腹腔術后并發心律失常患者的中西醫結合臨床診療

鮑玉彬

【摘要】目的 探討腹腔術后并發心律失常患者的中西醫結合臨床診療。方法 選取2010年3月～2013年12月我科80例腹腔術后并發心律失常患者作為研究對象，按照數字法分為對照組（n=40）和觀察組（n=40），對照組給予西醫治療，觀察組采用中西醫結合治療，比較兩組療效。結果 觀察組總有效率95%同比對照組總有效率67.5%，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 腹腔術后并發心律失常患者的中西醫結合治療，療效確切，安全可靠，值得臨床選擇和推廣。

【關鍵詞】腹腔術；心律失常；中西醫結合

【中圖分類號】R269 【文獻標識碼】B

心律失常主要臨床表現為心慌、脈律不齊、頭暈、憋悶、脈率過快或過慢等，壓重威脅患者的身心健康。手術創傷、術后疼痛、缺氧或患者體內環境紊亂都會引起不同程度的心律失常[1]。本文選取2010年3月～2013年12月我科80例腹腔術后并發心律失常患者作為研究對象，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年3月～2013年12月我科80例腹腔術后并發心律失常患者作為研究對象，其中男48例，女32例，患者年齡56～79歲，平均年齡（65.8±3.5）歲，其中結直腸病變手術者25例，胃癌全切術者5例，闌尾炎手術者40例，膽囊及膽道手術者10例；按照數字法分為對照組（n=40）和觀察組（n=40），對比兩組患者的性別、年齡等臨床資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予西醫治療，根據患者具體病情選擇相應的抗心律失常藥物治療，如口服0.2 g乙嗎噻嗪或

50 mg安博律定或0.1～0.2 g心律平，3次/d，同時可配合靜點能量合劑、二磷酸果糖等，10天為1療程，持續治療2～3個療程。

觀察組采用中西醫結合治療，西藥方法和對照組相同，口服中藥湯劑，方劑為：太子參、黃芪各30 g，麥冬、五味子、桂枝各15 g，炙甘草10 g，生地20 g。辯證加減：血瘀者加紅花、當歸、川芎、赤芍、桃仁各15 g；痰濕者加茯苓、陳皮、半夏各15 g，竹茹10 g；氣虛者加西洋參10 g，冬蟲夏草15 g，并去太子參；陰虛火旺者加玄參、知母、鱉甲各15 g，黃連10 g。

1劑/d，每劑以水煎3次，合并后分3次口服。

1.3 療效判斷標準

參照全國中西醫結合防治心絞痛、冠心病、心律失常會議制定的“心律失常嚴重程度和療效參考標準”為本次試驗進行評價[2]。

痊愈：治療后，患者臨床癥狀完全消失，經24 h動態心電圖監測可見早搏癥狀全部消失。

好轉：治療后，患者早搏癥狀減少一般以上，臨床癥狀消失或有所改善。

無效：治療后，患者臨床癥狀未見任何改善，甚至有所加重。

總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

全部研究數據采用SPSS 17.0統計學軟件包加以處理，計數資料使用百分數（%）表示，并需要進行x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組總有效率95%同比對照組總有效率67.5%，組間差異具有統計學意義（P<0.05），具體見表1。

3 討 論

心律失常可由多種原因引起，包括手術創傷、術后疼痛、缺氧或患者體內環境紊亂都會引起不同程度的心律失常。腹腔術后并發心律失常是臨床比較常見的類型，嚴重威脅患者的身心健康和正常的工作、生活。

祖國傳統醫學將心律失常歸納到“心悸”范疇之中，心律失常可自行成病，也可由心臟疾病或非心臟性疾病導致。絕大多數患者都是因為精神過度緊張、積勞成疾、久病不愈、情志失調導致的心之氣陰虧損所致。氣虛者會引起血液運行不暢，陰虛者則血量供應不足，正是因為患者脈道瘀滯才造成血運不暢，心失所養、心脈不通，進而表現出上述臨床癥狀。由此可知心律失常的主要發病機制在于氣血虧虛，治療時應從氣、痰、瘀三方面入手[3]。本方之中的紅花、川芎當歸等具有活血化瘀功效，也可緩解患者焦躁不安情緒，安神補氣；黃芪、桂枝、炙甘草等可益氣通陽；黃連、知母、鱉甲可滋陰清熱。諸藥合用，可起到調暢氣血、平衡陰陽、同心脈、除心悸的效果。單純的西藥治療，無法實現標本兼治，但中西醫結合治療，既可治標也可顧本，效果顯著，痊愈徹底，患者收益頗多，再加上中醫可辯證加減藥材，即根據患者實際情況給藥，治愈效果明顯[4]。

在本組實驗中，觀察組總有效率95%同比對照組總有效率67.5%，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。由此可見，腹腔術后并發心律失常患者的中西醫結合治療，療效確切，安全可靠，值得臨床選擇和推廣。

參考文獻

[1] 王 琴，鄭 娜.步長穩心顆粒治療心肌缺血及再灌注損傷性心律失常療效分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2013，（1）：64-64，65.

[2] 苗明霞.106例心律失常參松養心膠囊聯合胺碘酮治療結果分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2013，（1）：7-8.

[3] 沈名楊.尿激酶在急性心肌梗死溶栓的療效觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2013，（1）：62-63，64-65.

[4] 張 靜，趙 鞠，張 瑾，等.過量飲酒對心臟損害的心電圖改變[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2013，（2）：76-77.