急性胰腺炎患者的圍手術期的護理體會

何志賢

【摘要】目的：探究急性胰腺炎患者采用圍手術期護理的措施和效果。方法：選取2013年3月-2014年6月收治的49例急性胰腺炎患者進行護理，隨機分組，實驗組29例患者采取圍手術期護理，對照組20例患者給予常規護理，對比兩組患者的護理效果。結果：實驗組護理的總有效率為93.10%，對照組護理的總有效率為75.0%。兩組患者的護理效果差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論：急性胰腺炎患者在治療同時采取圍手術期護理，可使患者的身體癥狀得到明顯改善，及時觀察病情變化，并給予處理，減少并避免并發癥的出現，提高患者的舒適度，值得推薦。

【關鍵詞】急性胰腺炎；圍手術期護理；護理效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0201-02

急性胰腺炎為多種因素使胰酶在胰腺激活，并導致胰腺組織出現水腫、自身消化、出血、壞死的炎性反應，患者主要有惡心、腹痛、嘔吐、血胰酶增高、發熱的身體癥狀，以病情程度不同患者的癥狀也不盡相同，病情較輕的患者主要表現為胰腺水腫，較為常見，預后效果較好[1]。而部分病情較重的患者，會有胰腺的出血壞死，還會有腹膜炎、感染、休克等疾病，為重癥急性的胰腺炎。在治療中采取相應的護理措施，能夠有利于身體的恢復，并避免并發癥等情況。選取2013年3月-2014年6月收治的49例急性胰腺炎患者進行護理，采取不同護理措施，觀察患者的護理效果，現報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 選取2013年3月-2014年6月收治的49例急性胰腺炎患者進行護理，實驗組患者29例，年齡范圍：27-77歲，平均年齡為：（46.37±4.28）歲，男性19例，女性10例，誘發原因：9例患者為過度勞累，情緒低落，8例患者為暴飲暴食，10例患者為膽源性的胰腺炎，2例患者為其他原因。對照組患者20例，年齡范圍：25-76歲，平均年齡為：（45.63±4.92）歲，男性12例，女性8例，誘發原因：4例患者為過度勞累，情緒低落，7例患者為暴飲暴食，8例患者為膽源性的胰腺炎，1例患者為其他原因。兩組患者的身體資料沒有較大差異，有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者接受常規護理，實驗組患者采用圍手術期護理，具體措施如下。

1.2.1術前護理 手術前要對患者的病情變化密切觀察，首先進行生命體征的檢測，包括患者的面色、意識、皮膚溫、體溫等，并給予心率、血壓的嚴密監測，若發現患者有皮膚濕冷、萎靡不振、血壓下降、脈搏細速等情況，要及時告知醫生[2]。手術前還要給予血氣分析、血尿淀粉酶、血糖、肝腎功能的檢查。同時告知患者手術的基本操作步驟，以及術后身體能夠得到怎樣的療效，建立患者治療的信心，緩解恐懼、緊張的不良情緒。

1.2.2術后身體護理 患者麻醉清醒后，且血壓較為平穩，要選擇半坐臥位，并檢測患者的器官功能，監測器官功能時，主要觀察患者的氧輸送量，術后容易出現急性的腎功能衰竭，而腎功能情況的反應指標為尿量，因此要對患者每小時的尿量都準確記錄，并對尿量變化，連續動態觀察，對尿比重、尿中物質和滲透壓的變化進行觀察[3]。術后還要仔細觀察其是否有呼吸困難、發紺等癥狀，一旦發現有痰多、咳嗽的現象，要告知醫生，調整抗生素的使用，達到抗感染的效果。并使患者保持絕對的臥床休息，不僅使用鎮靜劑和止血藥物，還要采取制酸藥物，來抑制胃酸的分泌，避免出現應激性的潰瘍和大出血。

1.2.3引流管和營養護理 術后進行相應的腹腔沖洗，要使引流管保持通暢，否則會加重腹腔的感染，以及傷口開裂、腹脹等并發癥，所以護理人員要認真觀察引流管的情況，選擇負壓的引流瓶，對引流液的性狀、顏色和量清楚觀察[4]。在手術后要及時補充氨基酸、葡萄糖、脂肪乳等，輸液保持無菌操作，并在輸液后采取熱敷，避免肺管炎和血管硬化的情況出現。

1.3統計學分析 對本文出現的數據均采用SPSS 14.0統計學軟件進行檢驗，采用t對計量資料進行檢驗，采用X2計數資料進行檢驗，P﹤0.05有統計學意義。

2.結果

實驗組護理顯效18例，護理有效9例，護理無效2例，護理的總有效率為93.10%；對照組護理顯效6例，護理有效9例，護理無效5例，護理的總有效率為75.0%。兩組患者的護理效果差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

3.討論

急性胰腺炎病情兇險，若沒能得到及時治療，則會惡化病情，導致死亡等嚴重后果。目前對該類患者多采用手術治療的方法，徹底清除病灶，達到良好的效果，在治療后要采取良好的護理措施，使患者的身體得到良好恢復，減少并發癥。實驗組采取圍手術期護理，手術前進行身體檢查和心理疏導，術后采取身體護理、引流管和營養護理。實驗組護理的總有效率為93.10%，對照組護理的總有效率為75.0%。兩組患者的護理效果差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，急性胰腺炎患者在治療中采取圍手術期的護理，可穩定病情，減少并發癥，提高生活質量，值得推薦。

參考文獻：

[1] 曾皋，賀承健，廖谷清，陽學風.不同營養支持治療對重癥急性胰腺炎患者預后的影響[J].安徽醫藥.2013，26（140：125-126.

[2] 王太芬，徐俊蘭，王代宏.中西醫結合治療重癥急性胰腺炎46例臨床觀察和護理[J]. 解放軍護理雜志.2012，31（26）：152-153.

[3] 張仲萍，齊武剛，孟兆瑞，任瑩，白西平.內鏡下逆行胰膽管造影加乳頭切開對膽總管結石的診療價值[J].實用放射學雜志.2013，26（19）：159-160.

[4] 許明輝，胡娟英，郝建宏，沈巍，單強，金曉東.雙鏡聯合一期治療膽囊結石合并膽總管結石27例[J].中國微創外科雜志.2012，16（15）：135-136.