靜脈腔內激光對下肢靜脈曲張患者近期療效及生活質量的影響研究

吳健 夏灝

【摘要】目的：分析探討靜脈腔內激光對于下肢靜脈曲張患者的治療效果，以及對生活質量的影響。方法：選擇我院2013年12月-2014年12月之間收治的126例下肢靜脈曲張患者作為觀察對象，隨機將其分為觀察組和對照組各63例。對照組患者采取常規的手術治療方式；觀察組患者則應用靜脈腔內激光手術進行治療；分析對比兩組患者的手術時間、術中出血量以及生活質量評價等指標。結果：觀察組患者的手術時間、住院時間、術中出血量等指標優于對照組患者，同時術后生活質量評分顯著高于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：應用靜脈腔內激光手術對于下肢靜脈曲張患者具有較好的治療效果，促進患者的康復、改善患者的生活質量，具有很好的臨床推廣價值。

【關鍵詞】靜脈腔內激光手術；下肢靜脈曲張；臨床療效；生活質量

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0122-02

下肢靜脈曲張在臨床中屬于非常常見的血管外科疾病【1】，多發生于長期站立、久坐或者是體力活動強度較高的人群中【2】，該病的誘發因素有很多：遺傳、靜脈炎以及長時間站立或者腹腔壓力上升等。據相關資料顯示，國的患病率高達27%，且以每年0.5%-3.0%的速度新增發病人群。患者臨床表現為患肢酸脹不是、出現明顯的下肢沉重感、消退出現藍色類似蚯蚓的區張靜脈團塊【3】，甚至發生靜脈性潰瘍等，不僅帶來不適、還影響到腿部的美觀，對患者的日常生活造成較大的影響。隨著醫學技術的發展，靜脈腔內激光閉合術在下肢靜脈曲張的治療中得到較為廣泛的應用，本文通過分組研究，探討其與常規治療方式的臨床效果對比，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2013年12月-2014年12月之間收治的126例下肢靜脈曲張患者作為觀察對象，均通過嚴格的體檢確診，排除其他靜脈血管疾病患者以及靜脈腔內激光手術禁忌癥的患者，隨機將其分為觀察組和對照組各63例。觀察組中有男性患者37例、女性患者26例，患者的年齡在25-61歲之間，平均年齡為（41.8±5.6）歲，患者的病程在2-15年之間，平均（5.7±0.6）年；對照組患者中男性35例、女性28例，年齡在24-62歲之間，平均年齡為（42.3±4.9）歲，患者的病程在2-14年之間，平均（5.2±0.7）年。對兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料進行統計分析，發現差異較小，不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者采用常規的手術方式，應用硬膜外麻醉，在腹股溝韌帶下方2cm的位置，沿著股動脈內側進行切口，實施大隱靜脈的常規高位結扎和分支結扎處理，主干使用剝脫器進行剝脫，并進行常規切口和剝除，之后將各個切口縫合，手術完成后進行加壓包扎并運動彈力繃帶進行止血；

對觀察組患者實施靜脈腔內激光手術治療：行常規硬膜外麻醉，在腹股溝韌帶下方2cm的位置，沿著股動脈內側進行切口，找到具體的大隱靜脈位置，在匯口位置下方約1.5cm處進行靜脈根部結扎；然后在大隱靜脈內踝位置進行穿刺，將超滑導絲置入到導管當中，到腹股溝韌帶大隱靜脈為止，然后將導絲拔出，將激光纖維帶入并進行激光治療儀的連接，在紅外光的輔助下對激光纖維頭推動進行引導，直到距離韌帶以下2cm。然后對激光治療儀的治療參數進行調整，將發射功率調整至12-14W之間、脈沖時間間隔設定在1s；然后將激光纖維緩慢抽取出來，速度保持在0.5-1.0cm/s之間【4】，沿著靜脈行程燒灼血管內膜同時對內膜進行壓迫，促進靜脈血管壁的閉合；同時對大隱靜脈曲張各個支部使用套管針進行穿刺，導入激光纖維之后進行燒灼。患者在手術結束之后6d鼓勵其盡早下床活動，出院期間叮囑患者穿戴好靜脈曲張襪。

觀察指標：對兩組患者手術持續時間、住院時間術中出血量等指標進行對比，同時應用SF-36生活質量調查表對患者手術前后的生活質量進行評價，得分越高代表患者的生活質量越高。

1.3統計分析

本研究中的相關數據均錄入到SPSS16.0軟件實施數據處理，計量資料使用均數±平方差的形式表示，比較采用t值檢驗，計數資料使用百分比表示，采用X2檢驗，以P<0.05代表組間的差異結果具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的手術時間、住院時間和出血量指標對比

表1 兩組患者的手術時間、住院時間和出血量指標對比

組別 例數 手術時間（min） 住院時間（d） 術中出血量（ml）

觀察組 63 31.28±10.56* 6.96±2.13* 25.47±6.12*

對照組 63 65.89±12.78 12.15±3.63 65.58±7.89

注：與對照組比較，*代表P<0.05

2.2兩組患者的生活質量評分對比

表2 兩組患者的生活質量評分對比

組別 手術前 手術后

觀察組（n=63） 46.67±10.88 76.82±12.17*

對照組（n=63） 47.15±10.52 59.85±10.89*△

注：與手術前比較，*代表P<0.05；與對照組相比，△代表P<0.05

3 討論

傳統手術方式治療下肢靜脈曲張需要進行高位結扎和抽剝，手術中的出血量大，容易對周邊組織造成傷害【5】，存在發生靜脈血栓的風險，不利于患者康復和生活質量的提高。靜脈腔內激光手術一種新型的微創治療方式，對患者造成的傷害小、術后瘢痕少、恢復速度快，具有很好的臨床治療效果。本組研究中對觀察組患者實施靜脈腔內激光治療，手術時間段、出血量少、住院時間段，且患者的生活質量評分高，具有很好的臨床推廣和應用價值。

參考文獻：

[1] 崔鵬，舒暢，程丹桂等.靜脈腔內激光對下肢靜脈曲張患者近期療效及生活質量影響研究[J].長治醫學院學報，2014，（6）：430-432.

[2] 黃琳.腔內激光治療下肢靜脈曲張圍手術期的心理護理[J].醫學信息，2015，（10）：87-87.

[3] 耿寶花.電話回訪及健康指導對下肢靜脈曲張手術治療后患者生活質量的影響[J].齊魯護理雜志，2013，19（10）：63-65.

[4] 蘇翔，倪海真，潘樂門等.下肢靜脈曲張腔內激光治療與傳統剝脫手術治療的遠期療效對比研究[J].浙江醫學，2015，（3）：232-233，257.

[5] 姜建威，吳清華，顧琛等.腔內激光聯合泡沫硬化雜交手術治療下肢靜脈曲張126例[J].中華普通外科雜志，2015，30（4）：276-279.