質量控制對血液檢驗的影響研究

羅文云

【摘要】目的：研究質量控制對血液檢驗的影響。方法：選擇2012年3月至2015年1月我站檢測的100份血清樣品作為研究對象，把100份樣品隨機均分為兩組，一組為對照組采用常規血液檢驗的方法，另一組為觀察組對血液檢驗加強質量控制管理，對兩組血液樣本進行對比。結果：觀察組檢驗的總準確率占100%，對照組檢驗的總準確率占70%，觀察組檢驗總準確率明顯高于對照組，兩組對比差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。結論：質量控制對血液檢驗具有極其重要的作用，可以顯著提高血液檢驗的準確率，使血液質量得到有效保證，建議臨床推廣應用。

【關鍵詞】質量控制；血液檢驗；質量管理

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0356-02

計劃生育是我國的基本國策。計劃生育的手術質量直接關系到計劃生育的開展，要防止血液檢驗不合格導致的問題，就需要制定管理措施，規范血液檢驗質量控制和質量管理，使血液檢驗室間質量得到保證的前提下，才能使計劃生育手術得到安全的保證[1]。本次研究中，選擇2012年3月至2015年1月我站檢測的100份血清樣品作為研究對象，觀察組經過質量控制的血液檢驗準確率取得了滿意的效果，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年3月至2015年1月我站檢測的100份血清樣品作為研究對象，每份血清樣本檢測HBsAg和抗-HCV、抗-TP、ALT及抗-HIV。

1.2儀器與試劑

選擇匯松酶標儀。在初檢時選擇HBSAg和抗-HCV、抗-HIV（北京萬泰生產）作為酶免試劑，選擇TP酶免試劑（英科新創生產），選擇ALT生化試劑（邁瑞生產）。在復檢時，選擇（北京萬泰生產）HBSAg試劑，選擇邁瑞BIO作為抗-HIV，而TP選擇北京萬泰生產酶免試劑，選擇邁瑞公司生產的ALT試劑。

1.3質量控制方法

1.3.1采集控制

在血液樣本采集時要選擇靜脈，靜脈穿刺進行采血較為常見，而血氣分析時多選擇動脈血。進行血液標本采集時選擇抗凝采血管和普通血清管的方法。抗凝采血管在采血時應用枸櫞酸鈉作為抗凝劑，能有效預防因子V與Ⅷ發生降解，使血液與血漿得到稀釋，完成采集以后再把血液搖勻。普通血清管在采集時要保持清潔和干燥，忌增加添加劑，可以用在常規血清的生化和血清檢驗中。血液樣本采集的順序從血培養到血常規管，再選擇血沉管與生化管[2]。

1.3.2采集體位選擇

采集血液選擇湖南生產的采血管，采血時要迅速操作，預防血液發生凝固。血液樣本采集按標準操作，防止受到空氣的污染。血液樣本采集量要滿意檢驗項目，樣本采集后要和抗凝劑混勻，要防止過劇的震蕩，對患者信息也要反復的核對，避免出現失誤[3]。

1.3.3樣本送檢

血液樣本送檢需要保證樣本的質量與速度，防止送檢延遲造成準確性不高，所以，完成血液采集以后要立刻送檢，若有延誤就要將樣本置于冰箱中，溫度控制在4℃，送檢時還要保護樣本不被污染。

1.3.4樣本檢驗

血液樣本檢驗以前對患者信息要嚴格核對，本次研究中選擇全自動血液分析儀，應用儀器以前要先校準儀器，而樣本量也要足夠，防止出現檢驗誤差[4]。

1.4統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行處理分析，以x2來表示計數資料，以P<0.05來表示差異明顯，具有統計學意義。

2 結果

觀察組檢驗的總準確率占100%，對照組檢驗的總準確率占70%，觀察組檢驗總準確率明顯高于對照組，兩組對比差異明顯，具有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1：兩組血液樣本質量控制結果對比（n/%）

3 討論

3.1檢驗結果分析

本次研究中對血液檢驗結果進行了分析，對血液樣本不準確原因進行總結，原因如以下幾點內容：

3.1.1時間不當

如果血液采集時間不當，例如：患者剛服用完抗生素時，飯后，運動后等，這些情況都會使血液檢驗結果被影響。

3.1.2血液樣本量

血液樣本采集量如果不足或抗凝劑應用不足，需要保持足夠比例，抗凝劑才能保持最佳的抗凝作用。采集樣本量無論過多或者過少都會使檢驗結果受到影響。

3.1.3溶血現象

容器和注射器如果清潔或者干燥程度不足、樣本送檢受到震蕩，都會使血液中紅細胞發生破裂，使血液出現溶血現象，造成檢驗結果不準確。

3.1.4檢驗報告

只有保證血液檢驗報告準確，患者和報告要能夠對應上，初始與檢驗報告要和電腦數據相同，檢驗人員進行報告審核，若發現問題，要及時糾正，防止計劃生育手術對象受到影響[5]。

3.2控制血液檢驗室間質量

控制血液檢驗重點在于對血液檢驗過程的控制，要根據時間順序來區分成加樣前、中、后等階段進行分段處理，保存好檢驗報告與標本。與此同時，還要注意對血液檢驗室間質量的控制，對檢驗步驟進行管理。血站血液檢驗室間質量處于動態的控制與管理中，檢驗人員需要提高專業知識的學習，提高控制和管理水平與實踐經驗，保證血液檢驗質量和計劃生育手術安全。

本次研究中，研究結果顯示，觀察組對血液檢驗加強質量控制管理血液檢驗準確率達到100%，觀察組檢驗準確率優于對照組，可見，加強質量控制管理對于血液檢驗準確率具有十分重要的作用。患者自身情況和采集操作、血液送檢過程及最終檢驗結果的分析等方面因素都會影響血液檢驗標本的質量。只有提高對血液檢驗質量控制與管理，規范完成血液標本采集，才能得到準確的結果，盡可能的排除不利因素，使血液標本采集控制好每個環節，使檢驗結果準確性得到保證。

參考文獻：

[1]馬曉光.標本溶血對檢驗結果的影響[J].中外醫療，2011，27（30）：148-149.

[2]趙莉華，張海.完善采供血機構質量管理體[J].中國輸血雜志，2012，20（2）：166-168.

[3]李智輝，劉錦芳.血站血液檢驗的質量管理[J].實用醫技雜志，2011，15（30） ： 4319-4320.

[4]姜迎春.血液標本采集對生化檢驗結果的影響[J].醫藥前沿，2012，2（27）：386.

[5]唐石明.影響血液樣本生化檢驗準確性相關因素分析[J].中國中醫藥咨訊，2010，2（33）：197-198.