康復護理對骨折后關節(jié)僵硬的應用價值

黃明香

【摘要】目的：探討康復護理在骨折后關節(jié)僵硬中的應用價值。方法：選取2012年9月～2013年11月于本院治療的60例骨折術后肘關節(jié)僵硬患者的臨床資料進行回顧性分析，按照護理方法的不同將他們分為2組，觀察組和對照組，每組各30例；對照組常規(guī)護理措施，觀察組在對照組護理的基礎上進行康復護理，比較兩組患者護理效果。結(jié)果：觀察組的肘關節(jié)功能優(yōu)良率明顯優(yōu)于對照組（p<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：康復護理對骨折后關節(jié)僵硬護理中能夠有效促進患者肘關節(jié)康復，改善患者生存質(zhì)量，提高護理滿意度。

【關鍵詞】康復護理；骨折后關節(jié)僵硬；應用價值

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0308-02

骨折是指骨骼的連續(xù)性中斷，是一種比較較長的骨科疾病，骨折后關節(jié)僵硬是骨折常見并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為關節(jié)囊、周圍肌肉攣縮等，如果不進行及時治療還可能導致相關關節(jié)畸形，影響患者身心健康。臨床上對骨折患者采取一定的護理措施能夠有效預防關節(jié)僵硬的發(fā)生，提高患者預后生活質(zhì)量。近年來我院對骨折患者進行系統(tǒng)的康復護理，取得較好效果，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2012年9月～2013年11月于本院治療的60例骨折術后肘關節(jié)僵硬患者的臨床資料進行回顧性分析。60例患兒中男35例，女25例，年齡16-75歲，平均年齡（47.25±0.45）歲；骨折類型：15例肱骨踝上骨折，20例肱骨踝間粉碎性骨折，13例肱骨踝上骨折，12例尺骨鷹嘴骨折；病程3-8d。所有患者均沒有感染性疾病、高血壓以及神經(jīng)性疾病病史，患者在年齡、性別、病史等方面沒有明顯的差異，具有可比性。

1.2 護理方法

給予對照組患者常規(guī)護理措施，觀察組在對照組護理的基礎上進行康復護理，具體護理措施如下：

1.2.1 中藥熏洗

中藥熏蒸能夠有效幫助患者緩解僵硬癥狀，促進患者康復。中藥的基本處方選擇：13g丹參，伸筋草、赤芍和透骨草分別取11g，桑寄生、紅花、薄荷、防風分別取12g，乳香10g，沒藥9g，把這些藥加水煎熬，20ml/包，加入熏蒸容器，加水800ml煮沸，將患者患肢平方于床上，以30厘米的距離對準熏蒸器噴氣頭，用熱氣熏蒸患者患處，2次/次，30min/次，1個療程10天。

1.2.2關節(jié)推拿

患者取仰臥位，固定患者肱骨，一手握住患者橈骨遠端并牽拉，伸直患者肘關節(jié)，另外一只手握住患者橈骨背側(cè)，向掌側(cè)推，扣合患側(cè)手大魚際，，并固定尺骨與肱骨近端，手掌施力向橈骨長軸推，推拿每天做1次，1次做5分鐘；而后松動患者橈尺關節(jié)，患者同樣取仰臥位，施者一只手環(huán)繞其前臂固定尺骨，另只手環(huán)繞患者橈骨頭部，向掌側(cè)推橈骨頭推力，橈骨遠端以同樣的方法進行推動，并向背側(cè)滑動，每天做1次，1次做5分鐘。（療程多久？）

1.2.3 心理護理

康復訓練過程比較艱苦，患者可能會感到疼痛，對于一遍一遍的重復動作也感到比較乏味，再加上對病情的誤解等，往往會產(chǎn)生負面情緒。這時護理人員要正確指導患者，積極對患者進行開導，讓患者正確認識疼痛，激昂患者講述重復訓練的作用給患者講述重復訓練的作用；如果患者跟不上訓練節(jié)奏，要及時調(diào)整訓練內(nèi)容，并給予鼓勵和肯定，緩解患者情緒，樹立訓練信心。

1.2.4 功能鍛煉

指導患者主動伸縮關節(jié)，做前壁旋轉(zhuǎn)運動，同時訓練患者伸直能力，從地上撿東西、從高處取東西、系鞋帶等動作；指導患者進行刷牙、洗臉、穿衣等日常行為；訓練內(nèi)容和強度要根據(jù)患者自身承受能力、康復進程以病情等多方面進行實施，并做好調(diào)整，使訓練保持持續(xù)性和規(guī)范性，訓練時如果患者感到疼痛要及時停止此動作，護理人員要做好指導工作。

1.3療效評定

觀察兩組患者護理效果，評判標準以Mayo 肘關節(jié)功能評分依據(jù)，評價指標為：患者關節(jié)疼痛、穩(wěn)定性、活動范圍及特殊動作，總分100，優(yōu)：90-100分，良：75-89分，中：60-74分，差：60分一下。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料用X2檢驗，用（ ±s）表示計量資料，如果P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過一段時間的護理后，比較兩組患者護理效果，發(fā)現(xiàn)觀察組患者關節(jié)功能優(yōu)良率為88.3% （53/60），對照組患者關節(jié)優(yōu)良率為56.7%（34/60），觀察組患者關節(jié)功能優(yōu)良率明顯優(yōu)于對照組（p<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

關節(jié)僵硬是骨折常見并發(fā)癥之一，如果不進行及時治療可能留下后遺癥，嚴重影響患者正常工作和生活。骨折患者往往因為對術后并發(fā)癥任認識不足等導致預后質(zhì)量差，影響病情康復。其中康復護理對患者病情康復具有較好的效果，能夠有效促進患者康復。

康復護理中中藥熏蒸、關節(jié)訓練、推拿等從中醫(yī)的角度對患者實施護理，中醫(yī)認為骨折后關節(jié)僵硬由于氣血壅塞，經(jīng)絡不通而產(chǎn)生。患者氣血不能濡養(yǎng)經(jīng)脈肌肉，導致肌肉失養(yǎng)萎縮攣縮，出現(xiàn)伸屈障礙。利用中藥的熱力和藥力能夠促進患者氣血流暢。紅花、乳香、丹參等中藥具有活血化瘀、舒筋活絡的功效，對患者病情有很好的協(xié)助作用；關節(jié)推拿、松動能夠利用牽引、擺動等技法牽伸患者關節(jié)韌帶，活動患者關節(jié)，松解關節(jié)內(nèi)粘連，促進滑液浸透、擴散，緩解疼痛，改善患者關節(jié)活動范圍，提高患者預后質(zhì)量；再加上護理人員的精心照料，積極溝通，給患者講解相關康復知識，樹立患者康復信心，能夠有效促進患者康復。

本次研究中，觀察組患者關節(jié)功能改善優(yōu)良率明顯優(yōu)于對照組，表明康復護理用于骨折后關節(jié)僵硬具有較好的輔助治療效果，不僅減輕患者疼痛，縮短康復時間，而且提高患者預后生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣利用。

參考文獻：

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