中藥針劑辨證治療腦血栓的回顧性分析

陳玲

【摘要】目的 回顧性分析中藥針劑辨證治療腦血栓的臨床效果，探討其臨床應用價值。方法 回顧性分析我院2012年1月～2014年6月間收治的243例腦血栓患者的臨床資料，所選患者均接受中藥針劑辨證治療，治療1～5個療程。結果 所選患者經過l～5個療程治療，隨著治療周期的延長，痊愈人數也在增多，治療總有效率逐漸升高，5個療程后治療總有效率為94.7%；痰濁中阻型和陰虛陽亢型患者治療總有效率均達100.0%，氣虛血瘀型患者的治療總有效率則為83.1%.結論 中藥針劑辨證治療腦血栓療效顯著，且標本兼治、副作用小，具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】中藥針劑；辨證治療；腦血栓；臨床效果

【中圖分類號】R2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0201-01

腦血栓是中老年常見病、多發病，尤其以患有動脈硬化的中老年人居多，且男性多于女性。臨床研究發現，腦血栓患者常有短暫性腦缺血發病史[1]。西醫在治療腦血栓方面至今尚沒有特效藥物。腦血栓在中醫學中屬“中風”范疇，是由于患者體內痰濁、血瘀將經絡阻滯，或者由于氣血逆亂、肝風內動、陰虛陽亢等所致腦部經脈養分不夠而導致發病。近些年來，臨床上多用中藥針劑治療腦血栓，取得較為滿意的療效。本研究通過回顧性分析我院近兩年來采用重要針劑治療的腦血栓患者的臨床資料，旨在探討其臨床療效和應用價值，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2012年1月～2014年6月期間收治的243例腦血栓患者為研究對象，所有患者均經過臨床癥狀、病史、CT、磁共振檢查確診為腦血栓，并采用中藥針劑進行辯證治療。其中男157例，女86例，年齡51～76歲，平均（68.1±5.2）歲。中醫辨證分型結果為痰濁中阻85例，氣虛血瘀77例，陰虛陽亢81例。

1.2治療方法 所有患者依據中醫辨證分型診斷結果進行辨證治療。（1）痰濁中阻型。注射血塞通、清開靈、丹參進行治療。每天早晚按照靜點正常劑量各注射一次，靜點、接點，7d為一個治療周期。每個治療周期后停藥3d，再進行下一個療程，總共不超過5個療程，如治療2個療程后病情無任何好轉，則要停止該方法的治療，改用其他藥物。（2）氣虛血瘀型。注射川穹嗪、黃芪、刺五加、參麥進行治療。早晨先靜點黃芪注射液，然后接點川穹嗪；晚上先靜點刺五加，然后以參麥注射液接點。7d為一個治療周期，沒結束一個治療周期則停藥3d后進行下一個療程，最多進行5個療程，如果2個療程后病情無好轉跡象，則要停止用藥，改用其他藥物治療。（3）陰虛陽亢。注射脈絡寧、清開靈、參麥、血塞通進行治療。按照中藥針劑正常靜點劑量，早晨先靜點清開靈，然后接點血塞通；晚上先進行參麥靜滴，以脈絡寧接點。7d做為一個治療周期，每個治療周期結束后停藥3d然后進入下一個治療周期。總治療周期不超過5個，如第2個療程結束后，患者病情無繼續好轉，則停止繼續治療，改用其他藥物。

1.3療效判定 臨床療效的判定分為無效、有效、顯效、痊愈4個標準[2]。無效：臨床癥狀無任何改善；有效：臨床癥狀有所改善，改善不很明顯；顯效：臨床癥狀得到明顯改善；痊愈：患者體征基本正常，半身不遂、口歪眼斜、肢體麻木、語言不利等腦血栓基本癥狀消失。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/100%。

2結果

2.1各個治療周期患者的臨床療效 1～5個療程治療總有效率分別為80.7%、85.2%、89.3%、94.2%、94.7%，隨著治療周期的延長痊愈人數也在增加，治療總有效率逐漸升高，見表1。

2.2不同中醫辨證分型患者的臨床治療效果 經過1～5個療程的中醫辨證治療，痰濁中阻型

和陰虛陽亢型患者治療總有效率均為100%，氣虛血瘀型患者治療總有效率為83.1%，見表2。

表1 243例腦血栓患者中藥針劑辨證治療的臨床療效[n，（%）]

治療周期 痊愈 顯效 有效 無效 總有效

1個療程 0 50（20.6） 146（60.1） 47（19.3） 196（80.7）

2個療程 0 84（34.6） 123（50.6） 36（14.8） 207（85.2）

3個療程 13（5.3） 123（50.6） 81（33.3） 26（10.7） 217（89.3）

4個療程 27（11.1） 134（55.1） 68（28.0） 14（5.8） 229（94.2）

5個療程 28（11.5） 134（55.1） 68（28.0） 13（5.3） 230（94.7）

表2 各分型患者經過1～5個療程治療后臨床療效[n，（%）]

不同分型患者 痊愈 顯效 有效 無效 總有效

痰濁中阻型

（n=85） 13（15.3） 29（34.1） 43（50.6） 0 85（100）

氣虛血瘀型

（n=77） 0 27（35.1） 37（48.0） 13（16.9） 64（83.1）

陰虛陽亢型

（n=81） 14（17.3） 41（50.6） 26（32.1） 0 81（100）

3討論

近幾年，中藥針劑辨證治療腦血栓是臨床上一種新治療方法[3]。中藥針劑雖然為一種純中藥，但由于采取靜脈滴注的方式，因此它具有藥物作用快和應用方便的優點，而且臨床研究證明，中藥針劑辨證治療腦血栓不僅臨床效果好，而且標本兼治，副作用小，是治療腦血栓的首選藥物。

臨床資料顯示，在治療過程中，依據中醫辨證分型，并結合患者具體的寒熱虛實特點，對不同類型的患者采取不同的針劑，治療時針對性強，療效顯著[4]。本次研究中，以患者的中醫辨證分型為主要依據，針對不同分型患者合理組方、病癥治療，取得較為滿意的效果。本次研究結果表明，隨著療程的增加，痊愈患者的人數也在不斷上升，治療5個療程后，243例腦血栓患者治療總有效230例，總有效率為94.7%，這進一步證實了上述觀點。

綜上，中藥針劑辨證治療腦血栓療效顯著，且副作用小，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻：

[1]張帆.中藥針劑辨證治療腦血栓20例效果觀察[J].中國當代醫藥，2010，17（32）：88-89.

[2]董子翠.預防性靜脈輸液人群的相關調查與分析[J].實用臨床醫藥雜志，2012，16（18）：61-63，90.

[3]雷麗君.中藥針劑辨證治療腦血栓的臨床效果和應用價值[J].內蒙古中醫藥，2014，3（8）：19.

[4]劉強，于繡紅，高娜.中西醫結合治療腦血栓形成急性期的臨床療效[J].中國醫藥導搬，20103（40）：78-79.