的能力，以貼切學生未來的工作崗位。但長期以來，受傳統教學思想的束縛，高職護理專業《護理藥物學》的實驗教學大多沿襲醫學專業的《藥理學》實驗，護理藥物學實驗內容一般為純理論驗證型[1]，其實踐項目主要是動物實驗和藥物性質等觀察與判斷，缺乏用藥護理的真實場景體驗，與護理專業學生核心能力的培養、未來的職業崗位需要相脫節。

情境教學指在教學過程中按照實在或仿真的情形，通過學生親身經歷的學習實踐，提高學生的自主性，促進學生學習、培養學生能力的教學方法[2]，通過創設真實情境激發學習動機和培養職業能力[5]。模擬病房以其仿真的護理環境，通過職業情境的創設，學生在其中可親身經歷并體驗護理人員的護理職業情景[6]，從而真實地走進“臨床”，走近護理角色，經歷護理活動，實現知識應用。因此，模擬病房有效拓展了護理藥物學實訓環境，縮短了實踐與臨床的距離，是護理核心能力培養的有效途徑，是實施“護理藥物學”情境化實訓教學的有效平臺。

本研究打破常規教學程序，摒棄傳統實訓教材，結合學生未來崗位任務的需要及應具備能力的要求，編寫情境式實訓教材藍本，依托模擬病房，營造職業氛圍，按照用藥前、用藥中和用藥后的護理程序序化教學內容，以行動為導向實施教學，發揮學生在實訓中的主體作用，強化知識的實際應用，提高學生的“用藥護理”能力和職業核心競爭力。實驗結果顯示實驗組（情境實訓教學）學生的評估觀察能力、溝通合作能力、臨床用藥思維能力、學習表達能力和護理操作能力都較對照組（傳統實訓教學）有顯著提高。

因此，依托模擬病房開拓《護理藥物學》實訓場所，借助情境教學模擬護士職業情境，營造職業氛圍，打破傳統藥理學的實驗體系，通過“情境—過程—結果”[2]三個維度構建《護理藥物學》實訓教學基本框架，有助于提高學生的“用藥護理”能力和職業核心競爭力。

參考文獻：

[1]龔益生.“三步教學方法”改革護理藥物學實訓教學體系[J].職業技術，2011：90-91.

[2]張國方.創設情境教學環境是中職學校有效的教學管理模式[J].教育與職業，2008，5：39-41.

[3]錢美娟，姜聲揚，沈建新，袁俐.“課業”作為新型評價方式在整體護理能力考評體系中的應用[J].護理教育研究，2012，26（12）：3433-3434.

[4]華危持，孫麗芳，陳玲.五年制高職護理實踐教學模式研究[J].江蘇衛生保健，2008，5：12-14.

[5]姜大源.職業教育情景與情境辯[J].中國職業技術教育，2008（總317）.

[6]宋志堅，于麗，高艷等.利用模擬病房提高醫護專業學生臨床實踐技能[J].中國科技縱橫，2011，24：331-332.

基金項目：江蘇省衛生廳衛生職業技術教育研究立項課題（JZ201416）