三聯療法治療幽門螺旋桿菌陽性消化性潰瘍療效觀察

岳登民

【摘要】目的：分析三聯療法治療治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的臨床效果。方法：將我院2013年9月至2014年9月收治的79例幽門螺旋桿菌陽性消化性潰瘍患者隨機分為觀察組（40例）和對照組（39例），對照組患者經給予奧美拉唑進行治療，觀察組患者給予奧美拉唑、克拉霉素及阿莫西林三聯療法進行治療，對兩組患者潰瘍愈合率及HP根除率進行比較和分析。結果：觀察組及對照組潰瘍愈合率分別為95.00%及61.54%，HP根除率分別為92.50%及66.67%，觀察組潰瘍愈合率、HP根除率明顯優于對照組（P<0.05）。結論：三聯療法治療幽門螺旋桿菌陽性消化性潰瘍效果顯著，可有效提高患者潰瘍愈合率及HP根除率，有利于患者生活質量的提高，值得臨床推廣。

【關鍵詞】三聯療法；幽門螺桿菌；消化性潰瘍；療效觀察

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0106-01

消化性潰瘍是臨床常見疾病，其發病機制十分復雜，主要發病基礎為胃蛋白酶及胃酸對局部胃黏膜出現侵蝕作用，胃黏膜對這種侵蝕作用的防御能力不足導致潰瘍。幽門螺桿菌感染是導致消化性潰瘍的重要危險因素，該病的治療措施主要包括根除幽門螺桿菌、保護胃黏膜等。大量研究實踐證實，根除幽門螺桿菌可有效提高潰瘍的愈合率，且能極大程度上降低潰瘍的復發率[1]。為探究三聯療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的臨床效果，我院對79例消化性潰瘍患者給予分組治療，現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

收集我院2013年9月至2014年9月收治的79例幽門螺旋桿菌陽性消化性潰瘍患者的臨床資料，均經胃鏡及呼吸測試檢查確診，排除幽門梗阻、消化道大出血及穿孔等嚴重并發癥患者。采用隨機數字法分為觀察組（40例）和對照組（39例）。觀察組中男性24例，女性16例；年齡為29-67歲，平均年齡為（46.3±1.4）歲。對照組男性25例，女性14例；年齡為28-66歲，平均年齡為（46.4±1.5）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料的比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

觀察組患者采用三聯療法進行治療，分別服用奧美拉唑20mg（瑞康藥業集團有限公司提供）、克拉霉素0.5g（上海雅培制藥有限公司生產）、阿莫西林1g（廣東南國藥業有限公司生產）；每天兩次，療程為2周。對照組僅口服奧美拉唑進行治療，劑量為20mg/次，每天2次，療程為2周。

1.3觀察指標及療效判定

治療四周后，對兩組患者進行胃鏡復查，對患者潰瘍愈合及幽門螺桿菌根除情況進行觀察。參照WHO制定的胃潰瘍及幽門螺旋桿菌療效評定標準，將患者潰瘍愈合效果分為痊愈、顯效、有效及無效。痊愈：病灶消失，周圍無炎癥，內鏡下見瘢痕愈合；顯效：病灶周圍存在炎癥；有效：病灶面積縮小到50%以上；無效：病灶縮小低于一半，或無變化甚至擴大。愈合=痊愈+顯效+有效。

1.4統計學處理

采用統計學軟件包SPSS18.0對本研究全部數據進行比較和分析，計數資料采用%表示，組間比較用卡方檢驗；P<0.05的差異具有統計學意義。

2.結果

觀察組潰瘍愈合12例，顯效21例，有效5例，愈合率為95.00%（38/40），HP根除率為92.50%（37/40）；對照組潰瘍愈合6例，顯效10例，有效8例，愈合率為61.54%（24/39），HP根除率為66.67%（26/39）；組間比較具有統計學意義（χ2=13.092、8.159，均P<0.05）。

3.討論

隨著學界對消化性潰瘍研究的不斷深入，大量學者指出，消化性潰瘍的發病與幽門螺旋桿菌感染及胃酸高密切相關 [2]。幽門螺旋桿菌是引起潰瘍復發的關鍵因素，在臨床實踐中，對幽門螺旋桿菌陽性消化性潰瘍患者除了給予抑酸治療外，還需進行幽門螺桿菌的根除治療。相關研究表明，含有質子泵抑制藥物及兩種抗菌藥物的三聯療法，可有效緩解潰瘍癥狀，在極大程度上促進了潰瘍愈合，且可有效根除幽門螺桿菌，是臨床治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的一線方案[3]。

本組研究中，觀察組患者給予奧美拉唑、克拉霉素及阿莫西林三聯療法進行治療。奧美拉唑為質子泵抑制劑，對消化性潰瘍的治療具有重要價值，有研究稱，質子泵抑制劑聯合克拉霉素治療消化性潰瘍及根除幽門螺桿菌具有顯著效果[4]。克拉霉素屬半合成的廣譜大環內酯素抗生素，與紅霉素相似，具有較強的抗菌作用，其主要作用機制為通過與50S亞基相結合，對微生物蛋白質的合成進行抑制，從而發揮抗菌的作用，且可溶于PH值較低的胃液中。阿莫西林是臨床常用抗生素，在根除幽門螺桿菌方面具有重要作用。三聯療法可對胃粘膜細胞產生特異性作用，有效降低了壁細胞中氫鉀ATP酶的活性，可有效抑制基礎胃酸的分泌，有利于胃液PH值的提高，對幽門螺旋桿菌的生長產生抑制。本組研究結果顯示，三聯療法治療效果顯著優于單獨使用奧美拉唑治療，觀察組患者潰瘍愈合率及幽門螺旋桿菌根除率高于對照組，與前人研究成果一致[5]。

綜上所述，三聯療法治療幽門螺旋桿菌陽性消化性潰瘍效果顯著，可有效提高患者潰瘍愈合率及HP根除率，在極大程度上提高了患者的生活質量，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]張麒法，徐國建.奧美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三聯療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的療效[J].中國現代醫生，2015，53（04）：79-81.

[2]李麒麟.左氧氟沙星三聯療法與阿莫西林三聯療法治療消化性潰瘍的臨床療效[J].中國藥物經濟學，2015，12（01）：72-74.

[3]陳勁松，許建琴，彭先鋒.傳統三聯療法與序貫三聯療法治療消化性潰瘍的療效分析[J].中國實用醫藥，2015，8（05）：169-170.

[4]高麗霞，王聚科，燕芳，等.奧美拉唑三聯療法治療小兒消化性潰瘍的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，6（07）：40-41.

[5]林毓清，廉武星.雷貝拉唑或奧美拉唑三聯療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的療效分析[J].中國醫藥指南，2013，11（ 11） ： 184-185.